Anda di halaman 1dari 12

CASE REPORT SESSION

VARICELLA

LOW YAO KEONG


AMANI SAKINAH

STATUS PENDERITA

KETERANGAN UMUM
Nama
: An. T
Umur
: 10 tahun 7 bl
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Bungur Sari
Pekerjaan
: Pelajar
Agama
: Islam
Tgl pemeriksaan
:15 April 2016

Identitas orang tua


Nama ibu
: NY.K
Pekerjaan
: IRT
Nama Ayah
: Bp. H
Pekerjaan
: Swasta

ANAMNESIS

Keluhan Utama :
Beruntus-beruntus kemerahan berisi cairan yang terasa gatal
pada seluruh tubuh.
Anamnesis Khusus :
Pasien mengeluhkan 1 hari sebelum ke poli anak muncul
beruntus-beruntus berisi cairan yang terasa gatal dan perih
diseluruh tubuh. Keluhan ini awalnya muncul 2 hari yang lalu
berupa bintik-bintik merah yang dibagian badan, lalu
menyebar ke tangan dan ke muka sebelum akhirnya berubah
menjadi bruntus-bruntus berisi cairan yang gatal dan perih.
Pasien juga sempat mengeluhkan panas badan yang muncul
5 hari sebelum ke poli mendadak tinggi,terus menerus,
lemas disertai sakit kepala, sakit dan rasa pegel disendi,
nafsu makan berkurang. Ibu pasien mengaku keluhan ini
baru pertama kali terjadi. Keluhan mata merah, sariawan,
telinga terasa penuh, serta batuk dan pilek disangkal oleh
pasien. Tidak ada keluhan BAK dan BAB.

Pasien sejauh ini tidak menggunakkan


obat apa-apa untuk gatalnya. Pasien hanya
menggunakan
kompres
dingin
dan
paracetamol untuk mengurangi panas dan
gatal pasien. Pasien merasa gatalnya sedikit
membaik setelah menggunakan kompres
dingin, akan tetapi hanya bertahan sebentar
sehingga pasien memutuskan untuk berobat
ke rumah sakit.
Riwayat teman sekelas dengan keluhan
yang sama tidak ada, tetapi terdapat riwayat
kontak yang memiliki keluhan serupa yaitu
tetangga pasien yang didiagnosis memiliki
cacar air beberapa minggu yang lalu dan
telah diobati. Riwayat persalinan dari ibu

TIMELINE

Beberapa
minggu
lalu kontak
dgn
tetangga
yg
varicella +

Panas
badan
yang
muncul 5
hari
sebelum
ke poli
mendadak
tinggi,teru
s menerus,
lemas
disertai
sakit
kepala,
sakit dan
rasa pegel
disendi

2 hari
yang lalu
berupa
bintikbintik
merah
yang
dibagian
badan, lalu
menyebar
ke tangan
dan ke
muka

Pasien
mengeluhk
an 1 hari
sebelum
ke poli
anak
muncul
beruntusberuntus
berisi
cairan
yang
terasa
gatal dan
perih
diseluruh
tubuh.

Datang ke
poli karena
semakin
luas dan
nyeri serta
panas

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kesadaran: kompos mentis, tampak sakit ringan
Tanda Vital :
BB=22kg TB: 110CM BMI: 18 BMI/U: Median
Tensi= 120/80mmHg
Nadi= 108X/mnt
Respi= 27x/mnt
Suhu= 37.2C
Kepala
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, injeksi siliar dan konjungtival (-)
Hidung: PCH tidak ada. Mukosa tidak hiperemis
Mulut: strawberry tongue (-), koplik spot(-), tonsil:

PEMERIKSAAN FISIK
Leher : KGB tidak teraba.
Thorax: pulmo: gerak dan bentuk
simetris. VBS ki=ka. Crackles-/-.
Wheezing -/Cor: S1 S2 reguler murni. Murmur
Abd: datar lembut. BU(+). Hepar dan
lien tidak teraba.
Ext: akral hangat. CRT< 2

STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi : generalisata
Lokasi : region muka, leher, badan,
punggung, tangan, kaki
Karakteristik :Lesi multiple, discrete, bentuk
bulat sampai iregular, umbilicated, ukuran
terkecil 0,1x0,1x0,1 cm dan ukuran terbesar
0,3x0,2x0,1 cm. Sebagian besar berbatas
tegas, menonjol dan sebagian besar kering.
Eflorosensi : papula eritem, pustula, vesikel,
krusta

USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG

CBC
Differential count
Tzanck Smear
Pewarnaan gram dari spesimen pustula.

Diagnosis Banding
Varicella dengan infeksi
bakteri sekunder
Impetigo

Diagnosis Kerja
Varicella

TATALAKSANA

Umum
Menerangkan kepada pasien mengenai penyakitnya bahwa
penyakitnya bisa menular supaya tidak menggaruk.
Disarankan untuk tidak bersekolah hingga kelainan kulit mengering
atau selama 5 hari.
Menerangkan kepada pasien mengenai cara pengobatannya
Menerangkan kepada pasien untuk hindari menggaruk untuk
mencegah infeksi sekunder.

Khusus
Topikal : Kering : bedak salisil 2%

Basah : kompres dengan NaCL 0,9%


Sistemik : Antihistamin CTM tab 4 mg, 3x1
Parasetamol 10mg/kgBB/kali jika suhu >38C

PROGNOSIS
Quo ad vitam ad bonam.
Quo ad functionam ad bonam.
Quo ad sanationam ad bonam.