PEMECAHAN MASALAH DALAM

PENJAMINAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

MASALAH KESEHATAN
MASALAH SEDERHANA
Adl masalah2 yang dapat diselesaikan oleh perorangan
2. MASALAH KOMPLEKS
Adl masalah2 yg utk mengatasinya diperlukan
kerjasama tim (teamwork)
1.

Cont. masalah kesehatan

Ketidakpatuhan petugas thd protokol klinik/nonklinik
Pemanfaatan puskesmas oleh penduduk sangat rendah
Angka kesembuhan pasien masih rendah
Banyaknya keluhan pasien terhadap waktu tunggu yg

terlalu lama
dsb
Masalah kompleks tdk hanya terdpt pd hasil kegiatan
ttp dpt dilihat pada keluaran, proses, dan masukan

Contoh lainnya:
Target cakupan dari pelayanan Imunisasi campak

sudah terpenuhi, ttp apakah ibu-2 yg dtg berkunjung

membaa anaknya tsb sdh puas dg pelayanan?
Apakah petugas yang memberikan imunisasi sudah
kompeten? Apakah prosedur yg ditetapkan sdudah
dilaksanakan shg tdk akan menimbulkan abses pd
bekas suntikan? Apakah petugas kesehatan sudah
bersikap ramah dan sopan? Apakah petugas tanggap
thd apa yg akan dilakukannya? Apakah saat
pemberian imunisasi terlalu lama menunggu
sehingga anak menjadi gelisah?

PEMECAHAN MASALAH
Masalah sederhana

Tidak memerlukan prosedur yg panjang .

Ex: petugas yg lupa dg kegiatan yg akan dilakukan
cukup diingatkan saja
Petugas yg tdk mengerti dg tugas-2 yg akan mereka
lakukan melatih petugas ybs
Masalah komples
Memerlukan prosedur yg relatif
panjang,memanfaatkan pendekatan tim kerja, &
harus didasarkan pd data dan fakta di lapangan.

Model Pemecahan Masalah Mutu Pelayanan

Antara lain dilakukan dg pendekatan model PDCA
Pertamakali dikmbangkan oleh Walter Shewhart,

ahli fisika Amerika yg bekerja pada Bell Telephone

Laboratories
Dipopulerkan oleh Deming,shg siklus PDCA dikenal
juga sebagai siklus Deming

PDCA (Planning, Doing, Check, Action)

Prosesnya tdk hanya berlangsung terus menerus ,ttp

scr tersistematisasi. Berlangsung di seluruh bagian

dan mekanisme pelayanan.

KONSEP DASAR PDCA

a. PERENCANAAN

(i) Penentuan masalah dan prioritas masalah

Bidang pekerjaan yg dihadapi diamati dg seksama
dan mendalam,prosedur dari pekerjaan tsb
dirangkai sd mengetahui siapakah pelanggan
(internal/eksternal). Susun bagan alur/flowchart
dari prosedur kerja utk mengetahui lokasi
permasalahan.

Lakukan identifikasi mslh bdsrkan pengamatan atau

data lainnya yg berkaitan dg adanya penyimpangan
thd prosdur kerja dg brainstrorming. Hal yg perlu
diperhatikan dlm penentuan masalah :
Tingkat kesulitan penanggulangan
Hubungan dg target/rencana organisassi/instransi
Perkiraan waktu/biaya penyelesaian

 Perkiraan hasil yg diharapkan

Tingkat pemahaman anggota akan masalah
Tingkat kepentingan/kedaruratan (mendesak/tidak)

Kmdn lakukan pengimpulan data dg memakai alat,

mis:daftar tilik (checklist atau checksheet) thd masalah2
yg telah dirumuskan di atas utk menentukan masalah
apa yg menjadi prioritas utama.
- Mencari sebab dari masalah yg timbul
- Meneliti sebab yg paling mungkin
- Menyusun langkah perbaikan
b. PELAKSANAAN

