i

BERITA ACARA
PENJELASAN PEKERJAAN/AANWIJZING
PEMILIHAN LANGSUNG
Nomor : 640/1704/Pokja I/2016
Tanggal : 19 April 2016

Kegiatan

Pembangunan PKD di Wilayah Puskesmas

Tambakromo (Mangunrekso, Mojomulyo)

POKJA I
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN PATI
Tahun Anggaran : 2016

KELOMPOK KERJA I
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN PATI
Sekretariat : Jl. Tombronegoro No. 1 Pati Kode Pos 59111
Telp. :0295 381602 609
Fax : 0295 381360

BERITA ACARA AANWIJZING

No. 640/1704/Pokja1/2016
Tanggal 19 April 2016
Paket Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran

: Pembangunan PKD di Wilayah Puskesmas

Tambakromo (Mangunrekso, Mojomulyo).
: Kab. Pati
: 2016

Pada hari ini Selasa, tanggal : Sembilan belas bulan April tahun Duaribu Enambelas (1904-2016) Waktu Pukul 10.00 s/d 11.00 WIB. Pokja 1 ULP Kab. Pati telah melaksanakan Tahap
Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) Pemilihan Langsung Secara Elektronik melalui website LPSE
Kab. Pati dengan rincian sebagai berikut ;
Dokumen Lelang yang digunakan dalam pelaksanaan Pelelangan Pembangunan PKD di Wilayah
Puskesmas Tambakromo (Mangunrekso, Mojomulyo) adalah dokumen lelang Pembangunan PKD
di Wilayah Puskesmas Tambakromo (Mangunrekso, Mojomulyo) .

BAB I. UMUM
A. Tetap
B.
C.
D.
E.

Tetap
Tetap
Tetap
Tetap

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI

Pengumuman pelelangan tercantum dalam pada aplikasi SPSE

BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

A. UMUM
1. Lingkup Pekerjaan

2. Sumber Dana

1.1

Tetap

1.2

Tetap

1.3

Tetap

Tetap

3. Peserta [Pelelangan
Umum/Pemilihan
Langsung]

3.1
3.2
3.3

Tetap.
Tetap
Tetap

4. Larangan Korupsi,
Kolusi, dan
Nepotisme (KKN),
Persekongkolan
serta Penipuan
5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan

4.1

Tetap

4.2
4.3

Tetap
Tetap

6. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri

7. Satu Penawaran
Tiap Peserta

5.1

Tetap

5.2

Tetap

5.3

Tetap

6.1

Tetap

6.2

Tetap

6.3

Tetap

Tetap

B. DOKUMEN PENGADAAN
8. Isi Dokumen
Pengadaan

9. Bahasa Dokumen
Pengadaan

8.1

Tetap

8.2

Tetap

8.3

Tetap

8.4

Tetap

Tetap

10. Pemberian
Penjelasan

10.1 Tetap
10.2 Tetap
10.3 Tetap
10.4 Tetap
10.5 Tetap
10.6 Tetap
10.7 Tetap
10.8 Tetap
10.9 Tetap
10.10Tetap

11. Perubahan
Dokumen
Pengadaan

12. Tambahan Waktu

Pemasukan
Dokumen
Penawaran

11.1

Tetap

11.2

Tetap

11.3

Tetap

11.4

Tetap

11.5

Tetap

11.6

Tetap

11.7

Tetap
Tetap

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

13. Biaya dalam
Penyiapan
Penawaran
14. Bahasa Penawaran

13.1 Tetap
13.2 Tetap
14.1 Tetap.
14.2 Tetap

14.3 Tetap
15. Dokumen
Penawaran
16. Harga Penawaran

Tetap
16.1 Tetap.
16.2 Tetap
16.3 Tetap.

17. Mata Uang

Penawaran dan
Cara Pembayaran

17.1 Tetap

18. Masa Berlaku

Penawaran dan
Jangka Waktu
Pelaksanaan
19. Pengisian Data
Kualifikasi

18.1 Tetap.

20. Pakta Integritas

20.1 Tetap.

17.2 Tetap.

18.2 Tetap
19.1 Tetap
19.2 Tetap.

20.2 Tetap
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
21. Penyampulan
dan Penandaan
Sampul
Penawaran

22. Pemasukan/
Penyampaian
Dokumen
Penawaran

21.1
21.2

Tetap
.
Tetap.

21.3

Tetap

21.4

Tetap

21.5

Tetap

22.1

Tetap

22.2

Tetap

22.3

Tetap

22.4

Tetap

22.5

Tetap

22.6

Tetap

23. Batas Akhir

Waktu
Pemasukan
Penawaran

22.7

Tetap

23.1

Tetap.

23.2

Tetap

23.3

Tetap

23.4

Tetap

23.5

Tetap

24. Penawaran
Terlambat

Tetap

E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN

25. Pembukaan
Penawaran

26. Evaluasi
Dokumen
Penawaran

25.1

Tetap.

25.2

Tetap.

25.3

Tetap.

