Anda di halaman 1dari 8

Amerika Serikat, sekitar 179 juta kasus akut diare terjadi setiap tahun, sebesar 0,6 serangan per

orang per tahun. Jadi satu belajar, estimasi prevalensi diare di kalangan orang dewasa sebulan
sebelum pertanyaan adalah 3-7%, dengan tingkat tergantung pada usia, dan 8% di antara anak
-anak 5 tahun atau lebih muda.1 Sebuah tingkat yang sama dari diare akut pada orang dewasa
adalah kembali porting baru-baru ini di Jerman. 2 Di Amerika Serikat, 83% dari kematian akibat
diare akut terjadi pada orang dewasa usia 65 tahun atau lebih tua. Rumah Sakit terkait
Clostridium difficile diare terkait adalah penyebab paling umum dari penyakit yang fatal, diikuti
oleh norovirus infeksi3; baik yang umum di penghuni rumah jompo.4
Diare secara umum didefinisikan sebagai bagian dari tiga atau lebih berbentuk tinja per
hari, sering di samping gejala enterik lainnya, atau bagian dari lebih dari 250 g tinja berbentuk
per hari. Atas dasar durasinya, diare dapat Clas sified sebagai akut (<14 hari), persisten (14-29
hari), atau kronis (30 hari). Gastroenteritis, yang sering disebabkan oleh infeksi virus yang
melibatkan perut dan kecil usus, dikaitkan dengan muntah dan diare.
Ulasan ini membahas pendekatan klinis untuk diagnosis dan manajemen diare akut pada
orang dewasa imunokompeten, merangkum kontemporer klinis kontroversi, dan membahas
penelitian yang dibutuhkan di lapangan
Penyebab dan Faktor host Umum
Di Amerika Serikat, Norovirus adalah penyebab utama gastroenteritis dan mereka
bertanggung jawab untuk sekitar 50% dari wabah diare, 5 26% kasus diare pada departemen
darurat,6 dan 13% dari kantor mengunjungi untuk diare.7 Noro- virus sangat umum dalam
populasi tertutup seperti kapal pesiar, keperawatan rumah, asrama, dan rumah sakit. Data dari
Pusat Pengendalian Penyakit dan Pencegahan8 menunjukkan bahwa infeksi dengan bakteri
patogen berikut adalah terdeteksi dalam urutan tarif per 100.000 orang di Amerika Serikat pada
tahun 2012: salmonella, 16,4 kasus; campylobacter, 14,3 kasus; Toksin Shiga-memproduksi
Escherichia coli O157: H7 ketegangan, 1.1 kasus; vibrio, 0,4 kasus; dan Yersinia, 0,3 kasus. Di
2011, tingkat infeksi shigella di Amerika Serikat adalah 2,3 kasus per 100.000 masyarakat.9
Tingkat infeksi dilaporkan dipengaruhi oleh wabah dan investigasi wabah oleh otoritas
kesehatan masyarakat. Meskipun mereka tidak termasuk dalam survei rutin, lainnya
diarrheogenic E. coli, terutama enteroaggregative E. coli dan enterotoksigenik E. coli, semakin
diakui sebagai penyebab diar- akut rhea.10 Tingkat penurunan rotavirus terkait gastroenteritis
telah diamati kalangan orang dewasa, karena vaksin rotavirus sedang digunakan pada anakanak.11 Protozoa parasit situs yang terutama diidentifikasi pada pasien dengan diare persisten.
Sebagian besar kasus diare pada orang dewasa yang tidak bepergian kurang penyebab
diidentifikasi.
Di Amerika Serikat, diperkirakan 48 juta kasus penyakit bawaan makanan setiap tahun
(36% dari semua kasus diare) merupakan daerah penting untuk penyakit kontrol efforts.12
Produce adalah sumber yang paling umum dari diare karena infeksi bawaan makanan (di 46%
dari kasus ditentukan), dan terkontaminasi berdaun sayuran hijau adalah yang paling umum item
makanan tunggal (di 22% kasus). Noroviruses adalah yang paling umum patogen pada diare
akibat bawaan makanan infeksi, 13 dan unggas dikaitkan dengan proporsi tertinggi dari kematian

(19%), yang terutama akibat infeksi oleh salmonella atau listeria. Laboratorium rujukan harus
sepenuhnya dikembangkan untuk mendeteksi kurang umum terjadi patogen seperti Vibrio
cholerae O1 (diidentifikasi dalam Pekerja AS di Haiti pada 2010), 14 E. coli O104: H4
(diidentifikasi di Eropa pada tahun 2011), 15 dan Cyclospora (yang menyumbang US multistate
wabah besar karena kontaminasi dari campuran salad selama musim panas 2013).16
Faktor pejamu yang penting dalam pengembangan diare infeksi. Tingkat yang lebih
tinggi dari infeksi diare terjadi di antara orang-orang di ekstrim usia, antara orang-orang dengan
diubah kekebalan karena penyakit atau obat-obatan, dan antara orang-orang dengan fitur
fisiologis usus yang diubah oleh obat-obatan, termasuk agen asam mengurangi seperti pompa
proton inhibitor dan antibiotik yang mengubah usus flora dan usus homeostasis.
Dosis dan Kemudahan penularan
Eksperimen tantangan yang melibatkan relawan dan studi epidemiologi menunjukkan
bahwa infeksi dengan shigella, toksin Shiga-memproduksi E. coli, noroviruses, rotavirus, giardia,
dan Cryptosporidium yang mudah menyebar dengan inokulum rendah agen yang sering
menyebabkan penyebaran sekunder dari penyakit. Shigella dan noroviruses, patogen yang paling
menular, memiliki potensi tinggi untuk orang-ke-orang menyebar,17 yang berkaitan dengan
jumlah rendah inokulum diperlukan, stabilitas lingkungan dari organisme, dan kejadian umum
pada anak-anak yang cenderung menyebarkan infeksi. Terbatas Data dari studi tantangan
relawan menyarankan respon dosis menengah untuk sebagian salmonella dan strain
campylobacter. Penyebaran sekunder sesekali terjadi dengan strain salmonella, dan tingkat
infeksi pada bayi yang tinggi, menunjukkan transmisi pada jumlah yang lebih rendah dari
inokulum. Moderat dosis dan patogen dosis tinggi menyebabkan penyakit paling umum setelah
seseorang mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi di mana replikasi organisme telah
mencapai penyakit-memproduksi jumlah inokulum. Infektivitas patogen enterik menurut jumlah
menular inokulum dijelaskan dalam Tabel S1 di Tambahan Lampiran, tersedia dengan teks penuh
artikel ini di NEJM.org
Evaluasi klinis
Kebanyakan orang dengan diare akut mengelola penyakit mereka dan tidak hadir untuk
evaluasi medis. Di pasien dengan diare berat yang berhubungan dengan kolitis atau demam,
baru-baru ini atau paparan saat ini untuk rumah sakit atau panti jompo, atau penggunaan
sebelumnya antibiotik dan pada pasien dengan diare persisten, klinis dan fitur epidemiologi
dapat memberikan berharga informasi dalam evaluasi (Gambar 1).
Faktor-faktor yang relevan dengan penyebab diare termasuk perjalanan sebelumnya
internasional; pengobatan dengan antibiotik, kemoterapi, atau protonpump inhibitor; praktek
seksual yang tidak aman; bekerja di pusat penitipan; dan kehadiran diketahui gangguan
imunosupresif. Ketika muntah temuan dominan, viral gastroenteritis atau keracunan makanan
dengan racun preformed mungkin penyebab. Dalam wabah, inkubasi periode dapat digunakan
untuk membedakan antara virus Infeksi (> 14 jam, sering 24 sampai 48 jam) dan keracunan
makanan (2-7 jam). Kehadiran dari sakit perut yang parah pada pasien yang lebih tua dari 50
tahun atau tanda-tanda peritoneal atau ileus pada Pemeriksaan harus mengarah pemeriksaan

selama lebih penyakit intraabdominal serius.18 Karakter dari bangku, termasuk bau, pengapungan
di toilet, dan warna (selain merah terang dari darah atau hitam dari melena) tidak membantu
dalam evaluasi pasien dengan diare akut.
Status hidrasi pasien harus dievaluasi dengan memeriksa tanda-tanda vital, membran
mukosa, dan sensorium dan mencari postural hipotensi. Pemeriksaan dapat mengungkapkan
bukti dari proses sistemik. Wasir menyakitkan dari sering buang air besar dapat dideteksi pada
pasien dengan kolitis, proctitis, atau keduanya. Pemeriksaan dubur harus dilakukan untuk
menilai feses untuk gross dan darah samar. Peringatan tanda-tanda yang rumit penyakit atau
bakteremia termasuk toksisitas sistemik, suhu tinggi (38.5 C [101,3 F]), dan bagian kotoran
terlalu berdarah.
Tes diagnostik dan Prosedur
Studi darah
Kadar elektrolit dan kreatinin serum harus diukur dalam kasus toksisitas sistemik atau
dehidrasi, terutama pada pasien tua atau lemah. Hitung darah lengkap dapat diindikasikan pada
pasien dengan diare berat disertai demam atau toksisitas, di antaranya leukositosis atau bergeser
ke kiri di neutrofil dapat mengindikasikan inflamasi bakteri patogen memiliki prognostik
signifikansi diare C. difficile terkait. Eosinofilia dapat dilihat pada infeksi parasit dengan fase
migrasi ekstraintestinal (misalnya, strongyloidiasis).
pemeriksaan tinja
Penentuan tepat penyebab diare mahal, dan dalam kebanyakan kasus nonsevere diare
tidak perlu. Penilaian bangku sampel untuk menentukan penyebab penyakit harus disediakan
untuk pasien berisiko tinggi untuk didiagnosis diare atau kasus di mana identifikasi patogen akan
menjadi penting. sampel tinja harus diperoleh dari pasien dengan salah satu kondisi berikut: diare
akut yang berat atau berhubungan dengan demam (38.5 C), diare terkait dengan kondisi hidup
bersama parah dalam dirawat di rumah sakit pasien yang menerima antibiotik (dengan pengujian
hanya untuk C. difficile racun), persisten diare (durasi 14 hari '), cholera- berlimpah seperti
diare berair, dehidrasi, dan disentri. Selain itu, sampel harus diperoleh dari pasien usia lanjut atau
immunocompromised dengan diare dan orang yang dipekerjakan sebagai makanan penangan,
mereka yang berada di sebuah panti jompo, dan mereka yang bekerja di sebuah pusat penitipan.
Identifikasi patogen ini juga penting dalam wabah diare
Ketika bakteri, virus, atau protozoa penyebab diare akut dicurigai, sampel tinja tunggal
diperoleh dari pasien dan dipelajari oleh berlisensi laboratorium biasanya cukup. Contoh harus
diproses di laboratorium sesegera layak, dalam waktu 4 jam setelah berlalunya jika langsung
pemeriksaan mikroskopis akan digunakan untuk mendeteksi organisme parasit dan dalam waktu
12 jam setelah bagian jika metode mikrobiologis rutin akan bekas. Pada pasien dengan diare
akut, kinerja budaya tambahan menambah biaya, dengan sedikit peningkatan patogen
detection.19 Pada pasien dengan penyakit inflamasi usus dan mungkin C. difficile terkait diare,
beberapa sampel mungkin diperlukan untuk diagnosis,20 dan masuk pasien dengan diare persisten
karena potensi infeksi parasit, tiga sampel tinja terpisah mungkin diperlukan untuk mendeteksi
organisme penyebab. Semua laboratorium berlisensi mampu mendeteksi shigella, salmonella,
campylobacter, toksin Shiga memproduksi E. coli O157: H7 strain, giardia, cryptosporidium,

Entamoeba histolytica, dan rotavirus. Untuk evaluasi diare berdarah, tes untuk kehadiran dari
tinja toksin Shiga juga harus dilakukan untuk mengidentifikasi O157: H7 dan non-O157: H7
toksin Shiga memproduksi E. coli strain. sebaliknya transcriptase polymerase chain reaction
(PCR) tes untuk deteksi norovirus yang tersedia di publik lokal laboratorium kesehatan dalam
kasus wabah.
