Anda di halaman 1dari 9

TUGAS KASUS IV

DIETETIK LANJUT
KASUS PENYAKIT STROKE
Oleh:

Nama : HANAN
Kelp

: 4 (empat)

Nim

: PO. 62. 31. 3. 09. 175

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA


JURUSAN GIZI REGULER X
TAHUN 2011
ILUSTRASI KASUS
Tn. Edwin,70 tahun, laki-laki, TB 159 cm, BB 70 Kg menderita hipertensi. Ia sudah berobat
bertahun-tahun karena tekanan darah tinggi. Ia tidak suka dipantang makan, namun ia rajin

minum obat dari dokter. Rn. Edwin juga menderita Diabetes Melitus yang terkontrol selama
16 tahun dengan obat Gluneuron, dan sejak 1 minggu ini sudah berhenti minum obat DM.
Hari ini ia dibawa ke rumah sakit karena sebelah kiri badannya tidak bias digerakkan,
mulutnya mencong dan bicaranya menjadi kacau/tidak jelas. Anamnesa kepada anaknya
mendapatkan hasil : kemarin ia pergi ke pesta dan makan kambing guling sepuasnya. Hasil
laboraturium yang disertakan : Hb 15 g %, GDP 100 mg%, Kolesterol total 400 mg/dl, HDL
40 mg/dl, trigliserida 250 mg/dl. Tekanan darah 160/100 mmHg. Ia masih bias menelan
makanan dan minuman meskipun agak sulit.
Hasil anamnesa makanan sebelum masuk RS :
Pagi

: Nasi 1 piring penuh, telur mata sapi 1 butir, tahu goreng 1 potong, tumis kangkung 1
mangkuk

10.00 : biscuit 5 buah


Siang : nasi 1 piring penuh, kambing guling 1 piring (200 gr), lalap timun 1 mangkuk,
papaya 1 potong.
16.00 : pisang goring 2 buah
Malam : nasi 1 piring, ikan goreng 1 potong, sup kacang merah + daging sapi 1 mangkuk,
lalap timun 1 mangkuk
Tugas :
1. Kaji kasus dengan NCP.
2. Hitung kebutuhan dan zat gizi sehari.
3. Rencanakan intervensi gizi,termasuk susunan menu sehari dan rencanakan konsultasi
gizi dan monitoring.
Penyelesaian :
A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. Edwin

Gender

: Laki-laki

Usia

: 70 Tahun

Pekerjaan :
Tgl Masuk : 16 Oktober 2011
Diagnosa : Stroke
B. SKRINING GIZI
No
.

Indikator

Ya

Tidak

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Perubahan berat badan


Nafsu makan kurang
Kesulitan Mengunyah/menelan
Mual dan muntah
Diare/Konstipasi
Alergi/Intoleransi zat gizi
Diet khusus
Enteral/parenteral
Serum albumin rendah
IMT Normal

Kesimpulan :
Berdasarkan skrining gizi diatas, status gizi pasien tergolong tidak normal karena hasil
IMT sebesar 27,7 kg/m2 (Obesitas).
C. ASSESMENT GIZI
1). Antropometri

BBI

IMT

= 90%(159-100)
= 53,1 Kg
BB
= TB ( m ) 2
= 70 Kg/(1,59)2
= 27,7 kg/m2 (obesitas)
*sumber (Penuntun Diet hal. 22)

2). Biokimia
Pemeriksaan
Kolesterol total
Trigliserida
HDL
GDP
HB
Kesimpulan :

Normal
< 200 mg/dl
40-155 mg/dl
35-55 mg.dl
< 110 mg/dl
13-16 g/dl

Hasil
400 mg/dl
250 mg/dl
40 mg.dl
100 mg/dl
15 g/dl

Keterangan
Tinggi
Tinggi
Normal
Normal
Normal

Dari hasil pemeriksaan lab. Diatas pasien terkena stroke.


3). Klinis-Fisk
Pemeriksaan
Normal
Hasil
TD
120/80 mmHg
160/100 mmHg
Fisik : sebelah badan tak bias digerakkan serta mulut mencong.
Kesimpulan :
Dari pemeriksaan diatas pasien mengalami hipertensi.
4). Riwayat Penyakit

Keterangan
Tinggi

Pasien mempunyai riwayat penyakit Diabetes Melitus


5). Dietary History
Pasien tidak suka dipantang makan, namun dia rajin minum obat dari dokter. Kemarin ia
pergi kepesta dan memakan kambing guling sepuasnya.
Hasil Recall :
Waktu