25.4

Tetap

25.5

Tetap

26.1Tetap
26.2 Tetap
26.2.A) Tetap
26.2.B) Tetap
26.2.C) Tetap.
26.2.D) Tetap.
26.2.E) Tetap.
26.1.A) Tetap
26.1.B) Tetap.
26.2 Tetap
26.3 Tetap
26.4 Tetap
26.5 Tetap
26.6 Tetap

26.7 Tetap
26.8 Tetap
26.9 Tetap
26.9.A) Tetap
26.9.B) Tetap
26.9.C) Tetap
26.9.D) Tetap
26.9.E) Tetap
26.9.F) Tetap
26.9.G) Tetap
26.10 Tetap
26.10.A) Tetap
26.10.B) Tetap
26.10.C) Tetap
26.10.D) Tetap
26.10.E) Tetap
26.10.F) Tetap
26.11 Evaluasi Teknis:
a. Tetap
b. Tetap
c. Tetap:
1) Tetap
2) Tetap
a) Tetap);
b) Tetap;
c) Tetap;
d) Surat dukungan dari distributor yang
dilampiri:
(1) Tetap
(2) Tetap
(3) Tetap.
(4) Tetap
(5) Tetap :
e) Tetap :
f)
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.

Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap
Tetap

Tetap.

m. Tetap
26. Evaluasi Harga
26.5.A).1) Tetap

26.5.A).2) Tetap
26.5.A).3) Tetap
26.5.A).4) Tetap
26.5.A).5) Tetap
26.6.B Evaluasi HargaTetap
26.6.B.1) Tetap:
26.6.B.2) Tetap
26.6.B.3) Tetap
26.6.B.4) Tetap
26.6.B.5) Tetap
26.6.C Tetap
26.6.D Tetap
26.6.E Tetap
26.6.F Tetap
27 Evaluasi Harga
26.5.A).6) Tetap

26.5.A).7) Tetap
26.5.A).8) Tetap
26.5.A).9) Tetap
Tetap

27. [Klarifikasi
dan
Negosiasi
Teknis dan
Harga]

27.1 Tetap
27.2 Tetap
27.3 Tetap
27.4 Tetap

10

28. Evaluasi
Kualifikasi

28.1 Tetap
28.2 Tetap
28.3 Tetap
28.4 Tetap
28.5 Tetap
28.6 Tetap
28.7 Tetap
28.8 Tetap.

29. Pembuktian
Kualifikasi

29.1 Tetap
29.2 Tetap.
29.3 Tetap.
29.4 Tetap
29.5 Tetap.
29.6 Tetap.
29.7 Tetap.
29.8 Tetap
29.9 Tetap

30. Berita Acara

Hasil
Pelelangan

Tetap

F. PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN

31. Penetapan
Pemenang

31.1 Tetap
31.2 Tetap
31.3 Tetap.

11

32. Pengumuman
Pemenang
33. Sanggahan
Te

Tetap
33.1

Tetap

33.2

Tetap

33.3

Tetap

33.4

Tetap

33.5

Tetap

33.6

Tetap .

G. PENUNJUKAN PEMENANG
34. Penunjukan 34.1
Penyedia/Jasa
34.2

Tetap

34.3

Tetap

34.4

Tetap

34.5

Tetap

34.6

Tetap

34.7

Tetap

34.8

Tetap

34.9

Tetap

Tetap

34.10 Tetap
35. BAHP, Berita
Acara
Lainnya, dan
Kerahasiaan
Proses

35.1

Tetap

35.2

Tetap

35.3

Tetap

H. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL

36. Pelelangan
36.1
Gagal dan
Tindak Lanjut 36.2

Tetap
Tetap

12

Pelelangan
Gagal

I.

36.3

Tetap

36.4

Tetap

36.5

Tetap

36.6

Tetap

36.7

Tetap.

JAMINAN PELAKSANAAN
37. Jaminan
Pelaksanaan

37.1

Tetap

37.2

Tetap

37.3

Tetap

37.4

Tetap

37.5

Tetap

37.6

Tetap

J. PENANDATANGANAN KONTRAK

13

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP PEKERJAAN a S/d g Tetap
B. SUMBER DANA

Tetap

C. JENIS KONTRAK

1. Tetap

D. JADWAL TAHAPAN
PEMILIHAN

Tetap

E. PENINJAUAN
LAPANGAN [apabila
diperlukan]

Tetap

F. MATA UANG
PENAWARAN DAN
CARA PEMBAYARAN
G. MASA BERLAKUNYA
PENAWARAN
H. JADWAL
PEMASUKAN
DOKUMEN
PENAWARAN
I. BATAS AKHIR
WAKTU PEMASUKAN
PENAWARAN
J. PEMBUKAAN
PENAWARAN
K. DOKUMEN
PENAWARAN

Tetap
Tetap
Tetap

Tetap
Tetap
a. Tetap
b. Tetap
1) Tetap
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) tetap:
C) Tetap :
D) Tetap.

L. SANGGAHAN DAN
PENGADUAN

1. Tetap
2. Tetap
3. Tetap

M. JAMINAN

1.

Tetap

14

PELAKSANAAN
N. JAMINAN UANG
MUKA
O. JAMINAN
PEMELIHARAAN

2.

Tetap

3.

Tetap
Tetap

1. Tetap
2. Tetap
3. Tetap

15

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup
Kualifikasi

Tetap

B. Persyaratan
Kualifikasi

1.

Tetap

2.

Tetap

3.

Tetap

4.

Tetap

5.

Tetap

6.

Tetap

7.

Tetap

8.

Tetap

9.

Tetap

10. Tetap
11. Tetap

16

BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A.

BENTUK SURAT Tetap

PENAWARAN

B. BENTUK
DOKUMEN
PENAWARAN
TEKNIS
C. [BENTUK
FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN
TINGKAT
KOMPONEN
DALAM NEGERI
(TKDN)
D. BENTUK PAKTA
INTEGRITAS

Tetap

Tetap

Tetap

17

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha

PAKTA INTEGRITAS

tetap

A.

DATA ISIAN KUALIFIKASI

Isian Data Kualifikasi bagi Peserta selain anggota berbentuk Form Isian
Elektronik Data Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE

tetap

18

[FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK KEMITRAAN/KSO]

tetap

19

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

I. Tetap
II. Tetap
A. Data Administrasi
tetap
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
tetap
C. Pengurus Badan Usaha
tetap
D. Ijin Usaha
Tetap
E. Ijin Lainnya [apabila dipersyaratkan]
Tetap
F. Data Keuangan
Tetap
G. Data Personalia [apabila diperlukan]
Tetap
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [apabila diperlukan]
Tetap
I. Data Pengalaman Perusahaan
Tetap
J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir
Tetap
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Tetap
L. Modal Kerja
Tetap

20

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A. Tetap
B. Tetap
C. Tetap

D. Tetap
E.

Tetap

21

BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK

A. BENTUK SURAT PERJANJIAN
Tetap

22

B. BENTUK SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

Tetap

23

BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)

Tetap

24

BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

A. Korespondensi

Tetap

B. Wakil Sah Para Pihak

Tetap

C. Jenis Kontrak

Tetap

D. Tanggal Berlaku Kontrak

Tetap

E. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

Tetap

F. Masa Pemeliharaan

Tetap

G. Umur Konstruksi

Tetap

H. Pedoman Pengoperasian dan Perawatan

Tetap

I. Pembayaran Tagihan

Tetap

J. Pencairan Jaminan

Tetap

K. Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan

Tetap

Persetujuan PPK atau Pengawas Pekerjaan

L. Kepemilikan Dokumen

Tetap

M. Fasilitas

Tetap

N. Sumber Pembiayaan

Tetap

O. Pembayaran Uang Muka

Tetap

P.Pembayaran Prestasi Pekerjaan

Tetap

Q. Peristiwa Kompensasi

Tetap

R. Denda dan ganti rugi

Tetap

S. Sanksi

Tetap

T. Penyelesaian Perselisihan

Tetap

25

Lampiran A Syarat-Syarat Khusus Kontrak

Personil, Subpenyedia dan Peralatan (apabila diperlukan)

- Personil yang ditugaskan: [cantumkan nama, uraian detil tanggung jawab

kerja, minimum kualifikasi, dan jumlah orang bulan]

- Subpenyedia yang ditunjuk: [cantumkan nama Subpenyedia (jika ada)

berikut uraian personilnya seperti uraian personil Penyedia di atas]

- Peralatan yang digunakan: [cantumkan jenis peralatan khusus yang

disyaratkan untuk pelaksanaan pekerjaan]

Bab XII. Spesifikasi Teknis dan Gambar

Tetap

Bab XIII. Daftar Kuantitas dan Harga

Tetap

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN

A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA/ JASA (SPPBJ)
Tetap

B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Tetap

26

C. BENTUK SURAT JAMINAN DAN PERNYATAAN

Tetap

Hasil Penjelasan dan Tanya-Jawab Secara Online Lewat Website LPSE Kab.
Pati:
A. Pertanyaan dari peserta lelang:

Dokumen

Pembangunan
PKD di Wilayah
Puskesmas
Tambakromo
(Mangunrekso,
Mojomulyo)

Bab

Bab

Pembangunan
PKD di Wilayah
Puskesmas
Tambakromo
(Mangunrekso,
Mojomulyo)

Pengirim

RAB
mohon di chek ulang perhitungan volume pekerjaan pasangan keramaik, sudah sesuai apa 21541334
19 Apr 2016 10:22
PEKERJ belum??
AAN
TANAH
DAN
PASAN
GAN

Jawaban dari POKJA:

Dokumen

Uraian

Uraian

Pengirim

21541334 Ya, apabila ada perubahan akan dilampirkan pada berita acara aanwijzing

Pokja I ULP Kabupaten

Pati
19 Apr 2016 10:31

Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.
KELOMPOK KERJA 1 (POKJA I)
UNIT LAYANAN PENGADAAN KAB. PATI

Pati, 19 April 2016

Drs. LAMINTO, MM

Ketua

1.

ABD. ANIQ, SH., MH

Sekretaris

JOKO DWI PRAYITNO, ST., MT. Anggota

SUJONO, SH., MM

Anggota

RAHMAD, M. SE

Anggota

2.
3.
4.
5.