ANALISA DATA

No
.
1.

Masalah

Data

Etiologi

DS :
- Nenek klien mengatakan
klien terkena cipratan
kuah bakso yang
mendidih dan seketika
kulitnya kemerahan

Suhu tinggi (kuah bakso yang

DO :
- terdapat luka post
debridement di pipi, dan
dahi, warna dasar luka
kemerahan
- tampak luka bakar pada
leher bagian belakang
dengan scar
- Terdapat luka bakar post
debridemen pada
punggung
- terdapat luka bakar da
terpasang balutan di
kedua ekstremitas
bawah, kiri balutan pada
paha dan kanan balutan
pada bawah lutut
- Luka bakar grade II AB
25 %
- N : 120 x/menit
- S : 38 oC
- Natrium :133 mmol/L

Luka bakar

mendidih)
Menegenai tubuh

Kerusakan kulit epidermis dan

sebagian dermis
Peningkatan permeabilitas
kapiler
Ekstravasasi cairan
(H2O, protein, elektrolit)
Tekanan onkotik menurun
Cairan intravaskuler menurun
Resiko ketidakseimbangan
cairan dan elektrolit dalam
tubuh

keperawatan
Resiko kekurangan
volume cairan

No
.
2.

Masalah

Data

Etiologi

DS :
- nenek klien mengatakan
klien meringis sakit jika
tubuhnya digerakan
- skala nyeri 6 (klien
meringis)

Suhu tinggi (kuah bakso yang

mendidih)
Menegenai tubuh
Luka bakar

DO :
- Grimace (+)
- Klien tampak meringis
dan kadang-kadang
menangis saat merubah
posisi
- Nyeri tekan di area luka
bakar (+)
- Nadi : 120 x/menit
- RR : 23 x/menit

Kerusakan kulit epidermis dan

sebagian dermis
Luka bakar grade II AB
Merangsang saraf non
receptor terputus
Pelepasan mediator
proinflamasi
Merangsang nyeri di pusat
nyeri
Persepsi nyeri

keperawatan
Nyeri akut

No
.
3.

Masalah

Data

Etiologi

DS :

Suhu tinggi (kuah bakso yang

Nenek klien mengatakan

klien terkena cipratan
kuah bakso yang
mendidih dan seketika
kulitnya kemerahan

Menegenai tubuh
Luka bakar

DO :
-

mendidih)

terdapat luka post

debridement di pipi, dan
dahi, warna dasar luka
kemerahan
tampak luka bakar pada
leher bagian belakang
dengan scar
Terdapat luka bakar post
debridemen pada
punggung
terdapat luka bakar da
terpasang balutan di
kedua ekstremitas
bawah, kiri balutan pada
paha dan kanan balutan
pada bawah lutut
Luka bakar grade II AB
25 %
Balutan luka tampak
kotor dan berwarna
kekuningan

Kerusakan kulit epidermis dan

sebagian dermis
Luka bakar grade II AB
Integritas kulit tidak utuh

keperawatan
Kerusakan
integritas kulit

No
.
4.

Masalah

Data

Etiologi

DS :
- Nenek klien mengatakan
klien tidak mau makan
daging
- Nafsu makan klien
menurun sejak dirawat

Suhu tinggi (kuah bakso yang

mendidih)
Menegenai tubuh
Luka bakar

DO :
- Keadaan umum klien
tampak cukup
- Tingkat kesadaran
composmentis
- Albumin : 2,74 g/dL
- TB : 90 cm
- BB : 7 Kg

Kerusakan kulit epidermis dan

sebagian dermis
Luka bakar grade II AB
Merangsang saraf non
receptor terputus
Pelepasan mediator
proinflamasi
Merangsang nyeri di pusat
nyeri
Persepsi nyeri
Nafsu makan turun
Intake protein dan
ekstravasasi protein
Albumin turun
Resiko nutrisi tidak
mencukupi untuk proses
penyembuhan luka

keperawatan
Risiko
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh