Anda di halaman 1dari 6

SKENARIO

Tuan X usia 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 bulan
yang lalu, diketahui berat badan pasien juga menurun, sesak nafas, dan batuk disertai darah.
Riwayat pasien mengalami tuberculosis paru 6 bulan yang lalu, dan sedang menjalani terapi.
Pasien juga mengeluh sering mengalami sesak nafas yang tidak meringan dengan
pengurangan aktivitas. Riwayat pasien merokok sejak usia 18 tahun hingga sekarang. Oleh
dokter, pasien menjalankan pemeriksaan untuk Ca Paru, dan ternyata didapatkan hasil pasien
mengidap Ca Paru. Dokter menganjurkan pasien untuk menjalani terapi Ca.

PERTANYAAN KLINIS
Bagaimana angka bertahan hidup pasien Ca Paru yang disertai tuberculosis paru
dibandingkan dengan yang tidak disertai tuberculosis paru?

IDENTIFIKASI P.I.C.O
PROBLEM

Laki-laki dengan Ca Paru

INTERVENTION/INDICATOR

Dengan tuberculosis paru

COMPARISON/Control

Tanpa tuberculosis paru

OUTCOME

5 years survival rate

KEYWORD
Lung Neoplasms, Tuberculosis Pulmonary, Survival rate

SUMBER
http://web.a.ebscohost.com

BATASAN
Full Text

HASIL
4 Artikel

ARTIKEL YANG DIPILIH

1. The presence of old pulmonary tuberculosis is an independent prognostic factor for


squamous cell lung cancer survival.

Y, Zhou. et al. (2013) The presence of old pulmonary tuberculosis is an independent


prognostic factor for squamous celllung cancer survival. Journal Of Cardiothoracic
Surgery. [Online] J Cardiothorac Surg 2013 May 06; Vol. 8, pp. 123. Tersedia di:
http://web.b.ebscohost.com. [Diakses pada: 11 April 2014]

CRITICAL APPRAISAL
2

I.

Apakah hasilnya valid?

1. Apakah ada sampel pasien yang representatif dan didefinisikan secara jelas pada titik yang
sama/ similar point dalam perjlanan penyakit/ course of the disease?
Ya. Peneliti melakukan tinjauan kepada 782 pasien dengan NSLC di RS paru (Shanghai)
selama 1 periode pada tahun 2006 dan dipantau hasil klinisnya 5 tahun setelah operasi.
Sampel dikatakan representatif karena penelitian telah dilakukan oleh Departemen Bedah
Paru di Shanghai

2. Apakah follow-lengkap dan cukup lama/ sufficiently and complete?


Ya. Hasil follow-up yang lengkap didapatkan 727 kasus (93%) dan 55 kasus (7%) tidak dapat
di follow-up. Pasien dipantau hasil kinisnya selama 5 tahun setelah operasi

3. Apakah digunakan kriteria outcome yang objektif dan tidak terbias?


Ya. Survival rate yang diharapkan adalah waktu antara saat operasi sampai waktu kematian
atau 5 tahun setelah operasi. Tetapi tidak dijelaskan apakah peneliti menggunakan metode
blind fashion atau tidak.

4. Apakah ada peyesuaian / adjustment terhadap faktor prognostik yang penting?


Ya. Faktor patologis klinis seperti umur,jenis kelamin,status merokok,riwayat operasi,TNM
stage,tipe histologis dan adanya lesi TB di sertakan dalam analisis.

II.

Apakah Hasil Penelitian Ini Penting?

1. Bagaimana gambaran outcome menurut waktu?


Gambaran outcome pada pasien Ca paru tanpa TB menunjukan penurunan yang tidak terlalu
signifikan dibandingkan pasien Ca Paru dengan TB. Terlihat pada tahun pertama pasien Ca
paru dengan TB hanya sekitar 60%, sedangka tanpa TB lebih tinggi yakni 80%. Angka ini
terus menurun hingga tahun ke-lima. Dimana pada tahun ke-lima angka survival rate pasien
dengan TB hanya 20%, sedangkan pasien tanpa TB 40%

2. Seberapa tepat perkiraan prognosis?


Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan angka confident interval (CI) 1,73(1,14-2,63)
dan angka P-value <0,01. Nilai-nilai tersebut dapat dikatakan bahwa perkiraan
prognosis pada jurnal ini signifikan.

III. Apakah Hasil Penelitian Ini Dapat Diaplikasikan?


1. Apakah pasien dalam penelitian ini serupa dengan pasien kita?
Ya, karena pada tabel karakteristik pasien (tabel 1) menunjukkan
kesamaan pada skenario pasien seperti jenis kelamin, status merokok.
Akan tetapi, staging penyakit, jenis kanker, dan tindakan operasi tidak
dijelaskan dalam skenario

2.

hasil

Apakah
penelitian
berguna
untuk

konseling pada penderita atau keluarga?


Ya, berguna. Karena pada akhir penelitian disebutkan bahwa TB paru merupakan
faktor prognostik kearah negative terhadap Ca Paru.