FIM (Medicin de Independencia Funcional) y

FAM (Medicin de Asistencia funcional)

El FIM es un test de 18 tpicos que evala el grado de independencia del individuo en
las A. V. D. Las categoras las divide en 2 grandes grupos, MOTOR y COGNITIVO,
que a su vez se subdividen en otros.
El FAM es un test complementario al FIM de 12 tems que entrega informacin acerca
de la habilidad de la comunicacin, la habilidad de ajuste psicosocial y la funcin
cognitiva.
Cada tpico a evaluar contiene tems cuyo valor a asignar va de 1 a 7 de acuerdo a la
siguiente escala comn a los 2 test:
Independencia: Sin ayuda de otro
7. Completa:
- Realiza todas las tareas adecuadamente S/ modificaciones
- s/ dispositivos de asistencia
- Tiempo razonable.
6. Modificada:
- necesita dispositivos o mayor tiempo o debe considerar medidas de
Proteccin.
Dependencia: Con ayuda de otro, sino la accin no se realiza.
Modificada: Realiza ms del 50% del esfuerzo.
5. Supervisin o ajuste:
- ayudante supervisa, indica y estimula.
- Dispone los materiales. Ayudante para rtesis.
- S/ contacto fsico.
4. Mnima Asistencia de contacto:
- Ayudante da toque de contacto.
- hace ms del 75% del esfuerzo.
3. Asistencia Moderada:
- requiere ms ayuda que un toque
- realiza el 50 a 74% del esfuerzo.
Completa: Realiza menos del 50% del esfuerzo.
2. Asistencia Mxima:
- Realiza entre el 25 y 49 % del esfuerzo.
1. Asistencia Total:
- Realiza menos del 25 % de esfuerzo.

FIM:
AUTOCUIDADO:
1. Comer:
7.
- Utilizacin de 1 plato en mesa o bandeja con cuchara o tenedor.
- Comida de deferentes consistencias.
-Bebe liq. De taza o vaso.
- comida masticada y deglutida.
6
- Comida consistencia modificada. - Administracin parenteral o gastrostoma
5 a 1 dem.
2. Arreglo personal:
7.
- peinarse, lavado dientes, afeitarse, maquillarse, lavado de manos y cara
6 a 1 dem.
3. Baarse:
7.
- lavado de cuerpo desde el cuello hacia abajo sin espalda.
- en tina, ducha o baado de esponja en la cama.
- Secado.
6 a 1 dem.
4. Vestirse el Cuerpo superior:
7.
- vestirse desde cintura hacia arriba. Incluye buscar en lugar de guardado,
manejo de cierres y botones, y poner y sacar rtesis.
6 a 1 dem.
5. Vestir el Cuerpo Inferior:
7.
- vestirse de la cintura hacia abajo. Incluye buscar en lugar de guardado, manejo
de cierres y botones, ropa interior, y poner y sacar rtesis
6 a 1 dem.
6. Aseo Perineal:
7.
- Limpiarse al orinar y defecar.
- manejo de ropa en la ejecucin.
6 a 1 dem.

- manejo de tollas o tampones.

- realizacin en forma segura.

7. Manejo Vesical:
7.
- Completo control intencional de la vejiga. Nunca Incontinente.
6.
- utiliza chatas, bacinica, catter, paales, paos absorbentes de orina,
- Catter: instala, irriga, drena, vaca, retira y limpia bolsa urinaria s/accidentes.
5.
- ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez al mes.
4.
- ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez a la semana3.
- ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez al da.
2.
- debe usar paales porque se moja a diario.con control entre 25 y 49%.
1.
- debe usar paales porque se moja a diario con control menor al 25% de la
veces

8. Manejo intestinal:
7.
- control intestinal completo e intencional. Nunca incontinente.
6.
- requiere chata, bacinica, estimulacin tctil, supositorios, laxantes.
- si tiene colostoma, la mantiene s/ accidentes.
5.
- pueden ocurrir accidentes intestinales menos de 1 vez al mes.
4.
- necesita contacto mnimo para ritmo intestinal satisfactorio.
- accidente menos de una vez a la semana
3.
- ocurren accidentes menos de una vez al da
2.
- ensucia frecuentemente, debiendo usar paales pese al uso de la ostoma.
1.
- control menor al 25% o completamente incontinente.
MOVILIDAD.
9. Transferencia cama, silla y silla de ruedas:
7.
- hacia y desde la cama o la silla (en silla de ruedas o caminando)
- en silla de ruedas se utiliza toda la tcnica.
6 a 1 dem.
10. Transferencia en Bao. W. C.:
7.
- sentarse y parase del W. C. el que camina
- paso al WC del que est en silla de ruedas.
6 a 1 dem.
11. Transferencia Tina o Ducha:
7.
- entra y sale de la ducha
6 a 1 dem.
LOCOMOCON
12. Camina o anda en silla de ruedas:
7.
- camina mnimo de 150 pasos.
- s/silla de ruedas
6.
- camina mnimo de 150 pasos con rtesis (bastn muletas).
- anda en silla de ruedas mnimo de 150 pasos (80 mts.) Gira, anda en plano
inclinado y sobre alfombra.
5. Excepcin se Toma como independiente:
- camina mnimo de 50 pasos con o sin dispositivo
- anda en silla de ruedas distancias cortas.
5.
- camina con supervisin hasta 150 pasos.
- anda en silla de ruedas 80 mts.
4.
- ms a 75% de esfuerzo para andar 150 pasos.
3.
- 50 a 74% de esfuerzo para andar 150 pasos
2.
- 25 a 49% de esfuerzo para andar 50 pasos
1.
- menos de 25% de esfuerzo o no camina.