PCR Berbasis Diagnostik Tes
Laboratorium di seluruh dunia industri sekarang menggunakan tes diagnostik
berdasarkan PCR, yang sering digabungkan dalam satu tes untuk mendeteksi beberapa
enteropathogens.21 PCR menawarkan keuntungan dari peningkatan sensitivitas, tetapi berfokus
pada gen bukan pada faktor virulensi. Juga, PCR Metode dapat mendeteksi DNA pada pasien
dengan transient kolonisasi oleh organisme yang mengandung gen tartargeted yang sakit dari
penyebab lain. PCR untuk diagnosis C. difficile terkait diare memiliki sensitivitas tinggi namun
rendah positif nilai prediktif ketika tingkat infeksi C. difficile adalah 10% atau kurang antara
bangku disaring, dengan tingkat yang lebih tinggi infeksi asimtomatik dalam analisis
penduduk.22 Genome umum, 23 pengujian untuk messenger RNA sebagai ukuran protein
ekspresi atau PCR kuantitatif, 24 lebih sensitif tes racun fungsional, 25 atau dalam kasus kolitis
identifikasi selanjutnya inflamasi tinja spidol dalam kasus PCR-positif diarrhea26 dapat
meningkatkan nilai diagnostik asam nukleat berdasarkan tes diagnostik.
Endoskopi dan perut Computed tomography
Fleksibel sigmoidoscopy atau colonoscopy telah membatasi nilai dalam evaluasi rutin
pasien dengan diare akut. Sigmoidoscopy fleksibel prosedur diagnostik yang berguna dalam
kasus-kasus persisten diare dan pada kasus tertentu diare akut dengan kolitis klinis di mana
diagnosis tidak jelas, seperti kasus dugaan C. difficile diare terkait dengan racun-negatif tinja.
indikasi untuk endoskopi termasuk diduga C. difficile diare terkait dan diare disentri dengan
Hasil negatif tinja toksin dan mikrobiologis tes. Kelainan diamati selama endoskopi mungkin
membedakan kolitis menular karena shigella, salmonella, campylobacter, invasif E. coli, Shiga
racun-memproduksi E. coli, C. difficile, atau cytomegalovirus dari penyakit radang usus. Usus
persiapan sebelum endoskopi harus dipilih untuk meminimalkan perubahan mukosa, dan pada
pasien dengan diare berat, persiapan usus mungkin dihilangkan. Pemeriksaan Proctoscopic dapat
membantu dalam mendiagnosis proctitis pada pasien yang telah memiliki hubungan seks anal.
Esophagogastroduodenoscopy mungkin berguna pada pasien dengan persisten diare jika bangku
standar dan serologi Studi tidak diagnostic.28 Tes ini dapat mendeteksi infeksi giardia, penyakit
celiac awal-awal, histopatologi perubahan lapisan serap usus kecil, dan pertumbuhan bakteri
yang berlebihan di usus kecil.
Computed tomography perut (CT) mungkin mendeteksi penebalan mukosa atau
perubahan lain iskemik, hemoragik, atau kolitis inflamasi, dan itu adalah studi diagnostik yang
disukai ketika kedua penyakit intraabdominal dan penyakit usus termasuk dalam diferensial
diagnosis. CT sangat berharga untuk deteksi penebalan mukosa kolon dan pericolonic terdampar,
yang dapat terjadi dalam kasus-kasus fulminan C. difficile terkait diare.
