Anda di halaman 1dari 5

Psikiatri Geriatri

Penuaan bukan merupakan sebuah penyakit. Hal ini merupakan suatu fase dari kehidupan,
beberapa diantaranya terjadinya suatu proses kehilangan ketangkasan fisik, ketajaman mental,
teman-teman, da orang-orang terdekat serta status dan tenaga. Pada waktu yang sama, Usia tua
berhubungan dengan akumulasi dari kebijksanaan dan kesempatan untuk melewati generasi
selanjutnya, yang menitikberatkan pengamatan dari Erik Erikson tentang kesehatan paa usia tua
bersamaan dengan intergitas dan bukan merupakan sebuah fase dimana seorang orang tua harus
terlihat putus asa.
Berbeda dengan pada grup ini, dimana orang yang cukup tua, sakit, dengan kelainan mental dan
fisik atau keduanya, yang merusak kemampuan mereka untuk keperluan sehari-hari atau untuk
bertahan hidup. Grup ini berfokus pada psikiatri geriatrik , dimana berhubungan dengan usaha
pencgahan, diagnosis, dan pengobatan kelainan psikologi pada dewasa yang lebih tua. The
American Board of Pshyciatry and Neurology membentuk geropsychiatry (dari bahasa yunani;
geros dan iatros) sebagai subspesialisasi pada tahuun 1991, dan sekarang psikiatri geriatrik
merupakan salah satu bidang yang berkembang sangat cepat dalam bidang psikiatri.
Cakupan Masalah
Kemajuan dalam bidang tekhnologi medis berkontribusi untuk menjelaskan apa yang terjadi pada
perubahan usia. Hal yang perlu, perkembangan yang cepat dalam proporsi populasi pada grup
yang lebih tua. Segmen yang lebih tua dari populasi US akan meneruskan perkembangan.
Walaupun, ekspansi mereka menurun pada tahun 1990an, karena secara relatif, lebih sedikit bayi
yang lahir selama The Great Depression pada tahun 1930an, Generasi yang dikenal dengan
sebutan Baby boomers sekarang ini meliputi usia yang mendekati usia pertengahan dan
diatasnya, menyebabkan peningkatan angka usia tua 65 tahun dan yang lebih tua. Pada tahun
2005, 35 juta orang pada grup usia ini, dan digambarkan akan menjadi dua kali lipat menjadi
sekitar 70 juta pada tahun 2030 dan akan akan meningkat menjadi 82 juta pada tahun 2050. Pada
waktu itu, proporsi usia yang lebih tua menjadi 35.7 persen, dibanding dengan 17 persen pada
tahun 2005.
Segmen perkembangan yang paling cepat pada populasi adalah pada usia 85 tahun dan yang lebih
tua. Grup ini dengan morbiditas yang paling tinggi dan kecepatan paling tinggi pada komorboditas
psikiatri dan medis. Grup ini berkembang dalam 40 kali lipat, dari 100.000 pada tahun 1900
menjadi lebih dari pada 4 juta pada tahun 2005 dan ditonjolkan untuk mencapai angka 19.4 juta
padat tahun 2005 ( tabel 56-1 ).
Data prevalensi untuk kelainan mental pada orang yang lebih tua sangat luas, tapi angka
konservatif menunjukan bahwa 25 persen mempunyai gejala psikiatri signifikan. Agka kejadian
dari penyakit mental pada orang tua dirata-ratakan sekitar 9 juta pada tahun 2005, yang diharapkan
meningkat menjadi 20 juta pada abad pertengahan.
Stresor
Peringkat tinggi pemicu stres pada proses penuaan meliputi penyakit akut dan kronik medis (Tabel
56-2), bersamaan dengan penggunaan terapi obat-obatan, dan komplikasi obat-obatan serta
interaksi obat-obatan. Sehingga psikiatri geriatri harus mengenali gejala-gejala penyakit fisik dan
mental dari pasien mereka, yang berhubungan dengan kemampuan dalam ilmu sosial, pengetahuan
dari sistem kesehatan dan informasi tentang kebutuhan finansial dan pendukung kehidupan sosial,

