PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jalan Haji Nawawi Desa Bumi Agung Kel. Bumi Agung Kec. Dempo Utara ( 0730 ) 623030
Kota Pagar Alam Kode Pos 31551
Email Puskesmasbumiagung.yahoo.com
Provinsi Sumatra Selatan

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG
NOMOR: 800/
/PKM.BA/2016
TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS
DI PUSKESMAS BUMI AGUNG
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUMI AGUNG

Menimbang

a. Bahwa dalam upaya peningkatan pelayanan Puskesmas Bumi Agung

terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih
bermutu, perlu disusun tentang penerapan Menejemen Resiko Klinis.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bumi
Agung.

Mengingat

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara RI Tahun 2009 Nomor144, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005
(Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 4548);
3. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan peraturan
perundang-undangan (Lembaran Negara RI Tahun 2004, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 53);
4. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian
(Lembaran Negara Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 304) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
43 Tahun 1999 (Lembaran Negara tahun 1999 Nomor 169, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 53);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1457/Menkes/SK/X/2003 Tentang

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jalan Haji Nawawi Desa Bumi Agung Kel. Bumi Agung Kec. Dempo Utara ( 0730 ) 623030
Kota Pagar Alam Kode Pos 31551
Email Puskesmasbumiagung.yahoo.com
Provinsi Sumatra Selatan

standar pelayanan Di Kabupaten/kota;

7. Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2009 tentang urusan pemerintah yang
menjadi kewenangan Pemerintah Kota Pagar Alam ( Lembaran Daerah
Kota Pagar Alam Tahun 2009 Nomor 2 Seri E);

M E M U T U S K AN
Menetapkan
PERTAMA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUMI

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS.

KEDUA

Penerapan Manajemen Resiko Klinis adalah

AGUNG

TENTANG

sebagaimana tercantum dalam

Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pagar Alam

Pada tanggal : Januari 2016
Kepala UPTD Puskesmas Bumi Agung

dr. Dina Fitriananci

NIP. 19800205 201001 2 015

Lampiran 1

: Surat Keputusan UPTD Kepala Puskemas Bumi Agung

Nomor
: 800/
/PKM.BA/2016
Tanggal
: Januari 2016

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jalan Haji Nawawi Desa Bumi Agung Kel. Bumi Agung Kec. Dempo Utara ( 0730 ) 623030
Kota Pagar Alam Kode Pos 31551
Email Puskesmasbumiagung.yahoo.com
Provinsi Sumatra Selatan

TENTANG
MANAJEMEN RESIKO KLINIS
A.

Pendahuuan
Manajemen Resiko Kinis merupakan suatu upaya sistematis yang dilakukan di Puskesmas
dalam rangka mengurangi resiko akibat pelaksanaan pelayanan medik. Resiko Klinis dapat berupa
bahaya, kesalahan, musibah atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien, terkait dengan
atau sebagian dampak asuhan klinik yang diberikan kepadanya.

B.

Tujuan
1. Meminimumkan terjadinya kesalahan medis (medical error), kejadian tidak diharapkan
(adverse events), dan ancaman/potensi (harms) pada pasien Puskesmas (membuat asuhan
pasien lebih aman).
2. Meminimumkan kemunginan terjadinya klaim dan mengendalikan biaya klaim yang harus
menjadi tanggungan institusi (mencegah kerugian finansial bagi Puskesmas) dan dokter.

C.

Sasaran
1. Puskesmas Induk
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskesdes / Poskeskel
4. Posyandu Lansia
5. Posyandu Bayi
6. Posyandu Balita

D.

Tahapan Manajemen Resiko

1. Identifikasi resiko
: Keluhan pasien, klaim, pelaporan kejadian (incident report),
Audit medis (audit medic).
2. Pembahasan
: Tim MPeningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien,
Koordinator pemegang program.
3. Kesimpulan
: Tipe kesalahan medis (Medical Error), Sumber kesalahan
medis (Medical Error), perbaikan, prosedur, kebijakan,
4.

peraturan, dll.
Tindak Lanjut.

