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PendahuluanASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN BRONKOPNEUMONIAOleh
: Subhan,S.Kep
Pengertian.Bronkopneumonia menurut Ngastiyah, 1997 dan Lab/UPF Ilmu Kesehatan
Anak RSUD Dr. Soetomo, 1994 merupakan salah satu pembagian dari pneumonia
menurut dasar anatomis. Pneumonia adalah radang paru-paru yang dapat disebabkan
oleh bermacam-macam, seperti bakteri, virus, jamur, dan benda-benda asing
(Ngastiyah, 1997). Menurut Lab/UPF Ilmu Kesehatan Anak RSUD Dr. Soetomo, 1994
pneumonia adalah radang pada parenkim paru.Etiologi.Bakteri : Pneumokokus
merupakan penyebab utama pneumonia, dimana pada anak-anak serotipe 14, 1, 6, dan
9, Streptokokus dimana pada anak-anak dan bersifat progresif, Stafilokokus, H.
Influenza, Klebsiela, M. Tuberkulosis, Mikoplasma pneumonia.Virus : Virus adeno,
Virus parainfluenza, Virus influenza, Virus respiratori sinsisial.Jamur :
Kandida, Histoplasma, Koksidioides.Protozoa : Pneumokistis karinii.Bahan kimia :
Aspirasi makanan/susu/isi lambungKeracunan hidrokarbon (minyak tanah, bensin,
dan sebagainya).Gambaran KlinikMendadak panas tinggi, nyeri kepala/dada (anak
besar), batuk, sesak, takipnea, napas cuping hidung, sianosis, kaku kuduk,
distensi perut.Penatalaksanaan.Pada penyakit yang ringan, mungkin virus tidak
perlu antibiotic. Pada penderita yang rawat inap (penyakit berat) harus segera
diberi antibiotic. Pemilihan jenis antibiotic didasarkan atas umur, keadaan umum
penderita dan dugaan kuman penyebab. Umur 3 bulan-5 tahun, bila toksis mungkin
disebabkan oleh Streptokokus pneumonia, Hemofilus influenza atau Stafilokokus.
Pada umumnya tidak dapat diketahui kuman penyebabnya, maka secara praktis
dipakai :Kombinasi : Penisilin prokain 50.000-100.000 KI/kg/24jam IM, 1-2 kali
sehari, dan Kloramfenikol 50-100 mg/kg/24 jam IV/oral, 4 kali sehari.Atau
kombinasi :Ampisilin 50-100 mg/kg/24 jam IM/IV, 4 kali sehari dan Kloksasilin 50
mg/kg/24 jam IM/IV, 4 kali sehari.Atau kombinasi :Eritromisin 50 mg/kg/24 jam,
oral, 4 kali sehari dan Kloramfenikol (dosis sda). Umur < bulan, biasanya
disebabkan oleh : Streptokokus pneumonia, Stafilokokus atau Entero bacteriaceae.
Kombinasi :
Penisilin prokain 50.000-100.000 KI/kg/24jam IM, 1-2 kali sehari,
dan Gentamisin 5-7 mg/kg/24 jam, 2-3 kali sehari.Atau kombinasi :Kloksasilin 50
mg/kg/24 jam IM/IV, 4 kali sehari dan Gentamisin 5-7 mg/kg/24 jam, 2-3 kali
sehari.Kombinasi ini juga diberikan pada anak-anak lebih 3 bulan dengan
malnutrisi berat atau penderita immunocompromized.Anak-anak > 5 tahun, yang non
toksis, biasanya disebabkan oleh :Streptokokus pneumonia :Penisilin prokain IM
atauFenoksimetilpenisilin 25.000-50.000 KI/kg/24 jam oral, 4 kali sehari atau
Eritromisin (dosis sda) atauKotrimoksazol 6/30 mg/kg/24 jam, oral 2 kali sehari.
Mikoplasma pneumonia : Eritromisin (dosis sda).Bila kuman penyebab dapat
diisolasi atau terjadi efek samping obat (misalnya alergi) atau hasil pengobatan
tidak memuaskan, perlu dilakukan reevaluasi apakah perlu dipilih antibiotic
lain.Lamanya pemberian antibiotic bergantung pada :kemajuan klinis penderita
jenis kuman penyebabIndikasi rawat inap :Ada kesukaran napas, toksis.Sianosis
Umur kurang dari 6 bulanAdanya penyulit seperti empiemaDiduga infeksi
StafilokokusPerawatan di rumah kurang baik.Pengobatan simptomatis :Zat asam dan
uap.Ekspetoran bila perluFisioterapi :Postural drainase.Fisioterapi dengan
menepuk-nepuk.Asuhan Keperawatan.Pengkajian keperawatan.Identitas.Umumnya anak
dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau tidak dapat
mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Selain itu daya tahan tubuh yang menurun
akibat KEP, penyakit menahun, trauma pada paru, anesthesia, aspirasi dan
pengobatan antibiotik yang tidak sempurna.Riwayat Keperawatan.Keluhan utama.
Anak sangat gelisah, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan
cuping hidupng, serta sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah
dan diare.atau diare, tinja berdarah dengan atau tanpa lendir, anoreksia dan
muntah.Riwayat penyakit sekarang.Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi
saluran pernapasan bagian atas selama beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik
sangat mendadak sampai 39-40oC dan kadang disertai kejang karena demam yang
tinggi.Riwayat penyakit dahulu.Pernah menderita penyakit infeksi yang
menyebabkan sistem imun menurun.Riwayat kesehatan keluarga.Anggota keluarga lain
yang menderita penyakit infeksi saluran pernapasan dapat menularkan kepada
anggota keluarga yang lainnya.Riwayat kesehatan lingkungan.Menurut Wilson dan
Thompson, 1990 pneumonia sering terjadi pada musim hujan dan awal musim semi.
Selain itu pemeliharaan ksehatan dan kebersihan lingkungan yang kurang juga bisa
menyebabkan anak menderita sakit. Lingkungan pabrik atau banyak asap dan debu

ataupun lingkungan dengan anggota keluarga perokok.Imunisasi. Anak yang tidak


mendapatkan imunisasi beresiko tinggi untuk mendapat penyakit infeksi saluran
pernapasan atas atau bawah karena system pertahanan tubuh yang tidak cukup kuat
untuk melawan infeksi sekunder.Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.Nutrisi.
Riwayat gizi buruk atau meteorismus (malnutrisi energi protein = MEP).
Pemeriksaan persistem.Sistem kardiovaskuler.Takikardi, iritability.Sistem
pernapasan.Sesak napas, retraksi dada, melaporkan anak sulit bernapas,
pernapasan cuping hdidung, ronki, wheezing, takipnea, batuk produktif atau non
produktif, pergerakan dada asimetris, pernapasan tidak teratur/ireguler,
kemungkinan friction rub, perkusi redup pada daerah terjadinya konsolidasi, ada
sputum/sekret. Orang tua cemas dengan keadaan anaknya yang bertambah sesak dan
pilek.Sistem pencernaan.Anak malas minum atau makan, muntah, berat badan
menurun, lemah. Pada orang tua yang dengan tipe keluarga anak pertama, mungkin
belum memahami tentang tujuan dan cara pemberian makanan/cairan personde.Sistem
eliminasi.Anak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin
belum memahami alasan anak menderita diare sampai terjadi dehidrasi (ringan
sampai berat).Sistem saraf.Demam, kejang, sakit kepala yang ditandai dengan
menangis terus pada anak-anak atau malas minum, ubun-ubun cekung.Sistem
lokomotor/muskuloskeletal.Tonus otot menurun, lemah secara umum, Sistem
endokrin.Tidak ada kelainan.Sistem integumen.Turgor kulit menurun, membran
mukosa kering, sianosis, pucat, akral hangat, kulit kering, .Sistem
penginderaan.Tidak ada kelainan.Pemeriksaan diagnostik dan hasil.Secara
laboratorik ditemukan lekositosis, biasanya 15.000 - 40.000 / m( dengan
pergeseran ke kiri. LED meninggi. Pengambilan sekret secara broncoskopi dan
fungsi paru-paru untuk preparat langsung; biakan dan test resistensi dapat
menentukan/mencari etiologinya. Tetapi cara ini tidak rutin dilakukan karena
sukar. Pada punksi misalnya dapat terjadi salah tusuk dan memasukkan kuman dari
luar. Foto roentgen (chest x ray) dilakukan untuk melihat :Komplikasi seperti
empiema, atelektasis, perikarditis, pleuritis, dan OMA.Luas daerah paru yang
terkena.Evaluasi pengobatanPada bronchopnemonia bercak-bercak infiltrat
ditemukan pada salah satu atau beberapa lobur.Pada pemeriksaan ABGs ditemukan
PaO2 < 0 mmHg.

