Anda di halaman 1dari 5

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat

: ADE MAULANA
: 50 tahun (14 Februari 1966)
: Karyawan Swasta
: Jalan Kenangan No. 30 RW. 01/RT. 01 Kel. Bening Kecamatan Genteng di Kota Surabaya

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.


Bersama ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya yang disebut di bawah ini dan
memberi kuasa sepenuhnya kepada :
HADITYA SANJAYA, S.H.
Advokat dan penasehat hukum di Law office FIDEL ANGWARMASSE & PARTNERS, yang
berkedudukan di Surabaya Telp.031-3455021
Untuk itu sah bertindak untuk dan atas nama Pemberi kuasa baik sendiri maupun bersama-sama.selanjutnya
disebut sebagai Penerima Kuasa.
----------------------------- KHUSUS -----------------------------Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa yang nama dan alamatnya tersebut diatas guna:
Mewakili, mendampingi dan memberi bantuan hukum kepada Pemberi Kuasa selaku PELAPOR atas
dugaaan tindak pidana Pencurian yang diduga dilakukan oleh BOY YENDRA sebagaimana diatur dalam
Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) di Kepolisian Surabaya.
Dengan surat kuasa ini, Penerima Kuasa berhak mendampingi Pemberi Kuasa serta mendapatkan berkasberkas yang berkaitan dengan kepentingan Pemberi Kuasa pada setiap tingkatan pemeriksaan di Kepolisian
Surabaya dan atau masih masuk yurisdiksi wilayah Kepolisian Republik Indonesia, serta
seluruh instansi pemerintah atau swasta ataupun pada setiap instansi yang berkaitan dengan penyelesaian
perkara ini, mengajukan bukti-bukti surat maupun saksi, menerima atau menolak segala macam
pembayaran serta membuat surat-surat pembayaran yang berhubungan dengan perkara. Atau dengan kata
lain penerima kuasa diberi kuasa untuk melakukan segala tindakan hukum yang dipandang perlu dalam
menjalankan tugasnya tidak ada yang dikecualikan, asal tindakan tersebut tidak bertentangan dengan
hukum dan perundang-undangan yang berlaku. Penerima kuasa juga diberi hak retensi dan hak
substitusi oleh pemberi kuasa dalam menyelesaikan perkara tersebut diatas.
Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dijalankan.

Surabaya, 1 Januari 2016


Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa,

Materai 6000

(.............................................)

(...................................................)
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,saya :


Nama
: BOY YENDRA
Umur
: 35 tahun (9 Januari 1981)
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Alamat
: Jalan Melati No.22 RT. 04/RW. 06 Kel.Gunungsari Kecamatan Dukuh Pakis di Kota
Surabaya
Yang selanjutnya disebut PEMBERI KUASA, dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :
1. DASWIR, S.H.
2. BENAYA FAJAR NOVANDA, S.H.
Advokat/penasehat hukum izin praktek masing-masing No. AA.999.0022222 yang dikeluarkan oleh Law
Office anggota Kantor HukumYBSS LAW FIRM, berkedudukan di kantornya di Kota Surabaya.Telp.
031-5455211 yang selanjutnya disebut Penerima Kuasa
----------------------------- KHUSUS ----------------------------Baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama member bantuan hukum kepada TERLAPOR dalam
perkara pidana di tingkat penyidikan dan penuntutan yang diduga melakukan tindak pidana Pencurian
berdasarkan Surat Pemanggilan (SP) Kepolisian No 348/SP-235/163/2016 di Kepolisian Surabaya.
Untuk keperluan pengurusan dan pembelaan perkara pemberi kuasa itu, maka penerima kuasa tersebut
diatas baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama berwenang sepenuhnya untuk menghadiri dan
mendampingi pemberi kuasa diperiksa di kepolisian Surabaya. Sebagai tersangka, berbicara, memberikan
keterangan, mengajukan, menolak saksi-saksi dan bukti-bukti lainnya, membuat, menandatangani, dan
mengajukan surat-surat permohonan seperti permohonan penetapan-penetapan, penangguhan penahanan,
perubahan jenis penahanan, permohonan pemeriksaan keahlian, menghadap pada semua pejabat/instansi
pemerintah maupun swasta, baik sipil maupun militer di seluruh Indonesia dan lain sebagainya, satu pun
tiada yang dikecualikan. Untuk singkatnya penerima kuasa dapat melakukan segala sesuatu yang
dianggapnya perlu dan berguna berkenaan dengan pemberian kuasa ini yang sedianya dapat dilakukan
sendiri oleh pemberi kuasa pribadi dalam perkara ini.Pemberian kuasa ini disertai dengan hak substitusi
untuk sebagian maupun seluruhnya.
Demikian kuasa ini dibuat dan diberikan di Banjarmasi
Surabaya,10 Maret 2016
Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa,