E. Pelaporan Kejadian (Incident Report)

1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncanakan atau secara
normal seharusnya tidak terjadi dan berdampak pada keselamatan pasien (Patient Care and
Patient Safety).
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada keadaan beresiko.

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jalan Haji Nawawi Desa Bumi Agung Kel. Bumi Agung Kec. Dempo Utara ( 0730 ) 623030
Kota Pagar Alam Kode Pos 31551
Email Puskesmasbumiagung.yahoo.com
Provinsi Sumatra Selatan

3. Pelaporan atas masalah/kejadian yang bertendensi/berpotensi menghadapkan puskesmas

terhadap tuntutan hukum.
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi termasuk juga kejadian
yang potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk mengeliminasi atau
menurunkan resiko.
6. Pelaporan masalah/kejadian yang mempunyai dampak terhadap anggaran dan resiko
ketersediaan keuangan, peralatan maupun persediaan (supplies).
F. Sumber Pelaporan Medis (Medical Report)
1. Manusia
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/pengendalian
e. Keterbatasan waktu
f. Kelemahan Penilaian (Poor Judgment)
g. Keragu-raguan
h. Kesalahan Logika (Logic Error)
i. Terlalu Percaya Diri (Over confidence)
2. Organisasi
a. Rancang bangun kerja
b. Perencanaan kebijakan
c. Administrasi/pembiayaan
d. Insentif/disinsentif/kepemimpinan
e. Manajemen supply
f. Supervisi/umpan balik
g. Ketidakjelasan tugas
h. Salah menempatkan personil
3. Teknikal
a.Peralatan yang buruk
b. Keterbatasan peralatan
c. Tidak memiliki dukungan keputusan (decision support)
d. Kompleksitas
e. Kurang integrasi
f. Terlalu banyak informasi
g. Tidak menggunakan checklist
G. TIPE KESALAHAN MEDIS (MEDICAL ERROR)
1. KEKELIRUAN KONSEP
a. Kekeliruan Konsep Penyakit (Wrong Concept of Disease)
b. Kekeliruan Konsep Tindakan (Wrong Concept of Treatment)
2. KEKELIRUAN DIAGNOSTIK
a. Misdiagnosis (diagnosis yang salah)
b. Late diagnogsis (diagnosis yang lambat)

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI AGUNG
Jalan Haji Nawawi Desa Bumi Agung Kel. Bumi Agung Kec. Dempo Utara ( 0730 ) 623030
Kota Pagar Alam Kode Pos 31551
Email Puskesmasbumiagung.yahoo.com
Provinsi Sumatra Selatan

c.
d.
e.
f.

Gagal melakukan prosedur diagnosis

Menggunakan prosedur yang usang
Gagal melakukan pemantauan dan follow-up / tindak lanjut.
Hasil pemeriksaan penunjang

3. KEKELIRUAN TERAPI
a. Error (kekeliruan) melakukan tindakan medik
b. Error (kekeliruan) memberikan terapi
c. Error (kekeliruan) menetapkan dosis
d. Error (kekeliruan) menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostik sudah jelas
f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
g. Teknik yang keliru
4. KEKELIRUAN PENCEGAHAN
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. LAINNYA
a. Gagal dalam berkomunikasi
1) Komunikasi dengan pasien
2) Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya
b. Equipment failure (Kesalahan Peralatan/Perlengkapan)
c. Kegagalan sistem lainnya
H. Penutup
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai penerapan
Manajemen Resiko di Puskesmas Bumi Agung Kota Pagar Alam.

Ditetapkan di : Pagar Alam

Pada tanggal : Januari 2016
Kepala UPTD Puskesmas Bumi Agung

dr. Dina Fitriananci

NIP. 19800205 201001 2 015