Menanggapi permohonan tertanggal , maka izin menggunakan Taman 10K Murung
Pudak diberikan kepada: Nama
:..
Untuk
:..
Hari/Tanggal
:..
Waktu
:..
Sebagaimana sudah dinyatakan dalam permohonan, dengan diberikannya izin ini pemohon hendaknya mentaati segala peraturan yang berlaku Tanjung, . Yang memberikan izin: