PERAWATAN PASIEN DENGAN LUKA BAKAR

Yanuar Primanda, MNS

ANATOMI DARI KULIT

Kulit merupakan organ terbersar didalam tubuh

Kulit terdiri dari tiga lapisan:
Epidermis
- Terdiri dari 5 lapisan (stratum)
- Tough non-vascular protective barrier
Dermis
- Terdiri dari 2 lapisan
- ujung saraf, pembuluh darah, folikel rambut, kelenjar sebasea dan keringat &

serat sensorik
Jaringan Subcutan
- jaringan adiposa, pembuluh darah besar dan saraf

FUNGSI DARI KULIT

Memelihara Suhu Tubuh
Produksi Vitamin D
Sebuah penghalang
- Mencegah hilangnya airsaat penguapan
- Perlindungan terhadap mikroorganisme
- Perlindungan dari lingkungan

Sensasi sentuhan, tekanan dan nyeri

Tampilan kosmetik

LUKA BAKAR

Luka bakar disebabkan oleh berbagai sumber, termasuk panas kering (api), panas lembab
(melepuh, dengan cairan panas), kontak dengan permukaan yang panas, bahan kimia,
listrik, dan radiasi ion. Agen penyebab cedera mempengaruhi prognosis dan pengobatan.
Berdasarkan ini, ada panas, kimia, listrik, kontak, radiasi, paparan sinar matahari
Dikalangan penyakit bedah luka bakar berkontribusi 2%

KEJADIAN LUKA BAKAR

Keseluruhankejadian penurunan jumlah luka bakar serta rawat inap dan kematian
Namun, setiap tahun di Amerika Serikat:
- Sekitar 1 juta orang memerlukan perhatian medis terhadap luka bakar
700.000 kunjungan ER; di antaranya 45.000 orang dirawat di rumah sakit
- Kematian akibat cedera inhalasi luka bakar / Merokok ada 4.500 kematian.
Kebanyakan luka bakar terjadi di rumah
- 75% merupakan korban dari tindakan mereka sendiri

 Populasi yang berisiko tertinggi: anak dan lansia

POPULASI KHUSUS
1. KLIEN ANAK-ANAK
- kulit yang lebih tipis, rentan terhadap cedera lebih parah
- Tubuh dengan permukaan luas yang lebih besar / untuk perbandingan berat
penguapan berlebih yang mengakibatkan kehilangan cairan hipovolemia
-

kehilangan panas yang cepat hipotermia

Mengurangi cadangan metabolik; rentan terhadap hipoglikemia
Saluran udara yang kecil lebih sulit untuk mengamankan
respon imunologi yang belum matang sepsis
Mempertimbangkan kemungkinan penyalahgunaan / kelalaian

MANAJEMEN : MASALAH PADA ANAK

Hipotermia
- Peningkatan kehilangan cairan sampai pingsan pada pasien luka bakar
hipoglikemia
- Respon stres; menyimpan glikogen lebih kecil
Vaksinasi
- Tetanus
Jika pola cedera tidak konsisten dengan sejarah, pertimbangkan kemungkinan pelecehan
pada anak
2. KLIEN LANSIA
- Kulit lebih tipis, jadi rentan terhadap cedera lebih parah
- Terjadi penurunan mobilitas, waktu untuk reaksi, visi dan pendengaran, sensasi pada

tangan dan kaki

Tidak dapat melarikan diri atau tidak mampu mendeteksi tingkat keparahan
Untuk kondisi medis, mungkin lebih mengembangkan komplikasi
Respon imunologi rendah
Sepsis
Pertimbangakan kemungkinan kekerasan atau penelantaran

KEKERASAN DAN LUKA BAKAR

Kekerasan dan luka bakar
- Dapat terjadi pada setiap kelompok usia, anak insiden tertinggi
- Luka bakar merupaka cedera yang terjadi 10% dari semua kasus kekerasan terhadap
anak
Kekerasan ketika:

- Luka bakar didistribusi dengan insiden yang dilaporkan

- Keterlambatan dalam mencari perhatian medis
- Ketidakstabilan keluarga di masa lalu
- Ketidakstabilan untuk mengatasi stress disaat krisis
Hukum terkait dugaan kekerasan
- Harus melaporkan kasus dugaan kekerasan

PENYEBAB LUKA BAKAR

-

Thermal
Listrik
Kimia
Radiasi
Cedera dingin
Inhalasi
(ADA GAMBAR YA YUL!!! Dislade ke 11-13)

BURN INJURY (3)

BURN INJURY (4)

BURN INJURY (5)

Contoh
Thermal cedera (paling umum)
- Kontak
Kontak langsung dengan benda panas (missal panic atau besi)
Apapun yang menempel pada kulit (yaitu tar, minyak atau makanan)
- Mendidih
Kontak langsung dengan cairan panas atau uap (panas lembap)
- Yaitu memesak, mandi , atau radiator mobil overheating
Cedera paling umum dalam klien lansia
- Api
Kontak langsung dengan api (panas kering)
- Yaitu kebakaran structural atau pakaian
Listrik
- Kontak dengan arus listrik

Yaitu kabel terbuka atau disambar petir

- Anak-anak : mengunyah kabel listrik atau menempatkan objek ke dalam aliran listrik
- Membutuhkan beberapa manajemen yang berbeda
Kimia
- Asam kuat atau alkaloid
Yaitu produk pembersih rumah tangga
- Manajemen khusus untuk kimia yang terlibat
Radiasi
- Terlalu lama terpapar UV dari sinar matahari
- Sumber- sumber lain : terapi okupasi atau medis
Cedera dingin
- Frostbite
Jangan lupa, tidak semua luka bakar terjadi karena panas!!!
- Cedera karena pembekuan dan refreezing cairan intraseluler
- Kristal es menusuk sel dan merusak jaringan
- Bisa mengakibatkan amputasi
Inhalasi
- Cedera inhalasi apabila :
Kebakaran terjadi pada ruangan tertutup
Terjadi luka bakar pada wajah, leher, rambut hidung atau alis
Terjadi perubahan suara , suara menjadi sesak, mengi atau stridor, keluar sputum saat

batuk atau drooling, sesak napas atau takipnea

Eritema dan terik pada mukosa mulut atau faring
Membutuhkan intubasi dan mekanik ventilasi
Contoh:
Karbon Monoksida : keracunan
Cedera inhalasi yang umum
Dapat terjadi dengan atau tanpa luka bakar kulit
Afinitas Hemoglobin untuk Karbon Monoksida adalah 200x lebih besar dari itu untuk
O2, Hasil: Hipoksia

Diagnosis:
- Serum CoHb dan ABG
- Manajemen : 100% O2
- Masker wajah atau ventilasi mekanik

SOAL
1. Zona luka bakar A pada gambar ini disebut zona apa?
a. Zona Koagulasi
b. Zona Statis
c. Zona Hyperemia

d. Zona Trombosis

ZONA LUKA BAKAR

1. Zona Koagulasi
- Inner Zona
- Lokasi kematian sel (necrosis)
2. Zona Stasis
- Disekitar lokasi zona koagulasi
- Cedera seluler:
Penurunan aliran darah dan peradangan
- Berpotensi salvable, rentan terhadap cedera tambahan
3. Zona hyperemia
- Daerah peripheral luka bakar
- Lokasi cedera seluler dan peningkatan aliran darah
- Mungkin lengkap saat pemulihan jaringan

1. Zona luka bakar A pada gambar ini disebut zona apa?

A. Zona Koagulasi
B. Zona Statis
C. Zona Hyperemia
D. Zona Trombosis

CLASSIFICATION OF BURN

2. Seorang anak laki-laki dibawa ke IGD karena terkena air panas. Pasien menangis
kesakitan. Hasil pengkajian tampak adanya bullae seperti pada gambar. Apakah
klasifikasi luka bakar pada pasien?

A. Superficial-thickness
B. Superficial Partial-thickness
C. Full Thickness
D. Deep-Full thickness
3. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke IGD akibat luka bakar karena tersengat
listrik. Pada luka tidak terdapat bullae, warna luka kehitaman, kering. Pasien mengatakan
pada area yang luka tidak terasa nyeri. Apakah klasifikasi luka bakar pasien berdasarkan
tingkat kedalamannya?

A.
B.
C.
D.

Superficial-thickness
Superficial Partial-thickness
Deep Partial-thickness
Deep-Full thickness

Klasifikasi luka bakar

Kedalaman luka bakar
- Superficial-Thickness
- Partial Thickness
o Superficial
o Deep
- Full Thickness
- Deep-Full Thickness
Ukuran luka bakar
- Total body surface area (TBSA) burned = Total area permukaan tubuh yang terkena
luka bakar
Klasifikasi luka bakar Kedalaman (Depth)
Penggolongan lama
- Derajat 1: hanya di epidermis
- Derajat 2: epidermis dan dermis, tidak termasuk semua kulit di anggota badan
- Derajat 3: epidermis dan semua bagian dari dermis
- Derajat 4: epidermis, dermis, dan jaringan subcutan (lemak, otot, tulang, dan syaraf di
sekelilingnya)
Penggolongan baru
- Superficial: hanya ada di epidermis
- Superficial partial thickness: epidermis dan dermis, tidak termasuk semua kulit di
anggota badan
- Deep partial thickness: epidermis dan sebagian besar di dermis
- Full thickness: epidermis dan semua di dermis
Penentuan kedalaman luka bakar

II

III

IV
Klasifikasi luka bakar Kedalaman

Superficial-Thickness Burns

Berhubungan dengan epidermis

- Penampilan luka:
o Merah sampai pink
o Edema ringan
o Kering dan sangat tidak panas
o Nyeri / hipersensitivitas bila di sentuh
- i.e. Paparan sinar matahari klasik
o Desquamation (mengelupas dari kulit yang sudah mati) terjadi 2 3 hari
setelah luka bakar
- Penyembuhan luka:
o Selama 3 5 hari (secara spontan)
o Tidak menimbulkan scar (bekas luka) / komplikasi yang lain
Superficial Thickness

Partial-Thickness Burns
2 Tipe :
- Superficial, partial-thickness
- Deep, partial-thickness
Superficial, Partial-Thickness Burns

Berhubungan dengan 1/3 lapisan diatas dermis

- Penampilan luka:
o Merah sampai pink
o Luka basah
o Permukaan tipis,terdapat gelembung berisi cairan
o Edema ringan sampai moderate
o Terlalu menyakitkan
- Penyembuhan luka:
o Selama 2 minggu (secara spontan)
o Scar minimal; pada pigmen yang sedikitb perubahan warna dapat terjadi
Superficial, Partial-Thickness

