Departemen Radiologi
Dokter Pembimbing : dr. Armen Rangkuti
Sp.Rad
Oleh :
Jordy Pramada 110100051
Ayu Mahfuza 110100011
Nurhidayani 110100044
Silvia Octarisa Surbakti 110100164
Angelina M. Lourdes 110100378
Defenisi
Ileus Obstruksi adalah suatu
penyumbatan mekanis pada usus
dimana merupakan penyumbatan
yang sama sekali menutup atau
mengganggu jalannya isi usus.
Etiologi
Lokasi
Penyebab
Kolon
Duedenum
Dewasa
Neonatus
penyakit
Crohn
(jarang),
ascariasis,
volvulus,
Hernia
Oklusi
Mesentria
Adhesi
Tumor
Volvulus
Invaginasi
Epidemiologi
60% kasus ileus obstruksi yang ditemukan di
AS,
adhesi
pada
operasi
genikologik,
appendektomi dan reseksi kolorektal adalah
penyebab
terbanyak
dari
ileus
obstruksi.
Berdasrkan salah satu rumah sakit umum di
Australia pada tahun 2001-2002 , sekitar 6,5
orang per 10.000 populasi di Australia di opname
akibat ileus obstruksi dan ileus paralitik.
Klasifikasi
Berdasarkan etiologi ileus obstruksi dibedakan
menjadi 3 kelompok :
1. Lesi-lesi Intraluminal, misalnya fekalit, benda
asing, bezoar, batu empedu.
2. Lesi-lesi Intramural, misalnya malignansi atau
inflamasi.
3. Lesi-lesi Ekstramural, misalnya adhesi, hernia,
volvulus atau intususepsi.
Patofisiologi
Diagnosa
1. Anamnesa
4 tanda kardinal : Nyeri abdomen,
Muntah, Distensi, Konstipasi
2. Pem. Fisik : Inspeksi, Palpasi,
Auskultasi
3. Radiologi
4. Pem. Laboratorium
Radioimaging
Gambaran Kasus A:
Obstruksi usus halus pada
foto polos abdomen supine.
Interpretasi kasus :
Distribusi gas: ada
gambaran udara tersebar
pada beberapa daerah di
abdomen.Dijumpai udara di
dalam usus halus dengan
tampilan herring bone.
Dilatasi usus berlebihan.
Kesan: Obstruksi usus
halus.
Gambaran kasus
A : foto polos
abdomen erect.
Interpretasi:
Kesan:
arrangement of
loop tampilan
stepladder.
Gambaran Kasus B:
Jejunoileal atresia.
Interpretasi :
Distribusi gas:
udara berlebihan
dengan tampilan
triple bubble
appearance
Kesan: Dilatasi usus
akibat obstruksi
jejunoileal.
Gambaran kasus
B: Microcolon
pada film kontras.
Gambaran kasus
C: Ileal atresia.
Interpretasi:
Distribusi gas:
dilatasi usus
dengan tampilan
double bubble
appearance.
Kesan: Obstruksi
Ileal.
Gambaran kasus
D: Midgut Volvulus.
Interpretasi:
tampilan
corkscrew sign
pada film kontras
menunjukkan
adanya sumbatan
akibat volvulus
usus.
Whirlpool sign
pada CT-scan
menunjukkan
adanya sumbatan
akibat volvulus.
Tampilan CT-scan
pada Closed loop
obstruction di usus
halus umumnya
berupa lingkaran
usus berbentuk U
atau C. Lokasi
sumbatan terlihat
berupa tampilan
seperti paruh (Beaklike appearance).
Karsinoma Kolon
:tampilan apple
core pada film
kontras enema.
Tatalaksana
Terapi ileus obstruksi biasanya melibatkan
intervensi bedah.
Tujuan
utama
penatalaksaan
adalah
dekompresi bagian yang mengalami obstruksi
untuk mencegah
perforasi. Tindakan operasi
biasanya selalu diperlukan.
Tujuan kedua menghilangkan penyebab ileus
obstruksi. Kadang-kadang suatu penyumbatan
sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan,
terutama jika disebabkan oleh perlengketan.
Komplikasi
shock hipovolemia, abses, pneumonia,
aspirasi dari proses muntah dan dapat
menyebabkan kematian
Thanks