Makanan

Pagi

Nasi
Telur Mata sapi
Tahu goreng
Tumis kangkung

10.00
Siang

16.00

Biskuit
Nasi
Kambing guling
Lalap timun
pepaya
Pisang goreng

Mala
m

Nasi
Ikan goreng
Sup kcg. Merah+dgg sapi
Lalap timun

BM

Nasi Putih
Telur ayam
minyak
Tahu putih
Minyak
kangkung
minyak
Biskuit
Nasi putih
kambing
timun
pepaya
pisang
minyak
Nasi putih
Ikan segar
minyak
Kcg. Merah
Daging sapi
timun

Berat
(gr)

200
60
5
100
5
100
2,5
50
200
200
100
100
150
5
150
50
5
25
50
100

JUMLAH

Audit Gizi :
Energi :

2338
1609,8

Protein :

112,4
60,4

Lemak :

60
26,8

KH

317,8
281,7

x 100% = 145 % (Lebih)

gr x 100% = 186 % (Lebih)


gr x 100% = 224 % (Lebih)
gr x 100% = 113 % (Normal)

D. DIAGNOSA GIZI

Energi

350
95
45
80
45
29
22,5
175
350
380
12
40
80
45
262,5
95
45
80
95
12
2338

Protein

Lemak

8
10
6
3
4
8
40
0,7
6
10
6
10
0,7
112,4

6
5
3
5
0,3
2,5
24
0,1
5
5
3
6
0,1
60

KH

80
8
0,4
40
80
2,7
10
20
60
6
8
2,7
317,8

a. Domain Intake
- NI-1.5 Kelebihan Intake Energi berkaitan dengan kurangnya pengetahuan ttg
makanan dan zat gizi serta kegagalan merubah gaya hidup dan terjadinya
penurunan metabolism (penuaan) dibuktikan dengan hasil audit gizi energy yang
-

berlebih sebesar 145 % dan IMT sebesar 27,7 Kg/m2.


NI-52.2 Kelebihan intake protein yan berkaitan dengan kepercayaan/sikap yang
salah terhadap makanan dan nutrisi dibuktikan dengan status gizi pasien adalah

overweight yaitu IMT sebesar 25,81.


NI-55.2 Kelebihan Intake Mineral berkaitan dengan kurangnya pengetahuan
tentang makanan/nutrisi dibuktikan dengan hasil audit gizi protein sebesar 186 %

(lebih).
NI-51.2 Kelebihan intake lemak berkaitan dengan kurangnya pengetahuan yang
berhubungan dengan makanan dan nutrisi serta kepercayaan dan sikap yang salah
terhadap makanan, nutrisi dan topic yang berkaitan dengan nutrisi dibuktikan

dengan hasil audit gizi lemak yang berlebih yaitu 224%.


NI-55.2 Kelebihan Intake Mineral berkaitan dengan kurangnya pengetahuan dan
konsumsi berlebihan dari jenis makanan yang dibatasi dibuktikan dengan nilai

tekanan darah yang tinggi yaitu 160/100 mmHg (Hipertensi).


b. Domain Clinis
- NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan
gangguan fungsi neurologi dan fungsi organ lain akibat perubahan biokimia
dibuktikan dengan terjadinya peningkatan kadar kolesterol (400 mg), trigliserida
-

(250 mg).
NC-3.31 berat badan berlebih berkaitan dengan pola makan yang salah fisik yang
dibuktikan dengan hasil IMT pasien sebesar 27,7 kg/m2 (obesitas).

c. Domain Perilaku
- NB-1.1 pengetahuan yang kurang dikaitkan dengan pangan dan gizi berkaitan
dengan keyakinan/perhatian yang salah mengenai makanan, zat gizi dan masalah
gizi dibuktikan dengan pasien tidak ada pantangan dalam mengkonsumsi
makanan, sehingga tidak ada pembatasan makanan.
E. INTERVENSI GIZI
1). Jenis Diet : Diet Stroke II B
2). Tujuan Diet

a. Tujuan Umum :

- Mencapai status gizi normal pasien.


- menurunkan BB Pasien secara bertahap

b. Tujuan Khusus :

- Menurunkan kadar Kolesterol dan Trigliserid hingga kadar


normal.
- Menurunkan tekanan darah pasien hingga batas normal

3). Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi


BMR

= 1 kkal x 53,1 kg x 24 jam

= 1274,4 kkal

Korti

= 10% x 53,1 kg x 8 jam

42,5 kkal 1231,9 kkal

Kor. umur

= 10% x 1231,9

12,3 kkal 1219,6 kkal

Aktiv. Fisik

= 20% x 1219,6 kkal

= 243,9 kkal +
1463,5 kkal

SDA

= 10% x 1463,5 kkal

= 146,3 kkal_+
1609,8 kkal ( 5 =1529,3 ; 1690,3 )

Jadi, kebutuhan energi Tn. Edwin sebesar 1609,8 kkal.

