.........................................................
Nomor
Tanggal Penerbitan
Masa Pajak
2)
I.
Telah dilakukan penelitian/pemeriksaan atas pelaksanaan kewajiban Pajak Penjualan atas Barang Mewah dari Wajib
Pajak/Pengusaha Kena Pajak:
Nama Wajib Pajak/PKP
NPWP
:
:
2)
II.
Dari penelitian/pemeriksaan tersebut diatas, jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
JUMLAH RUPIAH MENURUT
URAIAN
No.
1
2
3
4
PENGUSAHA KENA
PAJAK
FISKUS
Terbilang: .....
Kepada
1)
Diisi jika STP terbit atas Impor BKP/Pemungutan Pajak oleh Pemungut Pajak
2)
3)
F.5.2.23.