Pengelolaan

Untuk pasien dengan moderat untuk diare berat, gol pertama pengobatan adalah untuk
memperbaiki dan memelihara elektrolit dan keseimbangan cairan, yang dapat menyelamatkan
nyawa pada orang tua, pasien dengan hidup bersama kondisi, dan bayi.
The loperamide obat Antimotility (Imodium) sangat membantu dalam mengurangi bagian
dari diare tinja pada orang yang bepergian atau pada ketat susunan acara. Namun, golongan obat
ini biasanya tidak akan mempersingkat durasi total penyakit. Dosis awal maksimum 4 mg,
diikuti oleh 2 mg setelah setiap bangku berbentuk, dengan total dosis maksimum 8 mg per hari
selama 48 jam. Loperamide tidak boleh digunakan pada pasien dengan demam atau diare
disentri. Jika digunakan, dosis efektif terendah harus diberikan untuk menghindari sembelit
setelah diare; sering awal 4 mg loading dosis cukup. antisekresi obat dalam pengembangan tapi
tetap belum teruji di kebanyakan bentuk diare. Crofelemer (Fulyzaq), sebuah klorida-channel
blocker, telah terbukti mengurangi jumlah tinja pada pasien dengan wisatawan ' diarrhea30 dan
telah disetujui untuk digunakan pada pasien dengan infeksi human immunodeficiency virus
rumit oleh diarrhea.31 Probiotik terbatas Nilai untuk pengobatan dan pencegahan tertentu bentuk
diare, meskipun mereka memiliki beberapa nilai dalam mencegah terkait antibiotik diare.
Terapi antibiotik empiris dianjurkan untuk kasus-kasus sporadis disentri demam, terutama
yang terkait dengan toksisitas yang menunjukkan bahwa kemungkinan infeksi sistemik, serta
untuk kasus yang parah diare travellers 'atau hospitalassociated atau terkait antibiotik diare.
Antibiotik ditunjukkan dalam hanya sebagian kecil pasien dengan penyebab infeksi didirikan
diare akut (Tabel 1); pada pasien ini antibiotik dapat mempersingkat penyakit, menurunkan
transmisi, dan mencegah komplikasi, termasuk kematian. Dalam memilih terapi spesifik untuk
sebagian besar kasus diare akut, diagnosis etiologi harus mapan. Terapi antimikroba dapat
menyelamatkan nyawa dalam kasus salmonellosis bakteremik dan C. difficile infeksi pada orang
tua.
kondisi terkait
Radang reaktif dapat mengikuti infeksi enterik akut oleh strain salmonella, shigella, dan
Yersinia karena tanggapan autoimun menargetkan epitop umum untuk kedua patogen
menginfeksi dan jaringan sendi atau periarticular.
Gangguan usus fungsional, termasuk postinfectious sindrom iritasi usus (IBS), terjadi 5
sampai 10% dari pasien setelah infeksi enterik oleh bakteri patogen inflamasi dan kurang umum
setelah infeksi oleh virus dan parasit. Di IBS, organisme menginfeksi mengarah ke persisten
kelas rendah peradangan usus, terperangkapnya udara dalam usus, dan mengubah motilitas usus
dalam bentuk sembelit penyakit. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko sindrom ini dengan
pertarungan diare termasuk virulensi yang lebih besar patogen, penyakit yang lebih parah, lebih
muda usia, jenis kelamin perempuan, dan yang sudah ada sebelumnya psikologis gangguan.
Postinfectious IBS mungkin berhubungan dengan prognosis yang lebih baik daripada idiopatik
bentuk IBS, tetapi dapat berlangsung 8 tahun atau more.38,39 Tuan faktor genetik yang
melibatkan serotonin, epitel fungsi, dan kekebalan bawaan berperan dalam pengembangan
postinfectious IBS.