DESPLAZAMIENTOS:
13. Escaleras.
7.
- sube y baja escaleras de 12 a 14 peldaos .
- s/ baranda.
6.
- sube y baja con bastn o baranda
5. Excepcin: sube y baja 4 a 6 escalones con o sin soporte.
5 a 3 dem, en 1 piso.
2.
- sube y baja 4 escalones. Requiere asistencia de 1 persona.
1.
- requiere de 2 ayudantes o sino la tarea no se realiza.
COMUNICACIN:
14. Comprensin:
7.
- comprende visual y auditivamente la comunicacin.
- entiende instrucciones y conversaciones complejas y abstractas.
6.
- dem 7 pero con dificultad leve. Puede requerir ayuda visual o auditiva
5.
- comprende mas de 90%.
- necesita aprestos. ( hablarle lento, repetirle, recalcarle, pausar) en menos del
10% de los casos.
4.
- comprende instrucciones y conversaciones cotidianas de un 75 a 90%
3. dem
2. dem. Comprende slo preguntas y afirmaciones simples.
- requiere aprestos ms de la mitad del tiempo.
1. dem. No entiende preguntas y afirmaciones simples.
- no responde al apresto.
15 Expresin:
7.
- expresa ideas abstractas y complejas, verbalmente o no, en forma clara y fluida
6.
- expresa ideas abstractas y complejas.
- sin aprestos y con dispositivos que aumentes la comunicacin.
5.
- expresa necesidades cotidianas y bsicas en un 90 %
- apresto menor a 10%.
4 y 3 dem.
2. dem. Usa palabras aisladas o gestos. Apresto ms de la mitad.
1.
- expresa ideas menos del 25%, no expresa necesidades bsicas.
DESTREZA SOCIAL:
16. Interaccin Social:
7.
- Interacta adecuadamente con otros (control de carcter, aceptacin de crticas,
conciencia de efectote sus palabras sobre dems), en situaciones teraputicas y sociales
(equipo de salud, familia, entorno).
6.
- dem a 7 pero con leve dificultad. Puede necesitar ms tiempo de adaptacin.
5.
- supervisin slo en clima de tensin, evidente en 10%.
4 a 1 dem.

17. Solucin de Problema:

7.
- reconocer problema, tomar decisiones razonable, iniciar y realizar una
secuencia de pasos para su resolucin, y finalmente su auto corregimiento.
6.
- dem a 7 pero resuelve problemas complejos, con leve dificultad y mayor
tiempo.
5.
- supervisin para problemas rutinarios en clima de estrs o no familiar en
menos del 10 % de los casos.
4 a 1 dem.
Obs: problemas complejos: auto- medicacin, problemas interpersonales, decisin de
empleo.
18. Memoria:
7.
- reconoce a las personas que lo rodean y recuerda rutinas diarias.
- recupera y almacena informacin verbal y visual. Ejecuta solicitudes sin
repeticin.
6.
- dem a 7 pero ejecuta las solicitudes con leve dificultad.
5.
- apresto en clima de tensin o desconocido en un 10 % de los casos.
4.
- reconoce y recuerda en 75 a 90 %.
3.
- reconoce y recuerda en 50 a 74%. Con apresto mayor la mitad.
2.
- dem a 3 pero con 25 a 49%.
1.
- reconoce y recuerda menos de 25% o no ejecuta nada.
FAM:
1. Deglucin:
7. come dieta comn.
6. dieta regular.
5. dieta modificada.
4. dem. Aporte nutricional primario por la boca
3. dem. Poco aporte va oral.
2. no recibe va oral. SNG
1. dem.
2 Traslados al auto:
7. acerca y entrar al auto, maneja seguro, puerta y cinturn. Si tiene silla de ruedas debe
cargar y descargarla.
6 a 1 idem.
3. Acceso a la Comunidad:
7. utiliza transporte pblico (maneja tiempo de traslado, paga pasaje, prevee acceso) o
maneja su auto.
6. viajes de distancia corta.
5 a 1 dem.
4. Lectura.
7. comprende el material escrito. Prrafos complejos y largos.
6. comprende frases complejas y prrafos cortos
5. comprende frases cortas y simples. Dificultad con longitud y complejidad.

