Anda di halaman 1dari 22

PARTUS LAMA

Annisa Aprianti
131.0211.181

DEFINISI
Adalah fase laten lebih dari 8 jam.
Persalinan telah blangsung 12 jam/>
Adalah persalinana yang
berlangsung > 24 jam pada
primigravida dan >18 jam pada
mltigravida
Disebut juga distosia persalinan
abnormal/persalinan yang
sulit/persalinan yg lambat.

EPIDEMIOLOGI
Penyebab kematian ibu dan bayi
Insidensi 1-7 %
Keadaan partus yg berlangsung lebih
lama dari normal indikasi tersering
untuk dilakukannya tindakkan secsio
sesaria (68%)

ETIOLOGI
Keadaan partus lama dapat disebabkan oleh
abnormalitas 3 P :
Abnormalitas power (kontraksi uterus)
Kelainan HIS
Tidak adekuatnya ibu untuk mengejan

Abnormalitas passage (jalan lahir)


Bentuk,ukuran tulang panggul ibu
Kelainan jar.lunak sal.reproduksi

Abnormalitas passenger ( kelainan janin)


Presentasi, posisi,perkembangan janin

ABNORMALITAS PASSENGER

GEJALA KLINIS
Pada Ibu :
Gelisah
Letih, lesu
Suhu badan, Nadi, RR meningkat
Berkeringat >>
Edema serviks, cairan ketuban berbau
dan tercampur mekonium
Ruptur uteri
Perdarahan, infeksi

Pada janin :
DJJ cepat dan tidak teratur
Asfiksia
Air ketuban +mekonium
Kematian janin ddalam kandungan
Kematin janin intrapartum

DIAGNOSIS
KELAINAN KALA 1
FASE LATEN MEMANJANG
>20 jam pd primigrivid
>14jam pd multigravida
Terjadi krn : serviks blm matang pd awal
persalinan, posisi janin abnormal, his
tidak adekuat

FASE AKTIF MEMANJANG


Gg. Kecepatan dilatasi serviks
Primi : <1,2cm/jam
Multi : <1,5cm/jam

Lambatnya penurunann
Primi : <1cm/jam
Multi : <2cm/jam

KELAINAN KARENA BERHENTI


/MACET (ARREST DISORDERS)
Fase deselerasi yg memanjang
Berhentinya dilatasi
Berhentinya penurunan
Kegagalan penurunan tidak terjadi
penurunn pada kala II

KELAINAN KALA II MEMANJANG


Tidak ada kemajuan penurunan
presentasi kepala setelah
pembukaan lengkap
Primi : 2jam-3jam
Multi : 1-2jam
Terjadi akibat kurang adekuatnya
gaya eksplusif/usaha mendorong
oleh ibu.
>3jam lakukan S.C

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pelvimetri radiologis
CT-scan
MRI
USG untuk lihat faktor janin

KOMPLIKASI
Pada ibu :
Infeksi intrapartum
Ruptura uteri
Syok
Atonia uteri
Cedera otot2 dasar panggul

Pada janin :
Asfiksia
Trauma cerebri krn penekanan >>>
Cedera karena tindakkan
rotasi/forceps
Infeksi
Molase kepala janin

PENATALAKSANAAN
Pencegahan
Perawatan antenatal yang baik
danpersiapan mental pasien
Persalinan jangan dipacu sebelum
cervix siap
Partograf

Tindakan suportif
Dukungan mortil untuk ibu
Intake cairanCegah dehidrasi
Intake makanan + kalori
Penggunakan sedatif dan analgetik
secara bijaksana
Pemeriksaan vaginal dengan indikasi
jelas

Fase laten memanjang


Serviks matang : amniotomi,
oksitosin
Serviks belum matang : terapi
suportif
False labor : pasien dipulangkan
Persalinan efisien dan serviks dilatasi
Stimulasi dengan oksitosin

Fase aktif memanjang


Amniotomi (bila ketuban intak)
Bila kecepatan pembukaan pada fase
aktif <1jam/cm nilai kontaksi
uterus
Bila kontrasi kuat kemungkinan
CPD SC