Deep, Partial-Thickness Burns

Berhubungan dengan bagian yang lebih besar dari dermis (tidak lengkap)
- Penampilan luka:
o Bercoreng coreng: Area merah, pink, atau putih
o Lembab
o Tidak ada blisters (gelembung berisi air)
o Edema moderate
o Menyakitkan; biasanya tidak parah
- Penyembuhan luka:
o Dapat disembuhkan 2 6 minggu
- Hipertrofi scar / membentuk contracture
- Management luka:
o Pilihan perawatan: pembedahan dan skin graft

Deep, Partial-Thickness

Full-Thickness Burns

Berhubungan dengan seluruh epidermis dan dermis

- Penampilan luka:
o Kering, keras, dan kaku
o + Eschar (keras dan tidak elastis)
o Merah, putih, kuning, coklat, sampai hitam
o Edema Berat/keras
o Painless & insensitive to palpation Tanpa rasa sakit & tidak dapat merasakan
jika di palpasi
- Penyembuhan luka:
o Penyembuhan tidak secara spontan; beberapa minggu sampai bulan dengan
graft
- Management luka:
o Pembedahan dan skin graft

Full-Thickness

Deep, Full-Thickness Burns

Meluas melewati kulit sampai memasuki otot, tendon, dan mungkin tulang.
- Penampilan luka:
o Black (dry, dull and charred) Hitam (kering, tumpul dan hangus terbakar)
o Jaringan escar : keras, tidak elastis
o Tidak ada edema
o Tanpa rasa sakit dan tidak dapat merasakan jika di palpasi
- Penyembuhan luka:
o Penyembuhan tidak secara spontan; beberapa minggu sampai bulan dengan
graft
- Management luka:
o Pembedahan dan skin graft
o Seringkali harus diamputasi jika berhubungan dengan kaki dan tangan.
Deep Full-Thickness

Characteristics of Burns of Different Depths

CLASSIFICATI
ON

DEPTH OF
BURN

COLOR
AND
APPEAR
ANCE

CAPILLAR
Y
REFILL*

PINPRICK
SENSIBILITY
**

RECOVERY

First-degree

Epidermis

Yes

Yes

5 7 days

Second-degree
Superficial
Partial
Second-degree
Deep Partial

Epidermis and
extends in the
dermis
Epidermis and
deeper into the

Red or
pink
Red,
possibly
blistered
Red to
marble

Yes

Yes

7 15 days

Possibly

Possibly

15 30 days

dermis
Third-degree
Full thickness

Extends into
the
subcutaneous
tissue

white
Charred
and
leathery
and often
depressed

2. Seorang anak laki-laki dibawa ke IGD karena

terkena air panas. Pasien menangis kesakitan.
Hasil pengkajian tampak adanya bullae seperti
pada gambar. Apakah klasifikasi luka bakar pada
pasien?
A. Superficial-thickness
B. Superficial Partialthickness
C. Full Thickness
D. Deep-Full thickness
3. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke
IGD akibat luka bakar karena tersengat listrik.
Pada luka tidak terdapat bullae, warna luka
kehitaman, kering. Pasien mengatakan pada area
yang luka tidak terasa nyeri. Apakah klasifikasi
luka bakar pasien berdasarkan tingkat
kedalamannya?
A. Superficial-thickness
B. Superficial Partial-thickness
C. Deep Partial-thickness
D. Deep-Full thickness
4. Seorang laki-laki dibawa ke IGD karena
luka bakar di tangan kanan seperti pada
gambar. Dengan menggunakan Rule of
Nine, berapa % luas luka bakar pada
pasien?
A. 5%
B. 9%
C. 18%
D. 20%

Tingkat -klasifikasi luka bakar

Tingkat
- Luka Bakar juga
diklasifikasikan dalam hal termonologi persentase kulit permukaan luka ( TBSA )
- relatif sederhana , tapi tidak benar-benar akurat , metode untuk menentukan sejauh mana cedera
dengan metode 9s
-sistem Klasifikasi ABA
menggambarkan luka membakar itu adalah cedera yang ringan , moderat , atau besar/berat

Klasifikasi luka bakar

Ukuran dari Cedera Bakar
- Total Body permukaan Area ( TBSA ) Terbakar
Metode Palmar - Sebuah metode cepat untuk mengevaluasi luka bakar tersebar atau lokal Kelapa = 1 % TBSA Klien
Aturan Nines
- Sebuah metode cepat untuk mengevaluasi sejauh mana luka bakar
- Daerah permukaan tubuh utama dibagi menjadi kelipatan sembilan

Versi modifikasi untuk anak-anak dan bayi

Lund - Browder Metode

- Paling Akurat ; berdasarkan usia ( pertumbuhan )
- Dapat digunakan untuk orang dewasa , anak-anak & bayi

Tingkat-klasifikasi luka bakar Lund & Browder

- Lund dan Browder
Lebih akurat
Membagi tubuh menjadi daerah kecil
Perkiraan proporsi masing-masing memberikan kontribusi daerah
Membawa lebih banyak waktu dan
Upaya untuk menghitung menggunakan

Aturan metode Nines

Slide 47 gambar enggak bisa masuk.
4. Seorang laki-laki dibawa ke IGD karena
luka bakar di tangan kanan seperti pada
gambar. Dengan menggunakan Rule of
Nine, berapa % luas luka bakar pada
pasien?
A. 5%
B. 9%
C. 18%
D. 20%
5. Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD
karena luka bakar. Pasien mengalami deeppartial thickness burn dengan perkiraan luas
luka bakar 10% di area tangan kanan saja.
Termasuk kategori luka bakar apakah yang
dialami pasien?
A. Luka bakar minor
B. Luka bakar moderate
C. Luka bakar mayor
D. Luka bakar sederhana
American Bakar Association (ABA) menjelaskan luka bakar minor, moderat, atau besar
tergantung pada kedalaman, luas, dan lokasi
MINOR BURNS

