Anda di halaman 1dari 3

Ami Septia Hardiyanti

Hal S787-S789(sebelum initial ems care)


Pedoman AHA 2010 untuk CPR dan ECC untuk evaluasi dan manajemen
sindrom koroner akut (ACS) dimaksudkan untuk menentukan ruang lingkup pelatihan
penyedia layanan kesehatan yang merawat pasien dengan dicurigai atau pasti ACS
dalam jam pertama setelah onset gejala. Panduan ini meringkas key-out of hospital,
department kedaruratan (ED), dan terkait topik-topik penting perawatan awal yang
relevan terhadap diagnosis dan stabilisasi awal/initial stabilization dan tidak
dimaksudkan untuk memandu pengobatan melebihi ED. Tujuan utama terapi untuk
pasien dengan ACS adalah:
Kurangi jumlah nekrosis miokard yang terjadi pada pasien dengan infark
miokard akut (AMI), sehingga memberbaiki fungsi ventrikel kiri (LV) fungsi,
mencegah kegagalan jantung, dan membatasi komplikasi kardiovaskular
lainnya
Mencegah kejadian buruk utama jantung (MACE): kematian, nonfatal MI, dan
kebutuhan untuk revaskularisasi mendesak,
Mencegah ke-akutan, komplikasi yang mengancam jiwa dari ACS, seperti
ventrikel fibrilasi (VF), pulseless ventrikel tachycardia (VT), tachycardias
tidak stabil, bradycardias simptomatik, edema paru, syok kardiogenik dan
mekanis komplikasi AMI
Tinjauan perawatan direkomendasikan untuk pasien ACS adalah diilustrasikan
dalam algoritma di bawah ini. Dalam part 10 ACS ini terdapat rincian
perawatan disorot dalam kotak algoritma bernomor; nomor kotak dalam teks
sesuai dengan nomor kotak pada algoritma. Dalam algoritma tersebut yang
disebut AMI adalah myocardial infarction, baik STEMI ataupun NSTEMI.

MANAJEMEN PRA-RUMAH SAKIT


Pengenalan penyedia layanan kesehatan dan pasien ACS/ Patient and Healthcare
Provider Recognition of ACS (figure 1, Box 1)
Diagnosis cepat dan pengobatan menawarkan potensi terbesar manfaat bagi
penyelamatan pasien STEMI pada jam-jam pertama; dan awal, fokus manajemen
angina tidak stabil dan NSTEMI akan mengurangi efek samping dan meningkatkan
outcome. Jadi, sangat penting jika penyedia layanan kesehatan mengenali pasien yang
potensial mengalami ACS untuk memulai evaluasi, triase yang tepat, dan manajemen
secepat mungkin; dalam kasus STEMI, pengenalan ini juga memungkinkan untuk
memberitahukan rumah sakit dengan segera untuk mempersiapkan terapi referfusi
segera. Potensi penundaan terapi terjadi selama 3 interval: dari onset gejala sampai
pengenalan pasien, selama transportasi pra-rumah sakit, dan selama evaluasi oleh
departemen kedaruratan (ED).
Pasien yang mengalami keterlambatan dalam pengenalan terhadap ACS seringkali
merupakan periode terpanjang keterlambatan untuk treatment/terapi selanjutnya.
Banyak masalah telah diidentifikasi sebagai faktor independen terhadap
keterlambatan terapi pre-rumah sakit yakni usia yang lebih tua, minoritas ras dan
etnis, gender perempuan, status sosial ekonomi yang rendah, dan solitary living
arrangement.

Gejala ACS harus dikombinasikan dengan informasi penting (biomarker, faktor risiko,
EKG, dan tes diagnostik lainnya) dalam membuat perlakuan(treatment) triase dan
beberapa keputusan di luar rumah sakit dan pengaturan ED. Gejala AMI mungkin
lebih intens daripada angina dan paling sering bertahan untuk waktu yang cukup lama
(misalnya, lebih dari 15-20 menit). Gejala klasik yang terkait dengan ACS adalah
ketidaknyamanan dada, dapat juga mencakup ketidaknyamanan dalam lain area tubuh
bagian atas, sesak napas, berkeringat, mual, muntah, dan pusing. Diaforesis Terisolasi,
mual, muntah, atau pusing biasanya gejala dominan yang tak biasa. Gejala atypical
atau tidak biasa lebih umum pada perempuan, orang tua, dan pasien diabetes.
Pemeriksaan fisik pasien dengan ACS seringkali normal.
Edukasi publik diharapkan dapat meningkatkan kesadaran pasien terhadap
pengetahuan tentang gejala ACS. Untuk pasien yang berisiko ACS (dan keluarga
mereka), perawatan primer dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya harus
mempertimbangkan penggunaan aspirin yang tepat dan aktivasi sistem EMS. Dalam
pedoman sebelumnya juga direkomendasikan bahwa pasien, anggota keluarga, atau
pendamping mengaktifkan sistem EMS daripada mereka memanggil dokter atau drive
ke rumah sakit, jika ketidaknyamanan dada tidak baik atau memburuk setelah 5 menit,
pasien dapat meminum 1 nitrogliserin.

Anda mungkin juga menyukai