PT7/2001

No. Fail Perseorangan:

(Pindaan 2013)

Borang Permohonan Cuti Kursus Sambilan (CKS)

Untuk Mensikuti Kursus

tbuldllEi

:.^: L^.^f,^l.l^L
llll llcrlud\ldll

PJJ

f,il,^*,'1,-1,-^,1-l-.qlNclllur\dr\drl

(lntensif)
Jf Jottt
"-li^.^l tattl

uoru,rr

(Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 7 Tahun 2009)

1.
2.

3.
5.
7.
8.
9.
10.
L1.
13.

JC APE ANGAT
PPPS DG41
Kelayakan Akademik:
SPM
4531.74
Gaji Sekarang:
Nama

Jawatan:

4.
6.

Kelayakan lkhtisas:

Tarikh mula dilantik

ISM
:

18.01.2012

No. dan Tarikh Surat Kebenaran untuk mengikut Kursus PJJ :

Bidang Kursus diambil

MASTER PENDIDIKAN JASMANI

Tempat Pengajian Kursus (IPTA) :

Tarikh cuti dipohon
Bilangan Hari

UNIVERSITI MALAYSIA SABAH

9 HINGGA 14 NOVEMBER 2015

12.

1 MINGGU
Cuti Kursus SurOitun ,r,trt r*r,gikuti

Tujuan Kursus lntensif

kursus (lntensif)yang telah

LAWATAN BENCHMARKING

d"t bil drltt trh*l ^

(Nyatakan Tempoh & Bilangan hari):

Tarikh:

27.10.2015
Tandatangan Pemohon

Catatan: L.

2.
3.

Borang ini hendaklah dikemukakan selewatnya sebulan sebelum bercuti.

Sertakan sesalinan yang diakui sah surat panggilan dan jadual waktu kursus (lntensif).
Sertakan sesalinan Kenyataan Cuti tahun semasa yang dikemaskini.

PERAKUAN PENGETUA/ GURU BESAR

Tarlkh:

'

Tandatangan Pengetua/ Guru Besar/

Penolong Kanan dan Cop

KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Cuti Kursus Sambilan mengikut Surat Pekeliling Perkhidmatan Bil. 7 Tahun 2009
Diluluskan / fidak Diluluskan

Tarikh:
Tandatangan Ketua Jabatan dan CoP