Jauh parsial-ketebalan luka bakar <15% TBSA Full-ketebalan luka bakar <2% TBSA ada
luka bakar mata, telinga, wajah, tangan, kaki, atau luka bakar perineum ada listrik ada
inhalasi cedera Tidak ada cedera bersamaan rumit
Pasien berada di bawah 60 tahun dan tidak memiliki jantung, paru, atau gangguan
endokrin kronis

BURNS MODERAT

Jauh parsial-ketebalan luka bakar 15% -25% TBSA Full-ketebalan luka bakar 2% -10%
TBSA ada luka bakar dari mata, telinga, wajah, tangan, kaki, atau perineum ada luka
bakar listrik ada inhalasi Cedera Tidak ada cedera bersamaan rumit
Pasien berada di bawah 60 tahun dan tidak memiliki jantung, paru, atau gangguan
endokrin kronis

UTAMA BURNS

Partial-ketebalan luka bakar> 25% TBSA

Full-ketebalan luka bakar> 10% Setiap luka bakar yang melibatkan mata, telinga,
wajah, tangan, kaki, perineum
cedera Listrik
cedera inhalasi
Klien lebih dari 60 tahun usia
Burn rumit dengan cedera lainnya (misalnya, patah tulang)
Klien memiliki jantung, paru, atau gangguan metabolik kronis lainnya

5. Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD

karena luka bakar. Pasien mengalami deeppartial thickness burn dengan perkiraan luas
luka bakar 10% di area tangan kanan saja.
Termasuk kategori luka bakar apakah yang
dialami pasien?
A. Luka bakar minor
B. Luka bakar moderate
C. Luka bakar mayor
D. Luka bakar sederhana
Keparahan Luka Bakar
Pengobatan luka bakar secara langsung berkaitan dengan
keparahan cedera!
Severity ditentukan oleh:
- Kedalaman luka bakar
- Jumlah permukaan tubuh (TBSA) dibakar
- Lokasi luka bakar
Semua luka bakar pada wajah, tangan, kaki, wajah atau perineum adalah
dianggap parah !!
- Umur Klien
- Presences kondisi medis yang sudah ada sebelumnya lainnya

atau trauma 2016/04/26 53

prediksi kelangsungan hidup
Kedalaman luka bakar
Luas luka bakar
Lokasi luka bakar
Usia Client
Faktor Risiko
Mayor vs minor Luka bakar

Slide 54 gambar tidak bisa d copy.

Patogenesis
The kerusakan jaringan yang disebabkan oleh luka bakar Cedera dapat menyebabkan banyak
lokal dan sistemik masalah, termasuk cairan dan protein kerugian, sepsis, dan gangguan dari
metabolik, endokrin, pernafasan, jantung, hematologi, dan sistem kekebalan tubuh.Kompleks
gangguan ini disebut membakar penyakit.
6. Seorang laki-laki dibawa ke IGD karena
luka bakar di tangan kanan seperti pada
gambar. Apakah tindakan perawat yang
tepat saat pasien tiba di IGD?
A. Mengoles luka dengan pasta gigi
B. Membersihkan luka dengan betadine
60%
C. Mendinginkan luka dengan
mengguyur larutan NaCl 0,9%
D. Segera membersihkan luka dengan
revanol dan dembungkus luka
dengan kassa steril
Pengelolaan Luka Bakar
Perawatan yang paling efektif dari luka bakar

cedera adalah untuk mencegah terjadi !!

- Pendidikan yang tepat dan pengawasan anak-anak
- Langkah-langkah keamanan untuk orang tua
- Detektor asap Kerja di rumah
Tiga Fase Perawatan Bakar
- Resuscitation
- akut
- Rehabilitasi

Tahap perawtan luka bakar

1.tahap resusitasi.
resusitasi Tahap
Pertama 24-48 jam setelah luka bakar awal ataunsampai diuresis spontan terjadi.
Fase Resusitasi ditandai dengan:
- Masalah jalan napas Hidup-mengancam
- Instabilitas Cardiopulmonary
- Hipovolemia
Tujuan:
- Menjaga fungsi organ vital dan perfusi lient Stabilisasi & Sejarah
ABC
- Jangan lupa dasar-dasar !!
luka bakar dingin

- Lepaskan pakaian, perhiasan & popok pada anak-anak

- Pertimbangan bakar Tertentu
Sejarah Client
- Sifat Bakar Cedera
- Umur
- Alergi
- Status Tentus Imunisasi
- Signifikan Past Sejarah Medis

BURN INJURY (47)

BURN INJURY (48)

BURN INJURY (49)

BURN INJURY (50)

BURN INJURY (51)

Burn Center Referrals

Luka bakar partial thickness >10% TBSA

Luka bakar full thickness

Semua luka bakar pada wajar, tangan, kaki
Semua luka bakar yang disebabkan listrik, pernapasan (merokok)
Semua klien berisiki terjadi luka bakar dan yang terjadi bersama-sama