(ii) Mencari sebab dari masalah yg timbul

Faktor-2 apa saja yg diduga mjd penyebab timbulnya
masalah. Alat bantu dpt menggunakan diagram
ishikawa utk memperoleh faktor2 apa yg mjd
penyebab masalah.
(method,man,money,material,environment)
(iii) Meneliti sebab yg plg mungkin

Stlah memilih bbrp penyebab yg dianggap dominan,

langkah selanjutnya adl melakukan pengujian
sampai sejauh manapenyebab2 tsb berpengaruh thd
timbulnya masalah

(iv) Menyusun langkah perbaikan

Rencana perbaikan dpt disusun menggunakan tabel
yg berisikan 5w + 1H yaitu :
Kolom 1 : tempat untuk mencantumkan no. urut
Kolom 2 : Tempat utk mencantumkan faktor
penyebab utama (dominan)
Kolom 3 : Why berisi alasan yg menyatakan
mengapa rencana perbaikan perlu dilakukan thd
penyebab utama?

Kolom 4 : What- brisi apa rencana perbaikan yg

diusulkan utk mencapai kondisi yg diinginkan pada
kolom 3
Kolom 5 : Where menunjukan dimana lokasi yang
tepat untuk melaksanakan rencana perbaikan
Kolom 6 : When menunjukan alokasi waktu (durasi)
yg diperkirakan dpt menghasilkan perbaikan.

Kolom 7 : Who menunjukan PJ pelaksanaan

perbaikan, tmsk mengumpulkan data & membuat
laporan kemajuan perbaikan
Kolom 8 :How berisi bagaimana cara untuk
memperbaiki faktor penyebab utama tsb? Biasanya
mrp rincian dari kolom 4.

b. Pelaksanaan
Do harus dilaksanakan sesuai rencana. Dlm
melaksanakan rencana kegiatan adakalanya rencana
yg telah dibuat tdk/blm menyelesaikan masalah shg
perlu dilakukan revisi agar diperoleh keg yg tepat.
prinsip trial and error pd saat melaksanakan
rencana perbaikan sampai dicapai kondisi yg stabil
sesuai yg diinginkan.

Hal2 yg perlu diperhatikan :

laksanakan rencana perbaikan bersama2 sesuai dg
rencana yg telah disusun
Apabila hasil yg dicapaintdk sekali jadi -wajar,
terutama bila menyangkut prosedur kerja yg baru
atau penggunaan suatu alat yg baru
Melakukan percobaan yg berulang, bahkan meninjau
kembali rencana yg sdh disusun

 Lakukan pengamatan dan kumpulkan data serta

catatlah hal2 yg terjadi selama pelaksanaan

Catatan pelaksanaan dpt dituangkan dlm bentuk
gambar atau lainnya.

c. Pemeriksaan
Dengan membandingkan hasil yg dicapai dengan

perencanaan (target) yang telah dibuat. biasanya

dilakukan dg cara membandingkan situasi sebelum
dilakukan rencana perbaikan dgn sesudah
dilaksanakan perbaikan.
Memeriksa hasil perbaikan dpt dilihat pd beberapa
aspek, yaitu :
Dilihat dari pengaturan kerja

 dilihat dari masalah dominan

dilihat dari penyebab dominan
dilhat dari penampilan kerja secara keseluruhan

Apabila ternyata hasil yg dicapai tdk memenuhi

target, jalan terbaik adlmeninjau kembali rencana
perbaikan.

d.Perbaikan
Kegiatan dlm perbaikan dimaksudkan untuk :
Mencegah berulangnya persoalan (masalah) yg sama.
Hal ini dpt dilakukan dgn :
Standarisasi, yaitu mempertahankan standar atau
mengadakan perbaikan standar
Mengadakan pengawasan atau pengaturan
Pencatatan sisa masalah lain dari tahap perencanaan
(plan) yg blm terpecahkan utk dipakai dlm
perencanaan berikutnya

Dg demikian PDCA mrp suatu proses pengedalian &

sekaligus mrp suatu proses pemecahan masalah
serta peningkatan mutu dlm mencapai suatu
kemajuan