Masalah pemenuhan kebutuhan dasar (pohon masalah).# #####################


Diagnosa keperawatan.Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. produk mukus
berlebihan dan kental, batuk tidak efektif.Gangguan pertukaran gas b. d.
peerubahan membrane alveolar.Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d intake inadekuat.Hipertermi b.d proses inflamasi paru

Perencanaan KeperawatanDiagnosa Keperawatan#Perencanaan Keperawatan###Tujuan dan


kriteria hasil#Intervensi#Rasional##Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d.
produk mukus berlebihan dan kental, batuk tidak efektif.#Jalan napas pasien
akan paten dengan kriteria hasil jalan napas bersih, batuk hilang, x ray
bersih, RR 15 35 X/menit.#Auskultasi bunyi napas Kaji karakteristik secret
Beri posisi untuk pernapasan yang optimal yaitu 35-45 0Lakukan nebulizer, dan
fisioterapi napasBeri agen antiinfeksi sesuai orderBerikan cairan per oral atau
iv line sesuai usia anak.#Menetukan adekuatnya pertukran gas dan luasnya
obstruksi akibat mucus.Infeksi ditandai dengan secret tebal dan kekuningan
Meningkatkan pngembangan diafragmaNebulizer membantu menghangatkan dan
mengencerkan secret. Fisioterapi membantu merontokan secret untuk dikeluarkan.
Menghambat pertumbuhan mikoroorganismeCairan adekuat membantu mengencerkan
secret sehingga mudah dikeluarkan##Gangguan pertukaran gas b. d. peerubahan
membrane alveolar. #Pertukaran gas normal bagi pasien dengan criteria PaO2 = 80100 mmHg, pH darah 7,35-7,45 dan bunyi napas bersih.#Kaji tingkat kesadaran
Observasi warna kulit dan capillary refillMonitor ABGsAtur oksigen sesuai order
Kurangi aktivitas anak#Tanda ini menunjukkan hipoksiaMenentukan adekuatnya
sirkulasi dimana penting untuk pertukaran gas ke jaringan Deteksi jumlah Hb yang
ada dan adanya infeksiMeningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja
pernapasanMengurangi kebutuhan akan oksigen##Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat. #Stauts nutrisi dalam batas normal dengan
criteria BB bertambah 1 kg/minggu, tidak pucat, anoreksia hilang, bibir
lembab#Auskultasi bunyi ususKaji kebutuhan harian anakUkur lingkat lengan,
ketebalan trisepTimbang berat badan setiap hari.Berikan diet pada anak sesuai
kebutuhannya#Mendokumentasikan peristaltis usus yang dibutuhkan untuk digesti.
Membantu menetapkan diet individu anakHal ini menentukan penyimpanan lemak dan
protein.Nutrisi meningkat akan mengakibatkan peningkatan berat badan.Memenuhi
kebutuhan nutrisinya.##Hipertermi b.d proses inflamasi paru #Suhu tubuh dalam
batas normal dengan criteria hasil suhu 372 0C, kulit hangat dan lembab,
membrane mukosa lembab.#Ukur suhu tubuh setiap 4 jamMonitor jumlah WBCAtur agen
antipiretik sesuai order.Tingkatkan sirkulasi ruangan dengan kipas angina.
Berikan kompres air biasa#Indikasi jika ada demamLeukositosis indikasi suatu
peradangan dan atau proses infeksiMegnurangi demam dengan bertindak pada
hipotalamusMemfasilitasi kehlangan panas lewat konveksiMemfasilitasi kehilangan
panas lewat konduksi##

