Anda di halaman 1dari 4

Shivering Fever

Step 1

Sclera jaundice : mata kekuningan (yellow eyes) because of


hiperbilirubinemia

Step 2
1. What the mechanism of fever, sclera jaundice, splenomegali,
mechanism of anemia this case?
2. What is the function of rappid test and peripheral blood smear test?
3. How mosquito bite and transmitting into disease? Explain about
mosquito that transmitting into disease?
4. What are DD and Diagnosis?
5. How the pathogenesis from the case?
6. What is the etiology ?
7. What are the support examination of the case?
8. What is the therapy of disease?
9. How to preventing from the disease?
10.
What are the clinical manifestation?
11.
What are the complication ?

Step 3
1. What the mechanism of fever, sclera jaundice, splenomegali,
mechanism of anemia this case?
Fever
Akibat skizon matang pengeluaran antigen merangsang
makrofag monosit TNF hipotalamus area preoptik
mengaktifkan COX 2 set poin meningkat panas
Sclera jaundice
Bilirubin indirect banyak hati gk bisa konversi bilirubin, jadi B1
akan terbawa ke seluruh darah kekapiler kecil dan sluruh mata
jadi bisa sclera ikterik
Splenomegali
Dari parasit perantara gigitan nyamuk bergenerasi reaksi
imunologi -> melepaskan pirogen bisa menuju ke getah bening,
lien, hepar pembesaran organ
Awalnya bisa dari infeksi, kelainan sel itu sndiri
Dari anemia disebabkan oleh parasit yg merusak eritrosit.
Plasmodium akan mengeluarkan merozoit untul menghancurkan
TROPIS LBM 4 2014
Fakultas Kedokteran UNISSULA

eritrosit. Pada keadaan tertentu tubuh ketika kekurangan darah


lien bisa jadi hematopoesis, kerja lien berat splenomegali
Anemia
Karena digigit nyamuk yang sudh terinfeksi, merozoit di sirkulasi
akan lisis dan akan menjadi banyk lalu pecah anemia
Satu sel yg terinfeksi 10 kali lisis sel yg normal karena ada
kompleks imun. Eritrosit yg sehat akan ikut tertarik ke dalam
kompleks tersebut
Gangguan Pengeluaran retikulosit

2. How mosquito bite can transmitting into disease? Explain about


mosquito that transmitting disease?
Nyamuk terinveksi sama plasmodium yg menularkan adalah sporozoit
di nyamuk nya tersebut.
Anopheles: bentuk jadi sudut, ada palpus maksilaris. Pada jantan ada
pulmus lebat, betina ramping, betina jarang, perut menggembung.
Telur seeperti pelampung dan mengambang di air, larva tidak punya
sifon
Macam macam plasmodium vivax malaria tersiana, inkubasi 48 jam,
inf SDM muda
P malaria malaria quartiana 72 jam inkub, ifx SDM tua
p. falciparum tersiana maligna demam bisa naik bisa turun
p ovale lebih oval
3. What are DD and Diagnosis?
DD
- Demam tipoid: disertai keluhan sakit perut lbh dari 7 hari (suhu?
Karakteristik demam?)
- Demam dengue : demam tinggi 2-7 hari penurunan trombosit,
peningkatan ht, serologi positif (suhu? Karakteristik demam?)
- Leptospirosis ringan : leptospirourea
Diagnosa
Malaria: berdasarkan keluhan pasien di scenario. Adanya trias malaria
(menggigil, demam, berkeringat), dan dari papua yaitu daerah
endemis

4. How the pathogenesis from the case?

TROPIS LBM 4 2014


Fakultas Kedokteran UNISSULA

Plasmodium jenis dari protozoa (heterotrof) hidup di mikroorganisme


yang multiseluler
Pathogenesis:
Di tubuh manusia : gigitan nyamuk yg ada sporozoid plasmodium
gigit manusia viremia 30 mnt sel hati mjd skizon ada yg
dorman ada yg pecah skizon berkumpul pecah merozoit
menginfeksi sel darah merah punya protein yg sama dgn sel darah
merah kerusakan sel darah merah yg lain
Ditubuh nyamuk hbs menggigit org yg terinfeksi ookinet
ookista sporozoid
5. What is the etiology ?
Plasmodium malaria yang quartana
Plasmodium ovale malaria oval
P falciforum malaria tropika
P Vivax tersiana
6. What are the support examination of the case?
Apusan darah tebal dan apusan darah tipis (lebih spesifik)
Tes serologi IFA, ELISA untuk mengetahui antigenya
Px biokimiawi (protomin time, ureum kreatinin)
7. What is the function of rappid test and peripheral blood smear test?
Rappid test : mngetahui antigen pada plasmodium dengan cara
imunokromatografi
Peripheral blood smear test : apusan darah tepi
8. What is the therapy of disease?
Berikanobat antimalaria
- Skizontisid jaringan primer : proguanil
- Skizontisid sekunder : primakuin
- Kina, klorokuin
- Kalo bepergian ke daerah endemik doksisiklin 100 mg/hari 1-2 hari
sblm bepergian
Lalu diberi obat lagi slm 4 minggu
9. What are the clinical manifestation?
Masa inkubasi
Prodromal : lesu, malaise, anoreksia, nyeri kepala
Gejala umum : trias malaria (fase dingin sampai pucat bergetar tapi
merasakan kekeringan, fase panas nadi cepat suhu tinggi bisa sampai
kesadaran delirium dan kejang, fase berkeringat seluuruh tubuh
basah, suhu tubuh turun keleahan)
10.
How to preventing from the disease?
Menghindari gigitan nyamuk: menggunakan klambu, lotion, obat
nyamuk
Pengendalian vector: fogging, pemelihara lingkungan
TROPIS LBM 4 2014
Fakultas Kedokteran UNISSULA

Kalo bepergian dicegah dengan minum obat (terapi profilaksis)


11.
What are the complication ?
Malaria serebral
Anemia berat
Gagal ginjal akut
Hipoglikemi
Kejang
Hemoglobinurea
Catatan:
TERAPINYA DILENGKAPI
TATALAKSANA MALARIA SEREBRAL
SIKLUS HIDUP FALCIPARUM DILUAR DAN DITUBUH MANUSIA

Step 4

TROPIS LBM 4 2014


Fakultas Kedokteran UNISSULA