4. reconoce palabras aisladas y frases familiares cortas.

3. reconoce letras i objetos y asocia palabra objeto.
2. parea objetos, formas y letras pero con ayuda.
1. no logra 2.
5. Escritura:
7. escribe prrafos largos sin errores de gramtica, deletreo, etc.
6. escribe frases y prrafo cortos. Comete errores ocasionales.
5 escribe frases simples. Errores frecuentes.
4. escribe palabras simples. Ocasionalmente frases, con errores e ininteligibilidad.
3. escribe nombre y palabras familiares..
2. escribe letras y copia palabras.
1. incapaz de copiar letras o formas simples.
6. inteligibilidad del habla:
7. articula, modula y maneja buen volumen de voz, sin dificultad de entenderle.
6. mnimas distorsiones, inteligible.
5. articulacin distorsionada, inteligibilidad disminuye. Auto correccin.
4. conversacin bsica inteligible. (Frases simples)
3. monoslabos entendibles. Receptor debe hacer gran esfuerzo por entender frases.
2. imita palabras, vocales, ininteligibles.
1. habla ininteligible.
7. Condicin Emocional.
7. rara vez con depresin, ansiedad, frustracin. Control de conducta.
6. ocasionalmente mnima depresin. Tareas de imitacin ayudan. Conducta no
interfiere en AVD.
5. ocasionalmente leve depresin.. Asume su conducta y la enfrenta. Conducta no
interfiere AVD.
4. frecuente y moderada depresin. Conducta no interfiere en 25% de AVD.
3. dem 4 pero con %.
2. Constante y severa depresin. Conducta interfiere con AVD.
1. dem.
8. Ajuste a las Limitaciones:
7. hbil compensando limitaciones, ejercita sin poner en riesgo su integridad,
expectativas reales de recuperacin a largo plazo.
6. puede haber dificultad fsica o emocional pero no interfiere con AVD. compensa casi
todas limitaciones y puede tener falsa expectativa a largo plazo.
5. cuesta enfrentar limitaciones. Comienza a compensar con buena disposicin.
Expectativas irreales a largo plazo.
4. control del 75% de las limitaciones. Resiste compensar.
3. dem. Poca conciencia de limitaciones con logros de 50 a 75%
2. conciencia reducida de sus limitaciones.
1. sin conciencia de limitaciones.

9. Empleabilidad:
7. compite en mercado abierto; inicia, planea, ejecuta y asume responsabilidades de la
casa; escolar lleva sus actividades a cabo.
6. compite en mercado limitado. Realaza trabajos competitivos seleccionados, mantiene
el hogar y permanecer en colegio.
5. requiere reentrenamiento y supervisin para desarrollar tareas. Estudiante puede
necesitar tutor para pasar de curso.
4. supervisin y asistencia para realizar trabajo o permanecer en colegio con clases de
apoyo. No puede Competir en el mercado.
3. asistencia total. No hace labores de la casa solo ni va al colegio.
2. no puede ser efectivo ni asumir responsabilidades: trabajo, hogar o colegio.
1. no es empleable. No es reentrenable.
10. orientacin:
7. totalmente orientado en lugar, tiempo y situacin
6. a 1 dem.
11Atencin
7. atento continuamente por 60`.
6 dem 7 pero distraccin es leve.
5. atencin ente 30 y 59 ` necesita apoyo.
4. atiende por 15 a 29`. Al 75% de la tarea
3. atiende por 5 a 14 al 50-74% de la tarea
2. atiende por 1 a 4 ` al 25- 49% de la tarea.
1 atiende menos a 1`.
12. Juicio Conservado: seguridad en discernir y enjuiciar correctamente.
- conciencia de algunos dficit y sus implicancias.
- planear por adelantado, comprender la naturaleza de las cosas.
- libre de impulsividad, recordar informacin relatada.
- responder apropiadamente ante el peligro.
7. juicio formado, paciente puede dejarse solo.
6. realiza actividades de rutina independiente. Puede abandonarse slo 1 da.
5. necesita supervisin diaria por falta de una de las caractersticas.
4. independiente en hospital y en lugares muy conocidos.
3. necesita supervisin en partes no estructuradas del hospital.
2. proteccin en todos los lugares.
1. supervisin estricta y permanente.