Perubahan tubuh berhubungan dengan luka bakar

Kulit
Pernapasan
Kardiovaskuler
Luka bakar serius
Cairan dan elektrolit

Kulit

Perubahan anatomi
Perubahan fungsi
Temperatur

Pernapasan

Lindungi dan jamin jalan napas pasien

Gerakan tulang belakang jika diperlukan
Kaji apakah ada luka pada pernapasan
Apabila terdapat luka:
Atur oksigen :100% o2
Monitor dan dapatkan tingkat HbCO
Monitor hypoxia dan halangan jalannya napas
Antisipasien nasotracheal dan endotracheal
Rongga pada luka bakar dapat menghambat pernapasan
Escharotomy (irisan eschar) mungkin perlu atau dibutuhkan
Management keperawatan
Perawatan pernapasan
Hal yang sering dikaji: jalan nafas, pernapasan, dan suara napas
Tinggi rendahnya posisi
Membantu pemindahan dari sekresi pulmonari
o Menambah kelembaban untuk suplemen oksigen
o Chest PT, pernapsan dalam, batuk, perubahan posisi yang
sering , pengisapan sebagai kenutuhan
Konsiderasi parmakologi
Bronchodialitors and mucolytic agents
Cardiovaskuler
Luka bakar
Meningkatkan capitalirity permeability
AKA capilary leakage syndrome

Perubahan cairan dari intravaskuler ke ruang interstitial

o Sangat panas dan edema yang besar
Kehilangan insesibilitas terlalu banyak pada sekitar luka
bakar
Sekitar 3-5 liter per hari
Hasilnya menjadi hypovolemia
Labs:
Hgb & Hct levels

If untreated; may lead

to burn shock

The vascular capillary response to burn injury - fluid shift (capillary leak syndrome)
NORMAL BLOOD CAPILLARY
Water molecule

Water is the smallest molecule that can

POSTBURN BLOOD CAPILLARY

Protein molecule

Permeability is increased, which

allows large molecules such as proteins to
pass through the capillary pores easily.

pass through the capillary pores.

goncanagn luka bakar

Guncangaan adalah sebuah keadaan dari perfusi inadekuat sel
Luka bakar meliputi >35% TBSA
Manifestasi klinis
Hipotensi dan tachycardia
Menguarangi keluaran jantung (cardiac)
Mengurangi preload, volume jantung dan contractility
Meningkatkan afterload
Monitoring: PAOP & menurunkan nilai VCV
Pencegahan: resusitasi cairan sedini mungkin
Konsiderasi keseimbangan cairan

Kaji kedalaman dan panjang luka bakar

Selama pengkajian dan perawatan klien selalu jaga kehangatan
Teknik pembersihan
Bersihkan sekitar luka dan tutup secara cepat
Peran perawat
Ukuran besar kateter IV (apabila tidak siap pada tempat)
Pertimbangan: penempatan pada garis tengah
Kateter foley dan penempatan NGT
Diagnosis
Baris dasar: tinggi, berat, lab dan CXR
Administer: tetanus prophylaxis; bila dibutuhkan
Medikasi hanya memeberiakn IM
Resusitasi cairan dewasa
Pilihan dari cairan
Lactated ringers (LR)
Formula parkland
Pedoman resusitasi ciran per 24 jam
4 ml (LR) x % dari luka bakar x berat (kg)
Pertama, setengah drai volume total diberikan pada 8 jam
Sisanya diberikan pada 16 jam
> 30% TBSA tempat garis tengah dan arteri baris
(24 jam pertama)
Crystalloid- Brooke Ringer Laktat 2 ml / kg /% TBSA terbakar.
Berikan dari total volume lebih dari 8 jam pertama.
Berikan kedua dari total volume atas
Berikut 16 jam.
Parkland Ringer Laktat 4 ml / kg /% TBSA terbakar.
Berikan dari total volume lebih dari 8 jam pertama.
Berikan kedua dari total volume atas
Berikut 16 jam.
(Kedua 24 jam)
Colloids- Brooke 0,3-.5ml / kg% TBSA dan air glukosa untuk
ganti EL

Parkland 20% -40% dari volume plasma dihitung dan

glukosa air untuk menggantikan EL.
Dewasa: Titrasi untuk mempertahankan BP dan output urin minimal 30 cc / jam
Pediatric: Titrasi untuk mempertahankan BP dan output urin minimal 1 cc / kg / jam.

Konsiderasi spesial: resusitasi cairan

Konsiderasi pediatric
D5LR
Luka bakar karena listrik:
Bisa karena destruksi otot, hasil dari myoglobin dalm urin
Keluaran urine membutuhkan setidaknya 100 ml/hr (dewasa) untuk mencegah
cairan renal akut
Pengkajian yang adekuat dari resusitasi cairan
Monitor
keluaran urine (dewasa > 30ml/hr
berat sehari-hari
tanda-tanda vital
detak jantung dan tekanan darah
nilai CVP dan PAP
Level of Consciousness
Laboratory values
Additional Nursing Considerations:
Pantau jatung
Pre-existing cardiac conditions
All electrical burn injuries
Management nyeri
Harus diketahui sedini mungkin
I.V. Route Only
No IM or SQ injections
Capillary leakage results in unpredictable
absorption !!
Monitor untuk komplikasi

Kondisi disekitar luka bakar

Faktor resiko infeksi

o Kaji sendiri keadaaan sekitar luka

Infection remains a threat until burns have healed or have
been closed by grafting.

