PROSTATA

Whole-pelvis radioterapia [19]

Indicaciones relativas:
Tumor T4
LN (+)
Invasin de la vescula seminal (+)
LN riesgo> 15% segn la frmula Roach
Grupo de alto riesgo
Campos antero-posterior (Fig 8.6.):
Borde superior: L5-S1 espacio intervertebral
Si LN (+): L4-L5 espacio intervertebral
Borde inferior: debajo tuberosidad isquitica
Fronteras laterales: incluyen 1-1,5 cm de pelvis sea (alas de fmur y ilacas
estn protegidos)
Campos laterales (Fig 8.7.):
Superior e inferior de las fronteras: igual que los campos anterior-posteriores
Borde anterior: anterior a la snfisis del pubis
Posterior frontera: S2-S3 espacio intervertebral (intestino delgado, tejidos
blandos posteriores del sacro y el recto [sin proteger la prstata!] son blindado)

SARCOMA DE TEJIDOS BLANDOS

Campo RT (Fig 11.2.): Los sitios de tumor / cama tumor, cicatriz, y

drenaje:
Hasta 50 Gy:
Craneocaudal: 7.5 cm
Mediolateral: 2.3 cm
Despus de 50 Gy (campo boost) (Fig 11.2.):
Craneocaudal: 2 cm
Mediolateral: 2 cm

RADIOTERAPIA
Irradiacin ortogonal convencional (dos campos laterales, supraclavicular uno
anterior campo) (Fig. 5.13)

Fronteras de campos laterales (tumor primario + cuello superior).

Superior: la base del crneo incluyendo seno esfenoidal.
Inferiores: verdaderas cuerdas vocales (a la laringe de repuesto).
Posterior: apfisis espinosas de vrtebras.
Anterior: 2.3 cm de margen a tumor incluyendo plato pterigoideo y tercio
posterior del seno maxilar.
Si LN supraclavicular (+), los ganglios linfticos del mediastino superior estn
cubiertos por el Campo anterior al bajar el borde inferior.

Campo supraclavicular (Fig. 5.14).

Borde superior; borde inferior de campos laterales si colimador o ngulo sof
se da a los campos laterales. Si no se da ngulo de 0,3 a 0,5 cm brecha.
Borde inferior: parte inferior de la articulacin esternoclavicular; borde lateral:
incluye dos tercios dela clavcula.

RT conformada Fields (Fig. 5.15) [18]

GTV: enfermedad grave.
CTV1: nasofaringe, seno esfenoidal, el seno cavernoso, la base del
crneo, la mitad anterior del

cavidad nasal, tercio posterior del seno maxilar, posterior del seno
etmoidal, pterigoideo
fosa, laterales y paredes farngeas laterales a nivel de fosa
midtonsillar y retrofarngeo
ganglios linfticos.
CTV2: regiones ganglionares electivas (II, III, IV, V, y los ganglios
linfticos supraclaviculares).

La radioterapia de dosis
Campos opuestos paralelos 2 Gy / da 46 Gy, 6 MeV de rayos X o Co60, a continuacin, dar 50 Gy despus de ahorradores de la mdula
espinal. Dosis posterior del cuello se completa a 50 Gy con adecuada
energa de los electrones.
Despus de 50 Gy, 20 Gy dosis restante se da a (tumor primario
+ 2 cm) (dosis total de primaria es de 70 Gy).
Dosis cuello Electiva (cuello N0) es de 50 Gy.
Ganglios linfticos <3 cm: dosis total linftico es de 66 Gy.
Ndulo Linftico> 6 cm: dosis total linftico es de 70 Gy.
Campo anterior (campo supraclavicular) dosis es de 50 Gy.

CANCER DE MAMA
T Staging (Fig. 7.4) [2]
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma intraductal, carcinoma lobulillar in situ, o la enfermedad de Paget
del pezn sin invasin asociada de tejido normal de mama
Tis (DCIS): carcinoma ductal in situ

Tis (CLIS): El carcinoma lobular in situ (Nota de la enfermedad de Paget del

pezn sin tumor invasivo: La enfermedad de Paget Tis (Paget) asociado a un
tumor se clasifica segn el tamao del tumor)
T1: El tumor no es mayor que o igual a 2,0 cm en su mayor dimensin
T1mi: micro invasin no mayor que o igual a 0,1 cm en su mayor dimensin
T1a: Tumor mayor de 0,1 cm pero no mayor que o igual a 0,5 cm en su mayor
dimensin
T1b: Tumor mayor de 0,5 cm, pero no mayor que o igual a 1,0 cm en su mayor
dimensin
T1c: Tumor mayor de 1,0 cm pero no mayor que o igual a 2,0 cm en su mayor
dimensin
T2: Tumor mayor de 2,0 cm, pero no mayor que o igual a 5,0 cm en su mayor
dimensin
T3: tumor mayor de 5,0 cm en su mayor dimensin
T4: Tumor de cualquier tamao con extensin directa a (a) la pared torcica o
(b) de la piel, slo como se describe a continuacin (invasin de la dermis por s
solos no es T4)
T4a: Extensin a la pared torcica, sin incluir el msculo pectoral
T4b: edema (incluyendo piel de naranja que no sea el carcinoma inflamatorio) o
ulceracin de la piel de la mama, o de la piel por satlite ndulos limitan a la
misma mama
T4c: Tanto T4a y T4b
T4d: El carcinoma inflamatorio