khususnya perawatan rumahan. Selebihnya, pemikiran yang paling sering terjadi adalah masalah
pemasukan.
Hilangnya pekerjaan seseorang, termasuk berhenti secara sukarela dan tidak sukarela, disertai
dengan hilangnya sumber daya keuangan, status sosial, dan banyak jaringan sosial seseorang,
hilangnya seseorang melalui kematian, penyakit, dan migrasi mengakibatkan deprivasi psikologis
dari cinta yang sangat mendalam pada suatu objek dan terjadinya kekosongan, membangun suatu
hubungan baru dari pernikahan diusia tua. Pada bagian ini, karena harapan hidup mereka lebih
besar, wanita yang lebih tua lebih lebih dapat hidup sendiri dibandingkan pria yang lebih tua.
Keterbatasan fisik dan kehilangan teman yang sering dikaitkan dengan mobilitas yang terbatas,
yang mengarah ke keterbatasan sosial dan meningkatkan kesulitan dalam mengerjakan tugas
sehari-hari, seperti pengadaan makanan dan pakaian dan mempertahankan tempat tinggal.
Seringkali, kehilangan dikarenakan masalah keuangan dan ketidakmampuan untuk melakukan
pemeliharaan rumah. Banyak janda kelas menengah, misalnya, harus pindah dari rumah keluarga
yang satu kerumah kekuarga yang lainnya, untuk sebagian besar hidup mereka, sebagian
memanfaatkan fasilitas perawatan jangka panjang perumahan untuk orang tua. Selain kehilangan
sebagian besar harta mereka dan dukungan sosial, mereka juga kehilangan privasi mereka dan rasa
harga diri.
Perkembangan teknologi yang mungkin bertentangan dengan isolasi ini adalah akses yang lebih
besar ke komputer dan internet, yang memberikan orang tua kesempatan untuk tetap terhubung
secara sosial kepada keluarga dan teman-teman. Persentase orang dewasa yang lebih tua apabila
dibandingkan dengan semua kelompok usia lainnya sehubungan dengan kepemilikan komputer
(25,8 persen) dan dapat mengakses internet (14,6 persen). Sebaliknya, ibu rumah tangga di
kelompok umur usia pertengahan (35 sampai 55 tahun) memimpin diantara semua kelompok usia
lainnya dalam hal penggunaan komputer pribadi (hampir 55 persen) dan akses internet (lebih dari
34 persen). Meskipun data menunjukkan tingkat akses yang lebih rendah bagi orang-orang yang
lebih tua daripada populasi umum, hal itu mendorong bahwa orang dewasa yang lebih tua banyak
yang mulai mempertahankan hubungan sosial melalui internet.
Sebuah korelasi yang kuat ada antara kemiskinan dan tingkat peningkatan penyakit mental dan
fisik pada orang tua. Untuk pekerja dengan usia 65 tahun dan lebih tua, pendapatan yang diperoleh
rata-rata pada tahun 2005 adalah $15.000. Meskipun tingkat keseluruhan kemiskinan relatif
rendah, namun hal ini lebih tinggi pada wanita kaum minoritas, kurang berpendidikan, dan mereka
lebih tua dari 80 tahun. Orang-orang Amerika pada usia 65 tahun atau lebih, 28 persen memiliki
pendapatan kurang dari $10.000 pada tahun 2005, sedangkan 10 persen memiliki pendapatan
sebesar $50.000 atau lebih.
Penghasilan dari pekerjaan tetap menjadi sumber pendapatan penting bagi orang Amerika yang
lebih tua, terutama yang di bawah usia 70 tahun. Meskipun pada perkembangan saat ini bayak
yang pensiun lebih awal dari sekitar tahun 1960 sampai 1985, selama 20 tahun terakhir orang
Amerika terus bekerja di usia tua. Pada tahun 2005, pendapatan rata-rata untuk usia 55-61 tahun
individu yang bekerja adalah $34.000, sedangkan pendapatan yang diperoleh rata-rata untuk usia
pekerja 62-64 tahun adalah $27.000.

