ABSES OTAK

Abses Otak

Merupakan kerusakan dari parenkim

otak
Tersering: dewasa muda, oleh
karena:
- penyakit jantung bawaan
- sinusitis paranasalis
- otitis media yang tidak dilakukan
perawatan dengan baik dan benar

Pus dapat
terakumulasi di dalam:

Ruang extradural Extradural

Abcess
Ruang subdural Subdural
Empyema
Parenkim otak Cerebral Abcess

Patogenesa

Hematogen
kerusakan dari sawar darah otak yang disertai
masuknya/ invasi dari kuman ke dalam otak;
- kuman dari paru(bronkiektasis, empyema paru, abses
paru)
- berasal dari gigi

- sepsis, osteomielitis pada tempat yang jauh

dari kepala
- endokarditis
- pada anak dengan penyakit jantung bawaan,
juga mampunyai resiko untuk terjadinya
abses otak ini

Patogenesa (2)

Percontinuitatum (penyebaran langsung)

- dari struktur yang berdekatan dengan otak,
misalnya infeksi dari sinus paranasalis, otitis
media, osteomielitis pada calvaria, melalui
vv.emissary yang menyebabkan terjadinya
vaskulitis
- implantasi langsung

Penyebab lain
- obat-obat immunosupressan

Lokasi Abses

Penyebaran paling sering secara

hematogen
Terutama pada arteri serebri media
Lokasi abses tersering
- terutama pada substansia alba dengan
perfusi darah yang sedikit, atau
- pada perbatasan antara subsatnsia alba
dan grisea
- tetapi pada toxoplasma gondii, lokasi
utama dari abses otak ini pada ganglia
basalis

Etiologi

Terutama kuman aerob, dapat pula disebabkan

kuman anaerob
- Spesies Streptokokus
- Spesies bakteroides
- Fusobakterium
- Golongan streptokokus anaerobik:
* Clostridium, Veillonella, propionibakterium,
actinomyces
- Gol. Gram negatif:
* proteus, E.Coli, P.Aeruginosa 10-15%
- Kuman penyebab utama meningitis, seperti:
*H.influenza, S.pneumonia,N.meningitidis 1%

Gejala Klinis
Gejala umum:
- Trias :
- peningkatan tekanan intrakranial
- defisit neurologis fokal, dan
- febris
- Kejang
Gejala khusus:
- Sesuai dengan lokasi abses
- Misal:
* dibatang otak kelumpuhan saraf kranialis
* di serebelum ataksia dan nistagmus

Diagnosa

Gambaran klinis
Pemeriksaan laboratorium
X-foto sinus dan mastoid
CT-Scan dan MRI
LP: merupakan kontraindikasi !!!

Diagnosa Banding

Tuberculoma otak
Cysticercosis
Infark serebri
Intra cerebral haemorrhage yang
mengalami resorbsi
Tumor otak primer ataupun
sekunder

Abses Otak

Mempunyai dinding yang rata

Dinding abses mengelilingi
abses
Seringkali didapatkan abses lain
yang lebih kecil/ satelit abses di
sekeliling abses utama

Tatalaksana
Umum
- 5B
Khusus
- Antibiotika: diberikan sedini mungkin
- Pembedahan drainage abses atau
eksisi abses
- Atasi gejala peningkatan TIK dan
kejang