Anda di halaman 1dari 18

Kasus Mandiri

Pembimbing : dr. Aulia A. Hamid , Sp.M


Irene Lampita
Noorul Redzuan

Identitas Pasien
Nama
Umur
Agama
Pekerjaan
Alamat
No. RM

: Ny. S
: 31 th
: Islam
: Pekerja Pabrik packing
tembakau
: Jl. Indrokilo 195, Purwosari
: 1054....

Keluhan Utama
Mata

kiri merah dan terasa sakit

Anamnesa

Pasien datang dengan keluhan mata kiri


merah, sakit, terasa mengganjal, cekot-cekot
dan nyerocoh

Gejala sudah timbul selama 2 hari

Mata merah sakit nyerocoh

ODS : penglihatan kabur (-), silau (-)

Tidak ada mual muntah

Riwayat penyakit dahulu : pasien baru saja


sembuh dari penyakit flu
Riwayat terapi : menggunakan visine
tidak ada perbaikan
Riwayat penyakit sistemik : HT(-) DM (-)
Riwayat alergi : (-)
Riwayat trauma : (-)
Riwayat kacamata : (+)
OD : S -3.50 OS : S -2.50

Status Oftalmikus
5/40

Visus

5/40

Orthoforia

PBM

Orthoforia

GBM

Spasme (-), edema (-)

Palpebra

Spasme (-), edema (-)

PCI (-) CI (-)

Konjungtiva

Hiperemia

Jernih

Kornea

Jernih

Dalam

COA

Dalam

Radline (+)

Iris

Radline (+)

Bulat, diameter 3 mm, RP

Pupil

Bulat, diameter 3mm, RP

(+)
Jernih

Lensa

(+)
Jernih

n/p

TIO

n/p

Pemeriksaan Penunjang

Px ditetesi pantokain

Dengan cotton bud, kita lakukan swab pada


daerah konjungtiva pembuluh darah dapat
digerakkan atau tidak

Px ditetesi epinefrin pembuluh darah


konstriksi (hilang)

Foto Pasien ODS

Foto Pasien OS

Diagnosis

OS Episkleritis Diffuse

Differential Diagnosis
Skleritis
Kongjungtivitis

Planning Therapy
Eye

fresh ed 6 dd gtt 1 OS

NSAID

topikal

Komplikasi

Iritis

A complication of episcleritis is iritis. This is


when the coloured part of your eye (iris)
becomes inflamed. About one in 10 people
with episcleritis develop mild iritis.

Monitoring

Perbaikan Visus (tidak sampai 5/5)

Gejala klinis yang tampak pada mata

Respon terapi Keluhan pasien berkurang


atau tidak

KIE

KIE penderita karena ada kemungkinan


rekurensi

Px diberitahu tentang penyakit yang diderita,


rencana pengobatan yang akan dilakukan,
serta prognosa penyakit

Px diberitahu cara pemberian terapi, tujuan


terapi, dan efek samping terapi.

Prognosis

Visam : bonam

Vitam : bonam

Sanam : bonam

Kosmetik : bonam

Thank
You

Normal

Radial superficial
episcleral
vessels
Deep vascular
plexus adjacent to
sclera

Episcleritis

Maximal congestion
of episcleral vessels