Anda di halaman 1dari 2

Q

PERMOHONAN SEMINAR PROPOSAL TESIS


PROGRAM STUDI ______________
FAKULTAS PASCASARJANA
No.Dokumen
Tgl. Efektif

120.423.4.002.03
4 Maret 2009

Distribusi
TU Prodi

Kepada Yth.
Ka/Sek Program Studi ____________
Universitas Mercu Buana
di Jakarta
Perihal : Permohonan Seminar Proposal Tesis
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah diselesaikannya penyusunan Proposal Tesis, maka saya:
N.I.M.
:_________________________________________
Nama Lengkap
:
_________________________________________
Konsentrasi
:_________________________________________
Judul Tesis
:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Mengajukan Seminar Proposal Tesis, dengan usulan pelaksanaannya, pada :
Hari/tanggal
Waktu

: __________________________________________________
: Jam ________ s.d __________WIB

Untuk melengkapi pengajuan Seminar Proposal Tesis tersebut


persyaratan akademik dan administrasi keuangan sebagai berikut:

dilampirkan

1. Copy Surat Tugas Ketua Program Studi tentang Dosen Pembimbing Tesis
( )
(pengecekan oleh staff administrasi prodi)
2.

Copy Bukti Kegiatan Bimbingan (pengecekan oleh staff administrasi prodi)

(min. 8x bimbingan)

Copy Proposal Tesis 2 buah


(
Daftar Hasil Studi Mahasiswa (DHSM) Kumulatif Semester I s/d III / IV *)
( )
Bukti Pendaftaran Ulang (Her-Registrasi) Semester III / IV *)
Bukti Pembayaran Biaya Pendidikan (lunas) s/d Semester III / IV *)
Bukti Pembayaran Uang Tesis (bila tidak paket)
Kartu Kehadiran Seminar Proposal Tesis (minimal 5 kali hadir)

3.

4.
5.
6.
7.
8.

(
(
(
(

)
)
)
)

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan persetujuan Bapak/Ibu diucapkan


terima kasih.
Diajukan oleh,

Disetujui oleh:

Diverifikasi oleh:

PERMOHONAN SEMINAR PROPOSAL TESIS


PROGRAM STUDI ______________
FAKULTAS PASCASARJANA
Mahasiswa

(tanda tangan &


Nama)
Tgl:

Dosen Pembimbing 1

Dosen Pembimbing 2

Staff Administrasi Prodi

(tanda tangan & nama) (tanda tangan & nama)


Tgl:

Tgl:

Q
(tanda tangan &
nama)

Tgl:

Catatan :
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________