Sindrom Guillain Barre terjadi di 2 bulan setelah serangan infeksi campylobacter pada
sekitar 1 sampai 2 kasus per 10.000 pasien dengan kampilobakteriosis, 41 sebagai akibat dari

reaktivitas silang antara organisme menginfeksi dan epitop ganglioside saraf. Faktor risiko
termasuk virulensi menginfeksi strain dan tuan faktor genetik.
Area Ketidakpastian
Karena tes diagnostik sangat sensitif mungkin tidak membedakan antara infeksi
asimtomatik dan patogen penyakit tertentu, pengujian untuk usus biomarker inflamasi dapat
menjadi tambahan yang berguna untuk tes diagnostik untuk beberapa patogen. Kehadiran
leukosit fecal berkorelasi dengan berdifusi kolitis tetapi tidak memiliki kepekaan, karena banyak
bentuk kolitis terjadi focally. laktoferin tinja dan calprotectin yang biomarker lebih sensitif dan
mungkin berkorelasi dengan keparahan dan luasnya peradangan kolon.
Saat ini, terapi antibiotik tidak membantu dalam kasus diare ringan yang
disebabkan oleh salmonella, dan itu memperpanjang shedding selama 3 minggu
atau lebih. Beberapa antibiotik menyebabkan toksin Shiga encoding fag dan
mungkin mengendapkan hemolytic uremic sindroma. Oleh karena itu, dalam wabah
berdarah diare, antibiotik tidak dianjurkan saat untuk pasien dengan minimal atau
tidak demam yang memiliki toksin Shiga memproduksi infeksi E. coli. Secara umum,
kasus tunggal disentri demam akut cenderung karena diobati bakteri enterik
patogen seperti shigella dan campylobacter; dalam kasus ini, antibiotik
memperpendek penyakit dan mencegah komplikasi.
Area tambahan ketidakpastian dalam diagnosis dan pengobatan infeksi
enterik dijelaskan pada Tabel S2 dalam Lampiran Tambahan.
Prioritas penelitian
Metode molekuler baru diperlukan untuk mendeteksi patogen enterik dikenal
(bakteri, virus, dan parasit) serta genera virus baru, termasuk astrovirus, sapovirus,
bocavirus, polyomavirus, parechovirus, torovirus, dan virus Aichi. usus biomarker
harus dicari untuk digunakan dalam menentukan penyebab diare. Sebuah
komprehensif Pendekatan diagnostik, dengan menggunakan 16S ribosom RNA
sequencing metagenomic massa untuk urutan baru, teknologi DNA microarray
dengan berbagai strategi amplifikasi, dan lainnya metode molekuler, perlu
dilakukan untuk mencari patogen baru. Studi tambahan dari strain diarrheogenic
E.coli yang diperlukan untuk lebih memahami biologi patogen ini, yang sedang
terdeteksi lebih sering. Wabah besar diare di Eropa pada tahun 2011, yang
disebabkan strain E. coli O104 dari: H4 yang melibatkan strain hibrida
enteroaggregative E. coli yang telah mengakuisisi toksin Shiga-memproduksi E. coli
fag merangsang produksi toksin Shiga, menggarisbawahi kompleksitas E. coli strain
sebagai penyebab penyakit manusia. Studi lebih diperlukan untuk mendefinisikan
mikroba dan tuan faktor di nontyphoidal salmonella sepsis, yang saat ini terlihat
dalam sub Sahara Afrika. Metode sensitif yang diperlukan untuk layar untuk
patogen dalam produk makanan ditakdirkan untuk konsumsi manusia; sekali
dikembangkan, seperti pemutaran akan dilakukan secara rutin oleh industri
makanan.