Table 56-1 Aging Population of the United States: 19002050


Population, in Millions and As a Percentage of
Total Population
85 yrs and
All Ages 65 yrs and Older
Older
Mean
Year Median Age Age
(N)
(N)
(%)
(N)
(%)
1900

76.0
3.1
4.1
0.1
0.1
1950

150.1
12.3
8.2
0.6
0.4
1990

248.7
31.1
12.5
3.0
1.2
2000
35.8
36.5
275.3
34.8
12.6
4.3
1.6
2010
37.4
37.9
299.9
39.7
13.2
5.8
1.9
2030
38.9
40.2
351.1
70.3
20.0
8.9
2.5
2050
38.8
40.7
403.7
82.0
20.3
19.4
4.8
(Adapted from Population: U.S. Bureau of the Census: Current Population
Reports, Special Studies, P23190, 65+ in the United States. Washington, DC:
U.S. Government Printing Office; 1996; and Projections of the Total Resident
Population by 5-Year Age Groups and Sex with Special Age Categories: Middle
Series, 1999 to 2100 (NP-T3). U.S. Census Bureau, Population Division,
Population Projections Branch; August 2, 2002; with permission.)

Pemeriksaan Psychiatric pada Pasien dengan Usia Tua


sejarah Psychiatric - pengambilan dan pemeriksaan status mental orang dewasa
yang lebih tua mengikuti format yang sama seperti orang dewasa yang lebih
muda, namun, karena tingginya prevalensi gangguan kognitif pada orang tua,
psikiater harus menentukan apakah pasien mengerti sifat dan tujuan pemeriksaan .
Ketika seorang pasien dengan gangguan kognitif, keadaan mengenai masa lalu
harus diperoleh dari anggota keluarga atau pengasuh. Pasien masih harus dilihat
sendiri "bahkan dalam kasus dengan bukti yang jelas dari lingkungan untuk
menjaga privasi hubungan antara dokter dan pasien dan untuk memperoleh apa
pun pikiran untuk bunuh diri atau ideation paranoid, yang tidak dapat disuarakan
dikarenakan kehadiran keluarga atau perawat.

Table 56-2 Top Ten Chronic Conditions for Persons 65 Years of Age and
Older, by Age and Race: 1996 (Number per 1,000 Persons)
Age (yrs)
Condition
Arthritis
Hypertension

Race (65 yrs of Age and Older)

45-64

65+

65-74

75+

White Black

240.
1
214.
1

482.
7

453.
1

523.
6

477.
6

538.
4

Hearing impairment
Heart disease
Cataracts
Deformity or
orthopedic
impairment
Chronic sinusitis
Diabetes
Tinnitusa
Visual impairment
a

The 1989 survey order was the same except for tinnitus, which replaced visual
impairment as number nine, and varicose veins was dropped from the list.
(From National Center for Health Statistics: Current Estimates. National Health
Interview Survey, 1996. (PHS) 991528. Government Printing Office stock
number 017-01471-8, with permission.)
Ketika mendekati pemeriksaan pasien yang lebih tua, penting untuk
diingat bahwa orang dewasa yang lebih tua sangat berbeda dari satu
sama lain. Pendekatan untuk memeriksa pasien yang lebih tua harus
mempertimbangkan apakah orang itu sehat berusi 75 tahun yang
baru saja pensiun dari karir kedua atau lemah berusi 96 tahun yang
baru saja kehilangan keluarga dikarenakan kematian yang hanya
hidup dengan pengasuhan anak berusia 75 tahun.

Psychiatric History
A complete psychiatric history includes preliminary identification (name, age,
sex, marital status), chief complaint, history of the present illness, history of
previous illnesses, personal history, and family history. A review of medications
(including over-the-counter medications) that the patient is currently using or
has used in the recent past is also important. psikiatri Sejarah
Sebuah riwayat psikiatri lengkap meliputi identifikasi awal (nama, umur, jenis
kelamin, status perkawinan), keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit sebelumnya, sejarah pribadi, dan riwayat keluarga. Sebuah tinjauan
obat (termasuk over-the-counter obat) bahwa pasien saat ini menggunakan atau
telah digunakan pada masa lalu juga penting.