Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR KUESIONER

PENGARUH PROMOSI KESEHATAN DENGAN MEDIA LEAFLET TERHADAP


PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG PERSALINAN PRETERM
No. Responden

Tanggal Wawancara

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nama
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Alamat :
Sudah pernah hamil sebanyak :
Sudah pernah melahirkan sebanyak :
Sudah pernah mengalami keguguran saat hamil sebanyak :

II. SOAL TES PENGETAHUAN


Petunjuk pengisian : soal diisi dengan melingkari atau menyilang pada pilihan jawaban
yang anda anggap benar.
1. Persalinan prematur adalah persalinan yang terjadi pada usia kehamilan?
a. 0-<10 mingggu ( di bawah 3 bulan)
b. >38 minggu (di atas 9 bulan)
c. 20-<37 minggu (5 sampai 8 bulan)
2. Semakin muda usia bayi prematur maka kondisi bayi akan?
a. Semakin rentan mengalami sakit karena sistem imun tubuh yang belum
berkembang sempurna

b. Semakin sehat dan tidak mudah sakit karena sistem imun tubuh yang kuat
c. Semakin lebih sehat dan kuat dibandingkan dengan bayi lain
3. Berapakah usia seorang wanita paling baik untuk hamil dan melahirkan agar tidak
berisiko mengalami persalinan prematur?
a. Di bawah 17 tahun
b. 20-30 tahun
c. Di atas 35 tahun

4. Berikut ini perilaku yang tidak baik dilakukan selama masa kehamilan sehingga berisiko
menyebabkan persalinan prematur adalah?
a. Merokok dan mengkonsumsi narkotika
b. Istirahat yang cukup dan tidak berkerja keras
c. Rutin memeriksakan kehamilan dan menghindari stress

5. Berikut ini yang BUKAN merupakan faktor risiko terjadinya persalinan prematur adalah
a. Mengalami trauma/cedera pada kehamilan

b. Ada riwayat abortus dan/atau persalinan prematur sebelumnya


c. Tidak mengkonsumsi alkohol dan merokok
6. Menurut Ibu, apakah manfaat dari pemeriksaan kehamilan?
a. Untuk memeriksakan keadaan kesehatan ibu dan janin secara berkala, serta
mengenali secara dini adanya ketidaknormalan dalam kehamilan

b. Memantau kemajuan kehamilan yang tidak direncanakan


c. Pemeriksaan yang dilakukan setelah kelahiran bayi
7. Berapa kali minimal Ibu harus memeriksakan kehamilan selama hamil?
a. 3 kali
b. 4 kali
c. 2 kali
8. Pada pemeriksaan kehamilan Ibu akan diberikan tablet tambah darah dan vitamin.
Apakah keuntungan bila Ibu teratur mengkonsumsi tablet tambah darah?
a. Sebagai suplemen penambah darah untuk menghindari anemia/kurang darah
b. Sebagai suplemen penambah energi
c. Dapat mengurangi pegal-pegal

9. Berapa jumlah pemberian zat besi yang seharusnya dikonsumsi


ibu hamil?
a. 90 tablet selama kehamilan
b. 60 tablet selama kehamilan
c. 30 tablet selama kehamilan
10. Apa yang ibu ketahui tentang anemia/kurang darah?
a. Suatu keadaan mual-mual yang sering
b. Suatu keadaan kekurangan darah
c. Suatu keadaan tekanan darah tinggi
11. Berikut ini yang BUKAN merupakan tanda-tanda terjadinya persalinan prematur adalah?
a. Kontraksi berulang sedikitnya setiap 7-8 menit sekali, atau 2-3 kali dalam waktu
10 menit, perdarahan bercak

b. Selaput ketuban pecah, ada perasaan menekan di daerah serviks


c. Tidak adanya pecah ketuban dan bercak darah, gerakan bayi normal