Alterations in thermoregulation
Fluid and heat losses from burn wound
Maintain body temperature (97 101 F)
Minimize heat losses from wound = cover
Contoh Komplikasi :

Ketidakseimbangan Elektrolit.
- Hiperkalemia : Hasil dari kehancuran seluler
- Hiponatremia : Hasil dari pergeseran cairan ke ruang interstitial
Ketidakseimbangan Asam-Basa
- Metabolik Asidosis : Kegagalan untuk melestarikan bikarbonat. Juga, akibat dari
pergeseran cairan ke ruang interstitial
Ginjal
- Penurunan aliran darah ginjal yang menyebabkan penurunan GFR (Laju filtrasi
-

glomerulus)
Kerusakan otot & kehancuran RBC
Mioglobin dan hemoglobin dalam urin = Keduanya dapat menyebabkan gagal ginjal

akut (ARF)
Gastrointestinal
- Ileus paralitik : tabung NG
- Curling Borok (suatu ulkus peptikum akut duodenum) : blocker H2 atau penghambat
pompa proton
Gangguan Sirkulasi Peripheral
Tiga Faktor Utama:
- eschar, Burn Edema & sirkumferensial Luka bakar = Hasil bersih dibatasi aliran darah ke
ekstremitas distal, yang dapat mengakibatkan iskemia jaringan dan nekrosis.
Pertimbangan Penilaian Keperawatan:
- Cek Neurovaskular Lengkap Sering !!
Kacang-kacangan, warna kulit, pengisian kapiler, motorik & sensasi
Penilaian Doppler pulsa
Manajemen
- Escharotomies: sayatan melalui jaringan eschar untuk mengembalikan sirkulasi ke
ekstremitas dikompromikan.

Gangguan Sirkulasi Peripheral

- Kompartemen Syndrome:
Dalam ekstremitas; kelompok otot dikelilingi oleh fascia. Ketidak mampuan jaringan
fibrosa ini untuk memperluas terkait dengan hasil edema:
Peningkatan tekanan kompartemen.
Sirkulasi Penurunan
Saraf entrapmen
Seringkali akibat dari dalam, luka bakar ketebalan penuh.
Manajemen Bedah:
Sayatan Fasciotomi melalui eschar jaringan & fasia kemengembalikan sirkulasi ke
ekstremitas dikompromikan

6. Seorang laki-laki dibawa ke IGD karena luka bakar di tangan kanan seperti pada gambar.
Apakah tindakan perawat yang tepat saat pasien tiba di IGD?
A. Mengoles luka dengan pasta gigi
B. Membersihkan luka dengan betadine 60%
C. Mendinginkan luka dengan mengguyur larutan NaCl 0,9%
D. Segera membersihkan luka dengan revanol dan dembungkus luka dengan kassa steril

PERAWATAN BAKAR FASE 2

Tahap akut

 Dimulai diuresis dan berakhir ketika membakarnyadaerah benar-benar tertutup atau ketika
luka disembuhkan.
- Prioritas utama pada fase akut adalah manajemen luka bakar. Teknik aseptik adalah
penting untuk mencegah infeksi dan mendukung penyembuhan.
Pertimbangan keseimbangan cairan
Kapiler Regain Integritas
- Pergeseran Fluid: interstitial intravascular
"Mobilisasi" cairan = Penurunan Edema
Mis: Penurunan Hb & Ht
-

Monitor untuk Ketidakseimbangan elektrolit

Mis: hipokalemia dan hiponatremia
Memantau untuk Overload Cairan
Terutama klien dengan Penurunan jantung atau fungsi ginjal.
Komplikasi: Gagal jantung dan edema paru

Luka Bakar
Risiko Infeksi
- Kulit adalah garis pertama pertahanan anda terhadap infeksi
- Jaringan nekrotik adalah media yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri
- Manajemen
luka Bakar sering dipantau untuk bakteri kolonisasi:
Budaya wound swab dan biopsi invasive
Perawatan Luka Bakar
Bersihkan luka
- Obat Nyeri yang diperlukan; 20-30 menit sebelum semua tahap untuk perawatan luka !!
- Hydrotherapy
shower, shower gerobak, mandi tempat tidur atau semprotan air bening
Menjaga air yang tepat dan suhu kamar
Batasan durasi 20-30 menit
Jangan merusak blister (memerlukan aspirasi jarum)
Potong rambut di sekitar luka; diharapkan alis
Keringkan dengan handuk; keringkan jangan menggosok
Jangan lupa tentang membersihkan kulit terbakar dan rambut
Penyembuhan luka
Sebagai menyembuhkan luka:

Cairan dan sel mengalir dari jaringan yang rusak

Eksudat mungkin:
Jelas
Berdarah
Mengandung nanah
Penyembuhan luka yang tepat:
Kebersihan dan perawatan lesi
Sirkulasi Proper
Baik kesehatan umum dan gizi

BURN INJURY (42)

Fase penyembuhan
inflamasi
- Perdarahan / pembekuan
- Migrasi leukosit
- Sel pembengkakan
Reparative
- Meletakkan kolagen + migrasi sel epitel

- lilitan pembuluh kapiler Baru

- Proliferasi fibroblast helaian kolagen
Consolodative
Reorientasi + kontraksi kolagen
kerusakan sintesis kolagen menurun
penurunan Vaskularisasi
Perawatan Luka Bakar
Oleskan Agen antimikroba
Silvadene : spektrum luas; agen yang paling umum digunakan
Sulfamylon :
menembus eschar untuk infeksi luka invasive
luka bakar nyeri selama kurang lebih 20 menit setelah diaplikasikan
Betadine
Efek mengeringkan membuat debridement eschar lebih mudah
Acticoat (balutan antimicrobal oklusif)
Sebuah perak diresapi kasa yang dapat dibiarkan di tempat selama 5 hari
lembab dengan air steril saja; remoisten setiap 3-4 jam
Tutup dengan Dressing steril
- Sebagian besar luka ditutupi dengan beberapa lapisan balutan kasa steril.
- Pertimbangan Khusus:
daerah sendi ringan dibungkus untuk memungkinkan mobilitas
luka di wajah mungkin dibiarkan terbuka terhadap udara( Harus tetap lembab;
mencegah konversi luka dalam)
luka bakar sirkumferensial: membungkus distal ke proksimal
Semua jari tangan dan kaki harus dibungkus secara terpisah
splints selalu diaplikasikan di atas balutan
posisi Fungsional dipertahankan; tidak selalu nyaman
Debridement pada luka
- Dapat melakukan perawtan luka atau prosedur bedah di samping tempat tidur.
- Jenis Debridement:
Alam : Body & enzim bakteri melarutkan eschar; Butuh waktu yang lama
Teknik : Tajam (gunting), dressing Basah hingga kering atau Agen enzimatik
Bedah : Kamar Operasi / anestesi umum

