Anda di halaman 1dari 13

Laporan Kasus

Sisilia Sudargo
406151057

Identitas
Nama : Nn. SA
Umur: 24 tahun
No. RM : 225607

Anamnesa
Keluhan utama : nyeri perut kanan bawah
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 minggu SMRS.
Nyeri dirasakan terus menerus dan semakin nyeri ketika bergerak.
Demam (-), BAK (+), BAB (-). Riwayat menstruasi baik.

Riwayat penyakit dahulu :


Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul selama 1 minggu. Nyeri dirasakan ketika
bergerak. Demam (+), BAK (+), BAB (-).

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak sakit sedang


Kesadaran
: compos mentis
TD
: 110/80
Nadi
: 80x/menit
Pernafasan
: 21x/menit
Suhu
: 36,5 C

Status Lokalis a/r Abdomen

I : bentuk datar, scar (-), benjolan (-)


A : BU (+)
Pe: timpani
Pa: tidak teraba massa
NT (+) di kuadran kanan bawah
McBurney (+)
Rovsing (+)
Blumberg (+)
Psoas (+)
Obturator (-)

Resume
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 minggu SMRS. Nyeri
dirasakan terus menerus dan semakin nyeri ketika bergerak. Demam
(-), BAK (+), BAB (-). Riwayat menstruasi baik. Tekanan darah 110/80,
nadi 80x/menit, pernafasan 21x/menit, suhu 36,5 C. Pasien
mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul selama 1 minggu. Nyeri dirasakan ketika
bergerak. Demam (+), BAK (+), BAB (-).

Pada status lokalis a/r abdomen ditemukan, inspeksi


bentuk datar, scar (-), benjolan (-) ; auskultasi BU (+) ;
perkusi timpani ; palpasi tidak teraba massa, NT (+) di
kuadran kanan bawah, McBurney (+), Rovsing (+),
Blumberg (+), Psoas (+), Obturator (-)

Diagnosa Banding

Appendisitis akut
Limfadenitis mesenterika
PID
Kista ovary

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium

Hb
Ht
Leukosit
Trombosit
Urinalisis
Pemeriksaan radiologi
USG

Diagnosa Kerja
Appendisitis rekurens

Penatalaksanaan
Appendiktomi

Prognosis
Ad vitam

: bonam

Ad functionam: bonam
Ad sanationam

: bonam

TERIMA KASIH