Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

No. 01/BAPHP/BLW/SKPD/XII/2015

Pada hari ini, Selasa Tanggal Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Lima Belas,
Telah dilaksanakan pemeriksaan/penelitian bersama untuk Pekerjaan Pemasangan
AC Gedung SKPD Terpadu, yang berlokasi di KP3B Banten, antara :
1. Nama Perusahaan
Alamat

: PT. Gumelar Papak Banten


: Jl. Stadion Mini Sukarela No. 16 Kadupandak
Telp. 0253 202097 Pandeglang Banten
Bertindak Sebagai
: Pemberi tugas Pekerjaan Pemasangan AC di Gedung
SKPD Terpadu - Banten
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Nama Perusahaan
Alamat

: PT. BULAWAN
: Wisma PEDE Suite B 202
Jl. Let. Jend. MT. Haryono Kav. 17 Jakarta
Bertindak Sebagai
: Penerima Tugas Pekerjaan Pemasangan AC di Gedung
SKPD Terpadu Banten (Aplikator Pekerjaan AC)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA telah melaksanakan pekerjaan sesuai dengan Check List (terlampir)
yang telah sesetujui oleh kedua belah pihak.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenar
benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU
PT. Gumelar Pakpak Banten

PIHAK KEDUA
PT. BULAWAN

Diketahui oleh,
Konsultan Pengawas

Disetujui oleh,
Pemda Banten