BURN INJURY (60)

Manajemen bedah
Metode cangkok kulit
- Penutupan luka bakar
Penyembuhan luka secara spontan akan menghabiskan waktu ber bulan- bulan
bahkan luka bakar yang kecil dengan ketebalan penuh .
- Eschar adalah arena bermain bakteri dan perlu dihilangkan sesegera mungkin
-

untuk mencegah infeksi

Luka perlu ditutup untuk mencegah infeksi, kehilangan panas, cairan dan

elektrolit.
Oleh karena itu, pencangkokan kulit dilakukan untuk sebagian luka bakar dengan
-

ketebalan penuh.
Bisa permanen atau sementara

BURN INJURY (66)

BURN INJURY (68)

BURN INJURY (69)

Penutupan luka bakar

Pemindahan kulit permanen

2 tipe
Autografts dan cultured Epithelial autografts (CEA)
Autograft
Riwayat dari klien
Tidak -antigenic
Kurang mahal
Kurangnya resiko infeksi
Dapat memanfaatkan hubungan area perlindungan yang besar
Negatif : kurangnya tempat dan menyakitkan
Cultured Epithelial autografts (CEA)
Sebuah potongan kecil dari kulit klien yang di bawa dan tumbuh di
sebuah culture medium
- Memerlukan 3 minggu untuk cukup tumbuh dalam pemindahan
kulit pertama
Sangat mudah pecah; berubah-ubah dalam 10 hari pusat pemindahan
Terkenal dengan tempat donor yang terbatas
Negatif : sangat mahal ; hasil kosmetik jelek dalam jangka panjang dan
sisa kulit yang pecah dalam bertahun-tahun.
Pemindahan kulit sementara
Mengapa sementara ?
Klien dengan jumlah luka bakar TBSA yang besar tidak mempunyai
tempat donor yang cukup.
Tempat donor yang sesuai sudah digunakan pertama kali, tetapi dalam
luka besar tidak cukup melindungi semua pemindahan kulit.

Sementara itu dengan menunggu tempat donor untuk menyembuhkan

jadi itu dapat digunakan untuk perlindungan sementara yang
dibutuhkan
Tipe-tipe dari pemindahan kulit sementara
Biosynthetic
Artifical skins
Synthetic
Pemindahan kulit biosynthetic sementara
Homograft
- AKA Allograft
- Manusia donor hidup atau mati
- Mahal
- Pengaturan infeksi yang terbaik dari semua biologic coverings
- Negatif :
o Resiko dari penyakit menular (contoh : HBV dan HIV )
o Antigenic : penolakan tubuh dalam 2 minggu
o Tidak selau sesuai
o Masalah-masalah yang kuat
Heterograft
- AKA Xenograft
- Pemindahan antara 2 spesies yang berbeda
o Contohnya : porcine (pig) lebih sering
- Segar, udara yang dingin atau udara yang kering (jangka hidup yang
panjang)
- Dapat diperbaiki untuk menghubungkan dan menghasilkan mikroba yang
baru
- Antigenic : penolakan tubuh dalam 3-4 hari
- Murah
- Negatif : resiko infeksi yang besar
Artifical skins
Transcyte :
- Sebuah kolagen dari balutan yang terpenuhi dengan fibroblasts baru
Integra :
- Sebuah kolagen dari produksi bantuan bentuk neodermis dalam salah
satu pemindahan kulit
Synthetic
Sedikit dari balutan dari non-biologic dapat membantu mencegah
cairanan gas panas
- Biobrane, Xeroform atau Beta Glucan collgen matrix

Tempat donor adalah aspek yang sering menyakitkan untuk pusat kerja klien.
Kami menciptakan sebuah jenis luka baru !!
Variasi dari produksi yang digunakan untuk tempat donor.
- Kebanyakan berada pada sisi kiri untuk 24 jam lalu terbuka ke udara.
Tempat donor selalu sembuh dalam 7-10 hari

BURN INJURY (63)

7. Seorang laki-laki 34 tahun dirawat di bangsal bedah karena luka bakar di
tangannya. Pasien menanyakan cara untuk mempercepat penyembuhan
lukanya. Apakah respon perawat yang paling tepat?
A.Menganjurkan pasien menghindari makanan yang amis seperti ikan,
daging, ayam
B.Menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi banyak makanan yang
mengandung lemak seperti margarin

C.Menganjurkan pasien banyak mengkonsumsi protein seperti daging, putih

telur, ikan, dan susu
D.Menyarankan pasien hanya mengkonsumsi nasi, sayuran, dan buah yang
banyak, tidak boleh mengkonsumsi makanan yang amis seperti ikan, daging,
susu

