Anda di halaman 1dari 2

Tabel 2.1.

Analisis SOAP
Subjective

Objective

Selasa, 27 -10-

KU : cukup

2015

Composmentis

Pasien
mengatakan
keluar darah
dari vagina
berupa flexflex, mulas dan

GCS : 4, 5, 6
TD = 100/70mmHg
N = 80x/menit
RR = 20x/menit
Suhu = 36oC
Pemeriksaan Fisik:

Assessment

Planning

DDx :

Konsul dokter spesialis Obgyn

Abortus

Mola

Pemeriksaan penunjang: DL,


UL, USG, PP test

Hydatidosa

Blighted
ovum

Kehamilan
ektopik

nyeri pada perut Status generalis : dalam


batas normal
bagian bawah,
Status obstetri:
nafsu makan
G1P0000Ab000
menurun.
Didapatkan spotting

Farmakoterapi :
Infus RD5% 28 tpm
Cygest 1 x 400 mg / hari
Sulfas ferosus 1x 200 mg/

hari
Asam askorbat 1x100 mg/

hari
Profenid 2x100 mg/ hari

terganggu

Non Farmakoterapi:
Tirah baring total sampai

berwarna kecoklatan
pervagina.

perdarahan berhenti,
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

pemenuhan gizi ibu hamil,


Makan sedikit-sedikit tapi sering,

Observasi mengenai perdarahan,


keadaan umum, serta vital sign ibu

Rabu, 28 -10-2015

Pasien
mengatakan
keluar darah
dari vagina
berupa flexflex, mulas dan
nyeri pada perut
bagian bawah,
nafsu makan
menurun.

KU : cukup

WDx :

Composmentis

G1P0000A000 usia

GCS : 4, 5, 6

kehamilan 6-8

TD = 100/70mmHg

minggu dengan

N = 78x/menit

abortus

RR = 20x/menit

imminens

Suhu = 36oC
Pemeriksaan Fisik:

Farmakologi :
Infus RD5% 28 tpm
Cygest 1 x 400 mg / hari
Sulfas ferosus 1-3 x 200

mg/ hari
Asam askorbat 1 x 100 mg/

hari
Profenid 2 x 100 mg/ hari

Non Farmakologi:
Tirah baring total sampai

Status generalis : dalam


batas normal
Status obstetri:
G1P0000Ab000
Didapatkan spotting
berwarna kecoklatan

perdarahan berhenti,
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

pemenuhan gizi ibu hamil,


Makan sedikit-sedikit tapi sering,

Observasi mengenai perdarahan,


keadaan umum, serta vital sign ibu

pervagina.
Pemeriksaan

penunjang :
Plano test : (+)
USG : didapatkan GS
(Gestasional Sac)
sesuai dengan
usia gestasi 6-8
minggu.
Kamis,
29-10-2015

KU : cukup

WDx :

Composmentis

G1P0000A000 usia

GCS : 4, 5, 6
Pasien mengatakan
sudah tidak keluar
darah dari vagina,
mulas dan nyeri
sudah tidak ada.
(sudah boleh
pulang)

Farmakologi :
Cygest 1 x 400 mg / hari
Sulfas ferosus 1x 200 mg/

kehamilan 6-8

TD = 110/70mmHg

minggu dengan

N = 72x/menit

hari

abortus

RR = 21x/menit

imminens

hari
Asam askorbat 1x100 mg/

Suhu = 36oC

Non Farmakologi:
Tirah baring total sampai perdarahan

Pemeriksaan Fisik:

berhenti,
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

pemenuhan gizi ibu hamil,


Makan sedikit-sedikit tapi sering,

Observasi mengenai perdarahan,

Status generalis : dalam


batas normal
Status obstetri:

keadaan umum, serta vital sign ibu

G1P0000A000
Pemeriksaan

KIE :

penunjang :

Anjurkan untuk tidak melakukan

Plano test : (+)

aktifitas fisik secara berlebihan atau

USG : didapatkan GS

melakukan

(Gestasional Sac)

selama

sesuai

perdarahan,

usia

dengan

gestasi

minggu.

6-8

hubungan

seksual

minggu

setelah

Menjaga kebersihan area


kewanitaan agar tidak terjadi infeksi