Protein =

15 x 1609,8
4 kkal

= 60,4 gram ( 5 =57,4 ; 63,4 )

Lemak =

15 x 1609,8
9 kkal

= 26,8 gram ( 5 =25,5 ; 28,1 )

KH

70 x 1609,8
4 kkal

= 281,7 gram ( 5 =267,6 ; 295,8 )

4). Prinsip Diet :


Energi diberikan cukup

Protein diberikan cukup


Lemak diberikan rendah
KH diberikan cukup
Vitamin dan mineral cukup

5). Syarat Diet


a. Energi diberikan cukup sebesar 1609,8 kkal untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh serta mencapai berat badan normal ideal.
b. Protein diberikan cukup sebesar 60,4 gram untuk perbaikan sel/jaringan yang rusak.
c. Lemak diberikan rendah sebesar 26,8 gram untuk menurunkan kadar trigliserid dan
kolesterol serum serta untuk menurunkan berat badan pasien karena pasien obesitas.
d. KH diberikan cukup sebesar 281,7 gram untuk sumber tenaga, dianjurkan untuk lebih
banyak mengkonsumsi KH kompleks karena pasien memiliki riwayat penyakit diabetes
melitus.
6). Bentuk makanan
Makanan Lunak
7). Frekuensi
3x makan utama, 2x selingan
8). Rute
Oral
9). Edukasi Gizi
Topik

: Diet Penyakit Stroke

Sasaran

: Tn. Edwin dan keluarga

Metode

: ceramah, diskusi, Tanya jawab

Alat Peraga : Food Model


Media

: Leaflet

Waktu

: 30 menit

Materi

: - Apa yang dimaksud dengan stroke, penyebab, serta factor-faktor resiko


terjadinya stroke.
-

Jenis-jenis stroke dan pemicu terjadinya stroke.

Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk pasien penderita


stroke.

10). Menu Sehari Tn. Edwin : Diet Stroke II B


Bahan makaman
(gr)

1900 kalori

1609,8 kalori

Beras

200

169,4

Maizena

20

16,9

Telur ayam

50

42,4

ikan

100

84,7

Tempe

100

85,7

Sayuran

150

127,1

Pepaya

200

169,4

Minyak jagung

30

25,4

Gula pasir

50

42,4

Susu skim bubuk

40

33,9

MENU SEHARI PASIEN STROKE (Tn. Edwin)


Waktu
Pagi
07.00

10.00
Siang
13.00

Snack sore
16.00
Malam
19.00

Menu
Bubur komplit

BM

Beras giling
Wortel
Tempe
Telur ceplok air
Telur ayam
Buah
Pepaya
Susu
Tpg ss skim
Gula pasir
Puree kentang
Kentang
Tpng ss skim
Total (a)
Nasi Tim
Beras giling
Sup ikan+sayuran
Ikan mas
Wortel
kentang
Daun bawang
Pepes tahu
tahu
Jus pepaya
Papaya
Gula pasir
Pudding maizena
Tpg. Maizena
Gula pasir
Total (b)
Nasi tim
Beras giling
Semur tahu
Tahu
Tumis kangkung
Kangkung
Olive oil
Pepes ikan
Ikan mas
buah
Jeruk manis
Gula pasir
Total (c)

JUMLAH

Brt
(gr)

Energi
(kkal)

Protein
(gr)

Lemak
(gr)

KH (gr)

50
50
25
50
50
15
13
100
15

180,4
22,5
49,8
77,6
19,5
55,2
50,3
93
55,2
603,5
180,4
65
11,2
23,2
2,1
38
39
50,3
76,2
100,6
586
180,4
38
7,5
44,1
49
47,1
50,3
416,4

3,3
0,6
4,8
6,3
0,3
5,4
0
2
5,4
28,1
3,3
9,1
0,3
0,5
0,1
4,1
0,6
0
0,1
0
18,1
3,3
4,1
1,1
0
9,1
0,9
0
18,5

0,3
0,1
1,9
5,3
0,1
0,3
0
0,1
0,3
8,4
0,3
2,9
0,1
0
0,1
2,4
0,1
0
0
0
5,9
0,3
2,4
0,1
5
1,2
0,1
0
9,1

39,8
5,3
4,3
0,6
4,9
7,7
13
21,6
7,7
104,5
39,8
0
2,6
5,4
0,5
0,9
9,8
13
18,3
26
116,3
39,8
0,9
1
0
0
11,8
13
71,5

1605,9

64,7

23,4

287,3

50
50
25
25
10
50
100
13
20
26
50
50
50
5
50
100
13