Anda di halaman 1dari 41

Radang, regenerasi &

penyembuhan
Yuni prastyo k, dr, MMKes

Cedera sel

Hatiku terluka

Inflamasi
Respon protektif sebab awal jejas
sel (-) sel rusak & jar nekrotik
dibuang
Tugas pertahanan agen
diencerkan, hancur, netral proses
pemulihan : ganti yg rusak
Recovery : regenerasi sel parenkim
isi defek dg jar fibrosa
Semua bisa bahaya !! rx
anafilaktik akb obat, inflamasi

Respon radang
Pemain : sel+prot plasma, ddg pemb
drh, matriks extrasel (ECM)
Intrasel : lekosit PMN neb, lm,
trombosit
protein : fakt pembekuan,
kininogen, komplemen
ECM : prot (Kolagen+elastin),
proteoglikan, glikoprot (penghub)

2 komponen utama
Perub vaskular : vasodilatasi &
permeab vaskular >> prot
plasma out
Emigrasi lekosit rekrutmen &
aktivasi selular

Senyum manis

Perub vaskular
Vasokonstriksi dilatasi sumbat total
erythema +hangat permeab >>
prot keextra viskos sdm >> + lambat
aliran STASIS
Stasis netrofil marginasi lekat
permuk endotel
Dilatasi hidrost >> transudat (prot
<<) prot keluar jd kaya =exudat
osmotik interst >> edema !

Pembuluh normal
Sel endotel, otot polos, matriks extrasel :ekg
3 lap konsentrik : ima
3 macam arteri : besar/elastik, arteri/muskular,
arteri kecil/arteriol beda di media recoil sist
& konstr-dilatasi sist resistensi >>> 16x
kepentgn klinis
Kapiler : media tdk ada penampang >>>
difusi >>>
Vena : lumen >>>, ddg tipis mudah dilatasi k
tek, tumor, radang
Limfe : drainase penyebaran penyakit

Sel endotel

Inflamasi akut
Kontraksi endotel (immediate transient resp)
intercelluler gap akb mediator BHL
retraksi endotel akb med sitokin TIL (TNF&IL)
permeab vaskular >> k reorg struktural
sitoskeleton endotel
Jejas langsung vskular bocor end lepas
adhesi trombosit trombosis im sustained
resp
Jejas tgt lekosit akumulasi lekosit oksigen
toksik & enz proteolitik cedera sel dkt pd

Hati-hati yak...

Akibat akut
Resolusi : if kecil,tbts netralisasi,
permeab normal, stop emigrasi
lekosit apoptosis
Scarring : dextruksi exudat
fibrinosa meluas if netrofil >>>>
jd abses (bakteri pyogenik)
Kronik

Jenis
Akut : menit-hari , eksudasi cairan +
akumulasi netrofil >>
Kronik : hari-tahun, influks limfosit
+makrofag, prolif pd, jar parut

kronik
Infiltrasi sel MN : makrofag, limfosit,
sel plasma
Dextruksi jar
Repair angiogenesis + fibrosis
Limffosit T&B dimobilisasi dg
kemokin ttt kerjasama dg
makrofag
Aktivasi sel b sel plasma
antibodi

adhesi=melekat

Benar benar hilang

The journey of Lekosit


Lumen extraseluler
Marginasi & rolling , adhesi & transmigrasi, mig ke
interstitial
Marginasi : minggir ketepi melekat : rolling
reseptor : selektin (EPL) lekat kuat : adhesi keluar
lwt sela2 mem basalis : diapedesis ke tempat jejas :
kemotaksis pergerakan lekosit : aktivasi
Fagositosis & degranulasi kenal,lekat, telan, bunuh !!
opsonin IgG & kolektin aktivasi komplemen
Fagositosis pembakaran oksidatif, katabolisme
glikogen, oksidasi glukosa >>,prod metabolit oksigen
reaktif

Akibat inflamasi
Mediator akut : sitokin IL1&6, TNF
kerja pd hipotalamus produksi PGE
demam
IL6 fibrinogen >> aglutinasi eri
>> LED >>
T&1 pelepasan& peningkat
produxi lekosit : ......

Rehat dulu deh...capeee...

Pemulihan jaringan
Rangsang menginduksi kematian
sel memicu replikasi
Mis : sel rdg yg dtg rsg new ECM
Proses : Regenerasi jar oleh sel
parenkim sama
Btk fibrosis jar parut
proses sama : migrasi , prolif,
diferensiasi, sintesis matriks

Bisakah ??

Apalagi yang indah ini ??

Pengen yang normal


sajalah...

Siklus sel

Regenerasi
Jumlah sel = kumulatif sel baru+ kematian sel lama
Sel baru siklus sel
Kematian mati & diferensiasi
Me>>> prolif >> / kematian <<
Prolif : fakt pertumbh, jejas, kematian, deformitas
mekanis
Stimulan >>> / inhibitor <<< pertbhn sel
Sel istirahat (resting cel) in cycle cel

Proliferasi sel normal


Prasintesis 1/ G1 sintesis DNA/ S
pertbhn pramitosis 2/ G2 mitosis/ M
Matur : bermcm2
Pengendali : siklin kinase (CD-K) efek :
prot fosforilat kinase
Fx : aktivasi enzimatik, induksi interaksi prot
& pengikatan prot pd DNA, induksi
katabolisme prot
Inhibitor ?? ...if ada supresor tumor, DNA
rusak >>> tjd suicide cel....

Macam sel
Skill to be proliferation...>< tk differensiasi
Sel labil trs membelah, hematopoiesis
sutul, mukosa kulit, mulut, vagina, serviks,
sal kemih
Sel stabil in aktif but responsif
parenkim jar kel padat : hati, ginjal, pankreas
& endotel pemb darah, jar otot polos
Sel permanen nonprolif : sel otot jantung
& neuron

Narsis dulu ye...

Mediator penyembuhan
Pertbhn & diff sign from mediator
terlarut & ECM fakt pertb
polipeptida efek pleitropik
Fakt pertbh induksi protoonkogen
if perub mjd onkogen Ca !
Extracel sign : autokrin, parakrin,
sinaptik, endokrin

ECM
Fungsi : berlabuhnya sel, penentuan
orientasi sel, kendali pertbh,
differensiasi maintenance,
scaffolding, kulkas molekul
pengatur
Turgor & kerasnya tulang
2 btk : matriks interstitial & m.
Basalis

Matriks extraselular
Kolagen kekuatan regang
Elastin recoil (mengerut kembali) : uterus,
kulit, ligamentum
Proteoglikan & hialuronan gel berair daya
pegas & pelumasan & reservoir fakt
pertumbuhan : tulang rawan
Glikoprotein melekatkan ECM-ECM
Laminin glikonya BM kelekatan bm,
kelangsungan sel
Integrin kerja bareng unsur tdk terlarut ECM

Pertumbuhan...

fibrosis
Angiogenesis angioblas dr endotel
& neovask dr tunas pd baru
Migrasi & prolif fibroblas kendali
pd fakt pertumbuhan dr trombosit
Deposisi ECM sintesis & degradasi
ECM
Maturasi & reorganisasi fibrosa
( remodelling)
Hati2 pd jar parut yg besar dilokasi
ttt

Aspek patologis pemulihan


Infeksi lambat sembuh : nutrisi,
steroid, mekanis, perfusi, corpal
Jenis & jumlah jar sel stabil & labil
>>
Lokasi & sifat jar rongga exudat
resolusi ? Organisasi?
Penyimpangan pertb sel kolagen
>>: keloid

Jadilah pejuang