Laporan KasusAsuhan Keperawatan Pada Anak Ah. Dengan BronkopneumoniaDi Ruang


Anak Lt. II Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo SurabayaTanggal 30 Januari 01
Pebruari 2002 Pengkajian.Pengkajian dilakukan pada tanggal 30 Januari 2002 pukul
08.00Identitas.Nama : An. Ah (no.reg. 10127239)Umur : 4 bulanJenis kelamin :
laki-lakiMRS : 28 Januari 2002 Diagnosa medis : Bronkopneumonia + Diare Akut dan
Dehidrasi Sedang#Nama ayah : Tn. D (SD)Nama ibu : Ny. S (SD)Suku/bangsa :
Madura/ IndonesiaAlamat : Tambak Asri Daka 15Surabaya##Riwayat Keperawatan.
Keluhan utama. Orang tua mengatakan anaknya sesak dan malas minum ASI, waktu
tidak tentu, pencetus mungkin pilek dan kadang-kadang batuk.Riwayat penyakit
sekarang.Sejak tanggal 22-1-2002 batuk, pilek, malas minum, dan panas tinggi.
Sejak , mencret 3 kali/hari. Sejak tanggal 27 muntah 4 kali, diare/mencret
bercampur lendir 5 X/hari. Karena keadaan anak makin memburuk oleh orang tua
dibawa ke IRD dan selanjutnya dianjurkan untuk MRS. Riwayat penyakit dahulu.
Tidak pernah menderita penyakit infeksi.Riwayat kesehatan keluarga.Paman pasien
menderita asma.Riwayat persalinan.Lahir dibantu oleh dukun, normal dan langsung
menangis.Imunisasi. Pasien belum pernah mendapat imunisasi. Tidak pernah dibawa
ke posyandu atau pelayanan kesehatan lainnya. Menurut orang tua anaknya biarpun
tidak dibawa pelayanan kesehatan baru kali ini menderita sakit. Orang tua belum
memahami pentingnya anak diimunisasi.Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.Anak
berkembang sesuai dengan anak lain seusia dia.Nutrisi.Anak sejak lahir sampai
sekarang hanya diberi ASI. Tetapi sejak tanggal 22-01 anak malas minum ASI dan
rewel, BB 5,6 kg.Pemeriksaan fisik.Sistem kardiovaskuler.Bunyi jantung normal,
S1 dan S2 tunggal, HR 140 X/menit.Sistem pernapasan.Orang tua mengatakan anak
sesak tanggal 27-1, malas minum ASI karena batuk dan pilek, sesak napas dan
tidak bisa mengeluarkan sekret. Inspeksi : sesak, RR 50 X/menit, retraksi
subcostal dan intracosta. Auskultasi : ronki dan whizeeng pada paru kanan dan
kiri. Palpasi : vokal resonan menurun. Perkusi sonor.Sistem pencernaan.Abdomen
supel, bising usus normal 20 X/menit, orang tua mengatakan saaat ini anak tidak
mencret, tetapi malas minum ASI, membrane mukosa mulut kering. Orang tua
mengatakan belum mengetahui cara pemberian ASI atau PASI personde. Sistem
eliminasi.BAB encer 1 kali tadi pagi.Sistem muskuloskeletal.Lemah, tangan
terpasang infuse dan spalk.Sistem integumen.Turgor kulit menurun, hangat, suhu
3720C, pucat, capillary refill lambat.Sistem endokrin.Tidak ada kelainan.Sistem
reproduksi dan genitalia.Tidak ada luka pada genitalia, belum sirkumsisi.Sistem
persarafan.Kesadaran compos mentis.Pemeriksaan diagnostik dan hasil.Tanggal 291-2002WBC 10,6 K/uL ; Lymfosit 7,0 % ; Granulosit 3,6 % G ; RBC 4,15 m/uL ; Hb
9,3 g/dl ; Hct 22,9 % ; MCV 72,0 fL ; MCH 22,4 pg ; MCHC 31,1 g/dl.Tanggal 19-12002X-ray dada, kesimpulan : bronkopneumonia.Pengobatan/therapi.Dekstrosa 5 %
NaCl 0,225 % 350 cc/24 jamAmpisilin 3 X 225 mg/ivCloksasilin 3 X 110 mg/iv
Nebulizer dan fisioterapi dadaOskigen 2 L/menitASI/PASI 8 X 20 cc per sonde.
Analisa data.No #Data penunjang#Masalah #Etiologi##1.#Subyektif : mengatakan
sesak sejak 4 hari yang lalu, tidak bisa mengeluarkan sekretObyektif : sesak,
retraksi subcostal dan intracosta, ronki dan wheezing paru kiri dan kanan, vocal
resonan menurun, RR 50 X/menit, kadang batuk non produktif#Tidak efektif
bersihan jalan napas#Penumpukan sekret pada jalan napas##2.#Subyektif : orang
tua mengatakan anak malas minum, sesak, belum tahu cara memberi minum per sonde.
Obyektif : BB 5,6 kg, rewel, RR 50 X/menit, lemah #Resiko tinggi perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan #Intake inadekuat##3.#Subyektif : mengatakan sesak
sejak 4 hari yang lalu. Obyektif : sesak, retraksi subcostal dan intracosta,
capillary refill lambat, RR 50 X/menit, Hb 9,3 g/dl, X-ray bronkopneumonia
#Gangguan pertukaran gas #Perubahan membran alveolar##4.#Subyektif : orang tua
mengatakan anak belum pernah diimunisasi, tidak pernah dibawa ke posyandu atau
pelayanan kesehatan lainnya. belum memahami pentingnya anak diimunisasi.Obyektif
: pendidikan orang tua SD#Kurang pengetahuan : manfaat pelayanan
kesehatan#Kurang terpapar pada informasi##Diagnosa Keperawatan (sesuai
prioritas)Tidak efektif bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan
sekret pada jalan napas.Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan adanya
perubahan membrane alveolar.Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake inadekuat. Kurang pengetahuan tentang
manfaat pelayanan kesehatan berhubungan dengan kurang terpapar terhadap
informasi.

Perencanaan KeperawatanDiagnosa Keperawatan#Perencanaan Keperawatan###Tujuan dan


kriteria hasil#Intervensi#Rasional##Tidak efektif bersihan jalan napas
berhubungan dengan penumpukan sekret pada jalan napas.#Setelah dilakukan
tindakan keperawatan jalan napas bersih dengan criteria ronki dan wheezing tidak
ada, RR 15-35 X/menit, tidak sesak.#Monitor pernapasan : irama dan frekuensi,
bunyi napas : wheezing, ronkiBeri posisi kepala lebih tinggi.Lakukan nebulizer,
fisioterapi napas dan suction.Beri agen anti infeksi : ampisilin 3 X 225 mg dan
Cloxasilin 3 X 110 mg per iv.#Mendeteksi adanya dyspnea.dan penumpukan sekret
Meningkatkan pengembangan paru yang optimalNebuliser membantu menghangatkan dan
mengenceerkan secret, fisioterapi napas membantu merontokan secret untuk
dikeluarkan.Mencegah pertumbuhan kuman infeksi atau mikroorganisme.##Gangguan
pertukaran gas berhubungan dengan adanya perubahan membrane alveolar.
#Pertukaran gas anak optimal dengan kriteria tidak sesak napas, capillary refill
normal, tidak sianosis, tidak pucat, tidak ada retraksi subcosta dan
intracosta#Kaji tingkat kesadaran anakObservasi warna kulit dan capillary refill
Monitor CBCAtur oksigen 2 L/menit sesuai orderKurangi aktivitas anak#Tanda ini
menunjukkan hipoksiaMenentukan adekuatnya sirkulasi dimana penting untuk
pertukaran gas ke jaringan Deteksi jumlah Hb yang ada dan adanya infeksi
Meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja pernapasanMengurangi kebutuhan
akan oksigen##Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake inadekuat. #Tidak terjadi perubahan nutrisi selama
perawatan dengan criteria BB dalam batas normal, kebutuhan nutrisi terpenuhi,
tidak muntah #Monitor tanda-tanda kekurangan nutrisi dan kemampuan anak untuk
intake nutrisi.Monitor berat badan tiap 3 hari.Ajarkan pada orang tua cara
pemberian ASI/PASI per sonde.Anjurkan orang tua untuk segera lapor petugas bila
saat memberi ASI/PASI terjadi aspirasiBerikan diet pada anak 8 X 20 cc ASI atau
PASIPertahankan tetesan infus D5 %, NaCl 0,225 % 350 cc/24 jam. #Menentukan
tindaka perawatan selanjutnya.Nutrisi meningkat akan mengakibatkan peningkatan
berat badan.Orang tua akan kooperati dalam membantu memenuhi kebutuhan nutrisi
anakSalah satu komplikasi pemberian ASI/PASI personde adalah aspirasi yang bisa
berakibat fatalMemenuhi kebutuhan nutrisi anakMemenuhi kebutuhan nutrisi
anak##Kurang pengetahuan tentang manfaat pelayanan kesehatan berhubungan dengan