Materai 6000
(...............)
(........................ )

(....................)
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


1. Nama
: NINDA ANASTASYA
Umur
: 26 tahun (29 Februari 1990)
Pekerjaan
: Cleaning Service
Alamat
: Jalan Pati unus No.11 RT. 02/RW. 01 Kel. Keputih Kecamatan Sukolilo di Kota
Surabaya
2. Nama
: ASEP SUMANTO
Umur
: 31 tahun (2 Juni 1984)
Pekerjaan
: Satpam
Alamat
: Jalan Matahari No.03 RT. 06/RW. 08 Kel. Buntaran Kecamatan Tandes di Kota Surabaya
Surabaya
3. Nama
: RIRI RAMDHANI
Umur
: 43 tahun (6 Agusrus 1972)
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Alamat
: Jalan Cemara Indah No.24 RT. 010/RW. 09 Kel. Tegalsari Kecamatan Tegalsari di Kota
Surabaya
dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) penasihat hukumnya di bawah ini, dan dengan ini
menunjuk dan memberikan kuasa dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya kepada:
1. SANTI RAHMANI, S.H., M.H.
2. PAULUS THOMAS, S.H., M.H.
3. REVAN RENALDY, S.H., M.H.
4. NARIFHA RIZKY, S.H.
5. DIMAS DITYA, S.H.
advokat/penasihat hukum, izin praktik No : AA.089.07777,BA.897.09888,CC.787.55555,BB.999.00004,
CB.898.788888 berkedudukan di kantornya Jalan Dahlia No.06 Kota Surabaya Jawa Timur.
----------------------------- KHUSUS ---------------------------Untuk bertindak sendiri-sendiri maupun bersama-sama selaku penasihat hukum guna mendampingi
pemberi kuasa dalam hal memberikan keterangan sebagai saksi-saksi di tingkat penyidikan yang maksud
dalam Laporan Polisi tanggal 6 Januari 2016 Nomor:99/Pdn-22/202/2016 dengan tersangka BOY
YENDRA atas sangkaan melakukan tindak pidana Pencurian di Kepolisian Surabaya.
Untuk keperluan itu, maka penasihat hukum/yang diberi kuasa tersebut di atas, berwenang sepenuhnya
berbicara dan memberikan keterangan, menghadap, mendampingi pemberi kuasa dalam segala pemeriksaan
maupun dalam tindakan hukum lainnya oleh penyidik maupun penuntut umum a.l: penyitaan,
penggeledahan, pemeriksaan di TKP, penangkapan, penahanan, rekonstruksi, dan lain sebagainya.
Selanjutnya penasihat hukum/penerima kuasa tersebut berwenang pula untuk mengajukan dan menyangkal
alat-alat bukti, membuat dan menandatangani dan mengajukan surat-surat, termasuk di dalamnya surat
permohonan praperadilan, menghadap pada semua pejabat/instansi pemerintah maupun swasta baik sipil
maupun militer di seluruh Indonesia dan lain sebagainya, satu pun tiada yang dikecualikan. Untuk
singkatnya penerima kuasa dapat melakukan segala sesuatu yang dianggapnya perlu dan berguna berkenaan
dengan pemberian kuasa ini yang sedianya dapat dilakukan sendiri oleh pemberi kuasa pribadi dalam
perkara ini.
Demikian kuasa ini dibuat dan ditandatangani di Surabaya
Surabaya, 20 Maret 2016

Pemberi Kuasa,

Materai 6000

(.............................................)

(.............................................)

(.............................................)

Penerima Kuasa,

(............................................)

(................................................)

(..............................................)

(...........................................)

(................................................)

TUGAS DIKLAT KEMAHIRAN HUKUM PIDANA


TENTANG
SURAT KUASA
SAVIRA ARIEZKA ARDINI
3014210403
Kelas B

Anda mungkin juga menyukai