PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN PLAH RAGA

SMK NU HASYIM ASYARI 1 KUDUS
Alamat : Jalan Pramuka Gang 02 No.39 Mlati Kidul Kudus Telp. 0291-4251045
SURAT REKOMENDASI
Nomor : ../ SMP. .. ../ ../ 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..........................................
NIP : ..........................................
Pangkat / Golongan Ruang : ..........................................
Jabatan : ..........................................
Unit Kerja : ..........................................
Instansi : ..........................................
Memberikan rekomendasi / ijin kepada :
Nama : ..........................................
NIP : ..........................................
Pangkat : ..........................................
Golongan Ruang : ..........................................
Jabatan : ..........................................
Unit Kerja : ..........................................
Instansi : ..........................................
Untuk melanjutkan studi / pendidikan mulai tahun akademik 2013/ 2014 pada :
Perguruan Tinggi : ..........................................
Fakultas : ..........................................
Jurusan / Program studi : ..........................................
Jenjang : ..........................................
Demikian surat rekomendasi ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

..............., .................... 2013

Kepala Sekolah

( ...................................... )
NIP. .................................