P. 1
SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

|Views: 42|Likes:
Dipublikasikan oleh ical

More info:

Published by: ical on May 10, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/15/2010

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENGEMBALIKAN BIAYA PENDIDIKAN APABILA TERNYATA MENGUNDURKAN DIRI ATAU DIBERHENTIKAN KARENA KESALAHAN

SENDIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Pendidikan / Jurusan Alamat : MIFTA HOLIS NASUTION : Pintu Padang II, 20 juli 1991 : Islam : SMA / IPA : Kelurahan Napa Kec. Angkola Selatan Kabupaten Tapanuli Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia untuk mengembalikan biaya pendidikan apabila ternyata saya Mengundurkan diri atau diberhentikan karena kesalahan sendiri sebagai Praja IPDN. Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

………April 2010. Yang membuat pernyataan. Diketahui: Orang Tua

IHSAN SANUSI NASUTION

MIFTA HOLIS NASUTION

SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK MENIKAH / KAWIN SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Pendidikan / Jurusan Alamat : MIFTA HOLIS NASUTION : Pintu Padang II, 20 juli 1991 : Islam : SMA / IPA : Kelurahan Napa Kec. Angkola Selatan Kabupaten Tapanuli Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya sanggup tidak menikah / Kawin selama mengikuti Pendidikan. Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

………April 2010. Yang membuat pernyataan Diketahui: Orang Tua

IHSAN SANUSI NASUTION

MIFTA HOLIS NASUTION

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI PROSES PENDIDIKAN DI KAMPUS IPDN PUSAT ATAU DAERAH

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Pendidikan / Jurusan Alamat : MIFTA HOLIS NASUTION : Pintu Padang II, 20 juli 1991 : Islam : SMA / IPA : Kelurahan Napa Kec. Angkola Selatan Kabupaten Tapanuli Selatan

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti prose pendidikan di kampus IPDN Pusat atau Daerah sesuai dengan program studi yang telah ditentukan. Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

………April 2010. Yang membuat pernyataan Diketahui: Orang Tua

IHSAN SANUSI NASUTION

MIFTA HOLIS NASUTION

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->