Ganglios linfticos regionales (N) (Fig. 7.5)

NX: Los ganglios linfticos regionales no pueden evaluarse (por ejemplo,

eliminado previamente)
N0: No hay metstasis a los ganglios linfticos regionales
N1: Metstasis a los ganglios linfticos axilares ipsilaterales mvil (s)
N2: Metstasis a los ganglios linfticos axilares ipsilaterales (s) fijo o
enmaraado, o en clnica
aparentes * ganglios mamarios internos ipsilaterales en el absenceof
clnicamente evidente
metstasis ganglionares
N2a: metstasis en los ganglios linfticos axilares ipsilaterales fijos entre s
(mate)
o a otras estructuras
N2b: Metstasis slo en clnicamente aparentes * ganglios mamarios internos
ipsilaterales
y en el absenceof clnicamente evidente linfticos axilares metstasis en los
ganglios
N3: Metstasis en ganglios linfticos ipsilaterales infraclavicular (s) con o sin
axilar
compromiso de los ganglios linfticos, o en clnicamente aparente * mamaria
interna ipsilateral
ganglio linftico (s) y en el presenceof clnicamente evidente linfticos axilares
metstasis en los ganglios; o, la metstasis en ganglio linftico supraclavicular
ipsilateral (s) con o sin
axilar o la participacin interna ganglios linfticos mamarios
N3a: metstasis en ganglio linftico ipsilateral infraclavicular (s)
N3b: metstasis en ganglios linfticos mamarios internos ipsilaterales (s) y axilar
nodo (s) linftico
N3c: metstasis en ganglio linftico supraclavicular ipsilateral (s)
[Nota: clnicamente aparente se define como localizable mediante estudios de
imaginologa (excluyendo la linfogammagrafa) o mediante examen clnico o
gravemente visiblepathologically].

Breast RT Despus BCS y la pared torcica RT Despus MRM (Figs. 7.7and 7.8)
Borde superior: superior a la mama con un margen de al menos 2 cm
(generalmente la primera
espacio intercostal, se puede llegar hasta la clavcula de acuerdo con el tamao
del pecho).
El borde superior es el borde inferior de la fosa supraclavicular (SCF) si
el
SCF es irradiado, y est generalmente en el segundo espacio intercostal.
Borde inferior: 2 cm por debajo del surco inframamario (determinado de
acuerdo con la
de mama contralateral en el caso de MRM).
Borde lateral: lnea axilar media o 2 cm lateral palpable tejido mamario.
Borde medial: lnea media (midsternum).

Borde medial puede ser 1 cm lateral a la lnea media en el caso de

mamaria interna
ganglios RT nodo.

Bordes medial y lateral y el contorno de la lnea media deben estar marcados con
cables de modo que son visibles en la pelcula de simulacin.
BCS o MRM cicatrices y sitios de drenaje tambin deben estar marcados con cables
para que sean
Visible en la pelcula.

Boost campo
El campo de impulso est determinada por la cicatriz quirrgica, y los clips que se debe
poner en la lecho tumoral durante la ciruga.
Un margen de 3.2 cm debe introducirse entre las grapas quirrgicas y cicatrices. el
complejo areola-pezn se debe escatimar en lo posible para cosmeticreasons.
Distancia central de pulmn (CLD): un mximo de 1,5 a 2 cm de la EPC (tejido
pulmonar) debe ser incluido dentro de los campos tangenciales.
La mayora de las recidivas locales se producen dentro o cerca de tejido de la cicatriz.
Por lo tanto, toda la mastectoma o cicatriz de la incisin debe ser irradiada. Campos
de electrones adicionales pueden ser utilizados. No se recomienda para aumentar

campos tangenciales para incluir todas las cicatrices debido al aumento del riesgo de
pulmn y toxicidad cardiaca.
Un tablero de mama es un plano inclinado simple que hace el paralelo pared del pecho
al suelo
avin. Por lo tanto, impide que los pulmones reciben dosis ms altas, simplifica la
configuracin y permite la homogeneidad de la dosis.

Perifrico Linftico Campo I: supraclavicular campo (Fig. 7.9)

Borde superior: superior a la articulacin acromioclavicular, incluyendo el SCF.
Borde inferior: superior al campo de pared de mama / pecho.
Borde medial: la lnea media en el cine simulacin.
Un lateral centmetro a la horquilla esternal
Borde lateral: la apfisis coracoides, pasando de un tercio lateral de la cabeza de la
cabeza del hmero (que se ahorr).
Un solo campo anterior se utiliza con la tcnica SSD (100 cm para linac, 80-100 cm de
Co-60) (profundidad receta es generalmente de 3 cm). Un ngulo de prtico lateral de
10-15 es utilizado para proteger la mdula espinal y el esfago.

El campo de SCF y los campos de la pared torcica o de mama son campos

ortogonales. Por lo tanto, hay es siempre un problema pilar. Tcnicas de ajuste
media manzana, colimacin asimtrica o de divergencia se deben utilizar para
evitar puntos calientes o fros en esta regin de apoyo.
Perifrico Linftico Campo II: El campo axilar (Fig. 7.10)

Borde superior:

a la
axila se calcula sobre la base de la dosis procedente
de la SCF anterior y la deficiencia de la dosis apropiada puede ser
complementado desde
Posterior irradiacin campo axilar.