kurang terpapar terhadap informasi.#Setelah diberikan penyuluhan 2 kali
pegentahuan orang tua meningkat dengan criteria mampu menyebutkan manfaat
pelayanan kesehatan dan manfaat imunisasi bagi anak. #Kaji tingkat pengeetahuan
orang tua.Jelaskan kepada orang tua manfaat pelayanan kesehatanJelaskan kepada
orang tua manfaat imunisasi bagi anak#Menentukan metoda pendidikan kesehatan
Meningkatkan pengetahuanMemotivasi orang tua agar anak diimunisasi#######
Pelaksanaan dan Evaluasi KeperawatanDiagnosa kep.#Hari/tanggal(jam)#Tindakan
keperawatan#Evaluasi keperawatan##1.#Rabu, 30 01- 200208.3009.0009.30#
Memoniotr pernapasan : irama teratur, frekuensi 50 X/emnit, ronki dan wheezing
kedua paru, retraksi subcosta dan intracostaMemberi posisi kepala lebih tinggi
yaitu dialasi selimut.Melakukan injeksi Ampisilin 225 mg dan Cloxa. 110 mg per
ivMelakukan nebulizer, fisioterapi napas dan suction.#Jam 13.00S : mengatakan
anak sesak.O: sesak, RR 45 X/menit, retraksi subcosta, batuk non produktif,
ronki dan wheeingA : masalah belum teratasiP: tindakan keperawatan
dipertahankan##2.#10.00#Mengkaji tingkat kesadaran anak dan mengobservasi warna
kulit dan capillary refillMengatur oksigen 2 L/menit sesuai order per nasal
kanul #Jam 13.00S : mengatakan anak sesak.O: kesadaran compos mentis, RR 45
X/menit, retraksi subcosta, capillary refill menurun, pucatA : masalah belum
teratasiP: tindakan keperawatan dipertahankan ##3.#08.3010.0012.00#Memonitor
tanda-tanda kekurangan nutrisi dan kemampuan anak untuk intake nutrisi Memonitor
berat badan 5,6 kg.Mengajarkan pada orang tua cara pemberian ASI/PASI per
sonde.Menganjurkan orang tua untuk segera lapor petugas bila anak tiba-tiba
biru, muntah atau tersedak saat memberi ASI/PASI terjadi aspirasi.Memberikan
diet pada anak 20 cc PASI LLM per sondeMempertahankan tetesan infus D5 %, NaCl
0,225 % 15 tts/mmnt#Jam 13.00S : --O: tidak muntah, BB 5,6 kg, lemah, pucat.A :
masalah tidak terjadiP: tindakan keperawatan dipertahankan##4.#08.30
12.15#Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua.Menjelaskan kepada orang tua
manfaat pelayanan kesehatanMenjelaskan kepada orang tua manfaat imunisasi bagi
anak#Jam 13.30S : mengatakan mengerti manfaat pelayanan kesehatan dan imunisasi
bagi anak.O: menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan dan imunisasi bagi anak.A :
intervensi teratasi sebagianP: tindakan keperawatan dipertahankan ##1.#Kamis,
31-01-200208.0009.0009.30#Memoniotr pernapasan : irama teratur, frekuensi 38