Faktor tuan rumah belum diteliti secara memadai untuk menentukan
kerentanan terhadap patogen tertentu penyakit dan komplikasi setelah infeksi
enterik. Gen host yang mempengaruhi lampiran organisme, pengakuan patogen,

dan usus inflamasi Tanggapan telah dikaitkan dengan peningkatan kerentanan


terhadap infeksi enterik. Itu risiko tinggi infeksi enterik antara pasien yang telah
menjalani solid-organ atau hematopoietik batang panggilan transplantasi sel untuk
calon Studi kasus di mana pengobatan atau pencegahan mungkin mempengaruhi
hasil. pasien dengan infeksi enterik perlu dipantau untuk pengembangan komplikasi
penyakit kronis.
Hal ini tidak diketahui apakah lebih inflamasi bentuk infeksi enterik dapat
dicegah pada orang yang rentan terhadap infeksi enterik dan komplikasi
postinfectious seperti IBS atau apakah kondisi ini ditakdirkan untuk
mengembangkan pada orang yang rentan dari waktu ke waktu. Jika kondisi tersebut
dapat dicegah, menghindari yang makanan berisiko tinggi dan penggunaan
antimikroba kemoprofilaksis selama perjalanan internasional, serta pengembangan
vaksin enterik baru, mungkin pendekatan penting untuk penyakit pencegahan.
Studi lebih diperlukan untuk menentukan pentingnya penggunaan jangka
panjang pompa proton inhibitor, yang diresepkan untuk berbagai perut gejala. Ini
harus mengarah pada peningkatan indikasi untuk penggunaan pompa proton
inhibitor dan perspektif tentang penyebab penyakit ketika pasien datang dengan
infeksi enterik.
Saat ini, terapi untuk C. difficile terkait diare tidak memadai, dengan
tingginya tingkat berulang penyakit. Ada bukti klinis yang kuat, berdasarkan
tingginya tingkat infeksi berulang setelah pengobatan, yang 10 sampai 14 program
hari Terapi tidak mencukupi untuk penyakit diproduksi dengan organisme
membentuk spora ini. kumat Penyakit ini menyebabkan tindak lanjut terapi atau
kedua pengobatan. Dokter harus mempertimbangkan jangka waktu yang lebih lama
terapi (20 sampai 30 hari) untuk primer C. difficile terkait diare.
Mekanisme diare akut menurut menginfeksi patogen harus dipelajari untuk
mencari target pengobatan baru. Obat antisekresi seperti sebagai crofelemer dan
ecadotril dalam pipa; itu bentuk diare yang fisiologis perawatan akan sesuai tidak
diketahui. Azitromisin dan rifaximin, yang tidak muncul untuk menginduksi toksin
Shiga encoding fag, harus diuji untuk nilai mereka dalam mengobati lebih parah
bentuk toksin Shiga memproduksi infeksi E. coli.
Studi flora usus pada penyakit manusia dapat memberikan pilihan terapi
penting setelah identifikasi anggota kunci dari usus mikrobiota yang dapat
dimanfaatkan sebagai kuat probiotik dikirim ke usus besar dengan cara kapsul
enterik dilapisi atau retensi enema setelah penghapusan isi kolon melalui
pembersihan. Studi mekanisme yang mendasari khasiat transplantasi mikrobiota
tinja yang diperlukan untuk memperbaiki strategi untuk meningkatkan mikroflora
usus pada pasien dengan kronis atau diare berulang karena C. difficile, inflamasi
penyakit usus, dan IBS
Akhirnya, vaksin yang diperlukan untuk memberikan perlindungan terhadap
sejumlah patogen enterik dengan potensial wabah, termasuk C. difficile. Antibodi
produksi untuk mencegah kekambuhan penyakit penting dalam C. difficile terkait
diare, dan antibodi monoklonal terhadap racun dari organisme telah terbukti untuk
mencegah kekambuhan C. difficile terkait diare. vaksin juga diperlukan untuk

noroviruses (genogroup I dan genogroup II, terutama genogroup GII, genotipe 4), V.
cholerae O1, enterotoksigenik E. coli, shigella, dan campylobacter. Tabel S3 di
Lampiran menjelaskan tambahan prioritas penelitian di lapangan.