Dukungan nutrisi

Luka bakar menghabiskan energi dalam jumlah besar :

- Memerlukan jumlah nutrisi secara besar-besaran dan kalori untuk
pengurangan katabolism dan menaikan kesembuhan luka.
- Konsultasi nutrisi itu sangat membantu !!
Mengawasi status nutrisi
- Level pre-albumin mingguan
- Berat sehari-hari
Jalan dari dukungan nutrisi
- tinggi protein dan mengurangi tinggi kalori
- sering membutuhkan macam-macam suplemen
-

routes :
Oral
Enteral
- Gut is the preferred alternative route; started ASAP
-

i.e. G-tube or J-tube

Parenteral
- i.e. TPN (total) and PPN (partial)
-

Associated with an increased risk of infection

7. Seorang laki-laki 34 tahun dirawat di bangsal bedah karena luka bakar di

tangannya. Pasien menanyakan cara untuk mempercepat penyembuhan
lukanya. Apakah respon perawat yang paling tepat?
A.Menganjurkan pasien menghindari makanan yang amis seperti ikan,
daging, ayam
B.Menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi banyak makanan yang
mengandung lemak seperti margarin
C.Menganjurkan pasien banyak mengkonsumsi protein seperti
daging, putih telur, ikan, dan susu
D.Menyarankan pasien hanya mengkonsumsi nasi, sayuran, dan buah yang
banyak, tidak boleh mengkonsumsi makanan yang amis seperti ikan,
daging, susu

BURN CARE PHASE 3

Tahap Rehabilitasi

Dimulai hari pertama dan mungkin beberapa tahun terakhir

- Keperawatan
- Meticulous asepsis secara berkelanjutan sangat penting
Fokus pada area utama :
- Didukung dari penyembuhan luka adekuat
o Pencegahan dari hypertrophic scarring dan contractures
- Dukungan psikologi
o Klien dan keluarga
- Kenaikan dari fungsi independen secara maksimal

Pembentukan bekas luka hypertrophic

Jumlah pembentukan bekas luka, salah satunya kenaikan dari level kulit
Manajemen : tekanan pakaian
- Elastisitas pakaian adalah kebiasaan yang dicoba
- Memelihara tekanan secara terus menerus pada luka
o Hasil : kulit lebih lembut dan meminimalis kemunculan bekas
luka
- Pertimbangan klien
o Harus digunakan selam 23 jam sehari
o Dibutuhkan pakaian diatas 1-2 tahun
o Sangat panas dan ketat !!

8. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas untuk memeriksakan

luka bakar yang dialaminya 1 bulan lalu. Pasien mengatakan kadang masih
merasakan nyeri di luka, skala 1-2. Pasien mengatakan malu dengan kondisi yang
dialaminya. Dia merasa wajahnya tidak cantik lagi. Hasil pengkajian terdapat keloid
di bagian dagu pasien. Apakah masalah keperawatan yang paling tepat pada
pasien?
A.Nyeri akut
B.Harga diri rendah
C.Gangguan citra tubuh
D.Defisit perawatan diri

Burn Scars - Keloid

8. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas untuk memeriksakan

luka bakar yang dialaminya 1 bulan lalu. Pasien mengatakan kadang masih
merasakan nyeri di luka, skala 1-2. Pasien mengatakan malu dengan kondisi yang
dialaminya. Dia merasa wajahnya tidak cantik lagi. Hasil pengkajian terdapat keloid
di bagian dagu pasien. Apakah masalah keperawatan yang paling tepat pada
pasien?
A.Nyeri akut
B.Harga diri rendah
C.Gangguan citra tubuh
D.Defisit perawatan diri

9.Seorang laki-laki 25 tahun mengalami luka bakar 5 bulan yang lalu. Saat ini pasien
mengeluhkan tidak dapat beraktifitas normal seperti dulu lagi karena pada kulit jari jari
tangannya terjadi perlengketan seperti pada gambar. Disebut apakah komplikasi luka bakar ini?
A.Kelloid
B.Burn scars

C.Contracture
D.Skin infection
Bentuk Contracture

Penyusutan dan pengecilan dari jaringan luka bakar

Hasil dari pengrusakan
- Khususnya jika luka-luka bakar melibatkan tulang
Manajemen kekuatan yang berlawanan :
-

Splints, proper positioning and ROM

o Must begin at day one !!
o Multidisciplinary approach is essential !!

9. Seorang laki-laki 25 tahun mengalami luka bakar 5 bulan yang lalu. Saat
ini pasien mengeluhkan tidak dapat beraktifitas normal seperti dulu lagi
karena pada kulit jari jari tangannya terjadi perlengketan seperti pada
gambar. Disebut apakah komplikasi luka bakar ini?
A.Kelloid
B.Burn scars
C.Contracture
D.Skin infection

Psychosocial Considerations

Alterations in Body Image

Loss of Self-Esteem
Returning to community, work or school

Sexuality
Supports Services
Psychologist, social work & vocational counselors
Local or national burn injury support organizations
Nursing Considerations
Encourage client & family to express feelings
Assist in developing positive coping strategies
Nursing Considerations Cont.,
LISTEN AND PROVIDE REALISTIC SUPPORT !!
Be honest about possible scarring
Remember people come to terms with the change in their appearance at their own pace.
Provide reassurance that skin grafts always look worse before they look better.
Remember how a client looks at discharge is not how they will look in 2

BURNS !! B Breathing & Body Image

U Urinary output
R Rule of Nines & Resuscitation with fluid
N Nutrition
S Shock & Silvadene

years.