X/menit, ronki dan wheezing kedua paru, tidak ada retraksiMelakukan injeksi
Ampisilin 225 mg dan Cloxa. 110 mg per ivMelakukan nebulizer, fisioterapi napas
dan suction.#Jam 13.00S : mengatakan anak sesak berkurangO: RR 38 X/menit, batuk
non produktif tapi kadang, ronki dan wheezing ada.A : masalah belum teratasiP:
tindakan keperawatan dipertahankan ##2.#08.00#Mengkaji tingkat kesadaran anak
dan mengobservasi warna kulit dan capillary refill : compos mentis, tidak pucat,
capillary refill normalMengatur oksigen 2 L/menit sesuai order per nasal kanul
#Jam 13.30S : mengatakan anak sesak berkurangO: kesadaran compos mentis, RR 35
X/menit, capillary refill normal. A : masalah teratasiP: tindakan keperawatan
dihentikan ##3.#08.3009.0012.00#Memonitor tanda-tanda kekurangan nutrisi dan
kemampuan anak untuk intake nutrisi : mampu minum sedikit demi sedikit,
kebutuhan ASI/PASI ditingkatkan 8 X 50 cc Memberikan diet pada anak 50 cc PASI
LLMMempertahankan tetesan infus D5 %, NaCl 0,225 % 15 tts/mmntMemberikan diet
pada anak 50 cc PASI LLM per sondeMenganjurkan ibu untuk memberi minum PASI
sedikit demi sedikit per oral#Jam 13.30S : --O: tidak muntah, lemah, minum
sedikit demi sedikit lewat mulut, infuse affA : masalah tidak terjadiP: tindakan
keperawatan dipertahankan ##4.#10.00 #Mengevaluasi penjelasan yang telah
diberikan dan mengingatkan kembali hal-hal yang tidak diingat oleh orang
tua.#Jam 13.00S : mengatakan mengerti manfaat pelayanan kesehatan dan imunisasi
bagi anak.O: menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan dan imunisasi bagi anak.A :
masalah teratasi P: tindakan keperawatan dihentikan ##1.#Jumad, 04 01 -2002
08.0009.0009.30 #Memoniotr pernapasan : irama teratur, frekuensi 38 X/menit,
ronki dan wheezing kedua paru, tidak ada retraksiMelakukan injeksi Ampisilin 225
mg dan Cloxa. 110 mg per ivMelakukan nebulizer, fisioterapi napas dan suction.
#Jam 12.30S : mengatakan anak tidak sesak O: RR 32 X/menit, tidak batuk, ronki
dan wheezing ada.A : masalah belum teratasiP: tindakan keperawatan dipertahankan
##3.#08.0009.0009.30 #Memonitor tanda-tanda kekurangan nutrisi dan kemampuan
anak untuk intake nutrisi : mampu minum sedikit demi sedikitMenimbnag berat
badan 6,0 kgMemberikan diet pada anak 50 cc PASI LLM per sondeMenganjurkan ibu
untuk memberi minum PASI sedikit demi sedikit per oral #Jam 12.30S : --O: tidak
muntah, lemah, minum sedikit demi sedikit lewat mulut, BB 6,0 kgA : masalah
tidak terjadiP: tindakan keperawatan dipertahankan ##

#PAGE #Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitGangguan nutrisi : kurang


dari kebutuhan tubuhDyspnea, malas minum, berat badan menurunGangguan
pertukaran gasTidak efektif bersihan jalan napasPenumpukan mukusHipersekresi
mukusPerubahan membran kapiler alveolarInfeksi dan peradangan pada parenkim paru
: bronkopneumoniaISPADaya tahan tubuh menurunPenyakit menahunAspirasiHipertermi
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