Jumlah tersebut diperkirakan meningkat 3.502 wanita, dengan 1.118 kematian pada
tahun 2025. Pada tahun 1998, kanker serviks adalah
peringkat 8
th
sebagai penyebab kematian akibat kanker di kalangan kematian medis bersertifikat
di Malaysia. Pada tahun 2006, kematian akibat
kanker serviks menempati peringkat 3
rd
dengan 12,2 kematian untuk setiap 100.000 wanita meninggal dari segala bentuk
kanker
(National Cancer Registry Malaysia, 2006).
Pengenalan luas dari tes Papanicolaou, atau tes Pap smear untuk skrining untuk
kanker serviks telah
dikreditkan dengan secara dramatis mengurangi kejadian dan kematian karena
kanker serviks di negara maju
(Canavan TP, Doshi NR, 2000). Pap smear skrining setiap 3-5 tahun dengan tindak
lanjut yang tepat dapat mengurangi
kejadian kanker serviks hingga 80 persen (M. Arbyn et al, 2010). Mendeteksi kanker
ini pada tahap awal adalah
sangat penting. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat meningkatkan
kemungkinan bertahan hidup. Sayangnya,
penundaan dalam presentasi umum (Lim GCC, 1998).
Halaman 2
Pusat untuk Mempromosikan Situs, USA
www.ijhssnet.com
187
Di Malaysia, pemeriksaan Pap smear dimulai pada akhir tahun enam puluhan,
namun belum ada penurunan kejadian
kanker serviks. Menurut National Cancer Society of Malaysia, semua wanita yang
sedang atau yang telah
aktif secara seksual antara usia 20 dan 65 tahun, dianjurkan untuk menjalani
pemeriksaan Pap smear. Jika
Dua hasil Pap berturut-turut negatif, skrining setiap tiga tahun dianjurkan.
2. Data dan Metode
Data yang digunakan untuk penelitian ini diperoleh dari keempat Malaysia
Kependudukan dan Survey Keluarga (MPFS-4)
yang dilakukan oleh Dewan Kependudukan Nasional dan Pembangunan Keluarga
pada tahun 2004. Sebuah multi-stage stratified
random sampling diadopsi untuk mengumpulkan data. Sebanyak 3.693 wanita yang
pernah menikah berusia 15 hingga 49 tahun di
Semenanjung Malaysia berhasil diwawancarai. Pernah wanita menikah yang tidak
memberikan informasi tentang
pengetahuan dan praktek pemeriksaan Pap smear dikeluarkan dari analisis. Hanya
tiga besar etnis
kelompok di Semenanjung Malaysia, yaitu Melayu, Cina, dan India termasuk dalam
analisis ini. Penelitian ini
berdasarkan sampel dari 3.284 wanita yang pernah menikah. Detil informasi pada
variabel sosio-ekonomi, seperti
responden saat ini usia, etnis, pendidikan, status perkawinan, pekerjaan,
penggunaan kontrasepsi, jumlah anak,
pengetahuan dan praktek Pap smear, pengetahuan tentang kanker serviks dan
praktek skrining kanker payudara
dicatat dalam kuesioner terstruktur.
Metode yang digunakan meliputi analisis deskriptif karakteristik demografi
responden, bivariat
korelasi dan analisis regresi logistik. Variabel dependen adalah praktek pemeriksaan
Pap smear dalam
3 tahun terakhir. Semua wanita ditanya, "Dalam tiga tahun terakhir, telah Anda
memiliki pemeriksaan Pap smear?". Pada
dasar respon terhadap pertanyaan itu, skrining Pap smear diberi kode '1' jika
seorang wanita telah menjalani tes Pap smear di
3 tahun dan '0' sebaliknya.
Variabel independen adalah karakteristik sosio-ekonomi perempuan yang memiliki
skrining Pap smear
dalam tiga tahun terakhir. Variabel sosio-ekonomi yang menarik adalah responden
saat ini usia, etnis, strata,
tingkat pendidikan, status perkawinan, status penggunaan kontrasepsi, jenis
kontrasepsi, jumlah anak, pengetahuan
kanker serviks, pengetahuan tentang Pap smear dan praktek skrining kanker
payudara.
3. Temuan
Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi dari wanita yang pernah menikah di bawah
studi oleh mereka sosio-demografis
karakteristik. Usia rata-rata dari responden adalah 36,7 tahun. Sekitar 60 persen
wanita berusia 35 tahun
dan di atas. Perempuan Melayu terdiri 72 persen, wanita Cina 18 persen, dan India
perempuan 10 persen. Lebih
dari setengah (60 persen) responden tinggal di daerah perkotaan. Pencapaian
tingkat pendidikan di kalangan responden
ditemukan menjadi sangat tinggi dengan lebih dari 70 persen wanita telah
menyelesaikan pada tingkat sekunder paling
pendidikan. Sekitar setengah perempuan saat ini tidak bekerja.
Sedikit lebih dari setengah (52,2 persen) dari wanita memiliki Pap smear dalam 3
tahun terakhir. Dalam hal etnis
kelompok, Cina dan perempuan Melayu memiliki proporsi yang lebih tinggi yang
telah mengambil Pap smear dibandingkan dengan India
perempuan. Ada proporsi yang lebih tinggi dari mereka yang telah memiliki skrining
pada wanita berusia 35 sampai 39 tahun
dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. Yang paling mungkin untuk memiliki
Pap smear adalah perempuan berusia di bawah 25 tahun.
Hal ini mungkin karena kebanyakan wanita dalam kategori usia ini pengantin baru.
Tidak ada banyak perbedaan dalam
praktek Pap smear skrining antara perempuan yang tinggal di daerah perkotaan
dan mereka yang tinggal di daerah pedesaan (lihat Tabel 2).
Tingkat pendidikan yang lebih tinggi terkait dengan partisipasi yang lebih tinggi
dalam pemeriksaan Pap smear. Persentase perempuan
yang memiliki skrining Pap smear dalam 3 tahun terakhir lebih tinggi di antara
orang-orang dengan sekunder dan tersier
pendidikan daripada mereka yang tidak memiliki pendidikan atau hanya pendidikan
dasar. Profesional, dan Clerical dan Layanan
pekerja memiliki proporsi tertinggi wanita yang berlatih pemeriksaan Pap smear.
Kedua kategori pekerja memiliki
54,0 persen wanita yang memiliki skrining Pap smear. Kerajinan dan pekerja
Tanaman memiliki proporsi terendah (44,7
persen). Tidak ada perbedaan antara orang-orang yang sedang menggunakan alat
kontrasepsi (59,0 persen) dan
mereka yang tidak (59,2%). Di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi,
praktik skrining Pap smear adalah
lebih tinggi pada wanita yang menggunakan alat kontrasepsi (IUD) yang 72,5
persen. Wanita yang memiliki dua atau lebih
anak lebih cenderung memiliki Pap smear dalam 3 tahun terakhir. Praktek
pemeriksaan Pap smear
juga lebih tinggi pada wanita yang sadar tentang kanker serviks (53,3%) dan di
antara mereka yang memiliki pengetahuan
tentang Pap smear (53,6%). Wanita yang telah dilakukan baik skrining kanker
payudara di klinik / rumah sakit dan Payudara Sendiri
Pemeriksaan (BSE) juga lebih mungkin untuk memiliki Pap smear dalam tiga tahun
terakhir (69,4%).
halaman 3
International Journal of Humaniora dan Ilmu Sosial
Vol. 3 No 3; Februari 2013
188
Bagian ini akan menyajikan analisis data dengan uji Chi-square untuk menentukan
apakah variabel independen
terlibat secara signifikan berkorelasi dengan variabel dependen yang adalah apakah
atau tidak wanita berlatih Pap smear
penyaringan. Tabel 3 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
semua variabel independen dan
variabel dependen kecuali untuk strata. Hasil analisis regresi logistik ditunjukkan
pada Tabel 4. Dua model
digunakan untuk analisis. Model 1 melihat hubungan antara karakteristik sosiodemografis menikah
perempuan dan praktek pemeriksaan Pap smear. Dalam Model 2, baik sosiodemografis dan sosio-ekonomi
karakteristik dimasukkan sebagai variabel independen.
Dalam Model 1, semua variabel yang termasuk dalam model; etnis, usia, tingkat
pendidikan, dan pekerjaan
tampaknya terkait secara signifikan dengan praktek pemeriksaan Pap smear.
Wanita Cina yang 1,362 kali
lebih mungkin untuk memiliki Pap smear dibandingkan dengan perempuan Melayu
sementara perempuan India yang 0.281 kali lebih kecil kemungkinannya
untuk memiliki pemutaran. Di antara kelompok usia, semua kelompok usia lainnya
lebih mungkin untuk memiliki Pap smear
dibandingkan dengan kategori referensi, yang merupakan perempuan berusia 25
tahun dan di bawah. Tertinggi adalah mereka yang berusia 35
untuk 39 tahun yang 4,155 kali lebih mungkin. Temuan juga menunjukkan bahwa
wanita dengan sekunder dan tersier
tingkat pendidikan lebih mungkin untuk memiliki skrining Pap smear dibandingkan
dengan mereka yang tidak memiliki pendidikan atau
pendidikan Utama. Mereka 2,283 kali dan 2,017 sekitar dua kali lebih mungkin
untuk memiliki pemutaran
dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki pendidikan atau pendidikan dasar
masing-masing. Perempuan yang bekerja sebagai kerajinan
dan pekerja pabrik yang 0.259 kali lebih mungkin untuk memiliki skrining Pap smear
dibandingkan mereka saat ini tidak
kerja. Ketika semua variabel sosio-demografis dan sosial ekonomi yang
dipertimbangkan dalam Model 2, hanya
etnis, usia dan pekerjaan antara variabel sosio-demografis yang signifikan. Hasil
dari Model 2
menunjukkan bahwa praktek pemeriksaan Pap smear adalah lebih tinggi di antara
orang Cina (sekitar 1,536 kali lebih mungkin) dari
antara perempuan Melayu. Mereka yang berusia 35-39 berusia tahun tetap yang
paling mungkin (2,481 kali lebih mungkin dibandingkan perempuan
kelompok umur 25 tahun dan di bawah) untuk memiliki Pap smear dalam tiga tahun
terakhir. Oleh kelompok pekerjaan,
hanya Pertanian, Perikanan dan SD pekerja tampak signifikan dengan rasio odds
0,702.
Sedangkan untuk variabel sosio-ekonomi, kecuali pengetahuan tentang kanker
serviks, semua variabel lain yang signifikan.
Wanita dengan jumlah yang lebih besar dari anak-anak memiliki rasio odds
tertinggi. Mereka 3,311 kali lebih mungkin untuk memiliki
memiliki Pap smear dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki anak. Mereka
saat ini menggunakan alat kontrasepsi yang 0,334 kali
cenderung memiliki Pap smear dalam 3 tahun terakhir dibandingkan dengan
mereka yang tidak sedang menggunakan
kontrasepsi. Di antara jenis kontrasepsi yang digunakan, hanya ligasi tuba, kondom
dan metode lain muncul untuk
menjadi signifikan. Mereka adalah 0,579 kali, 0,498 kali dan 0,346 kali lebih
mungkin untuk berlatih skrining Pap smear
dibandingkan dengan mereka yang menggunakan pil kontrasepsi masing-masing.
Seperti yang diharapkan, wanita yang memiliki pengetahuan tentang
Pap smear dan wanita yang telah melakukan keduanya Payudara Sendiri
Pemeriksaan (BSE) dan tes skrining kanker payudara di
klinik / rumah sakit lebih mungkin untuk memiliki Pap smear dalam tiga tahun
terakhir. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan
halaman 4
Pusat untuk Mempromosikan Situs, USA
www.ijhssnet.com
189
Referensi
Canavan TP, Doshi NR., 2000. Kanker serviks. Am Fam Physician 2000; 61: 13691376. Fulltext. PMID 10735343.
Gakidou, E., Nordhagen, S., & Obermeyer, Z. 2008. Cakupan skrining kanker serviks
di 57 negara: Rendah
tingkat rata-rata dan ketidaksetaraan besar PLoS Medicine; 5 (6):. 863-868.
Lim GCC, 1998. Kanker di Malaysia - Ada Cahaya di Akhir Tunnel. Medical
Association Malaysia
M. Arbyn, A. Anttila, J. Jordan, G. Ronco, U. Schenck, N. Segnan, H. Wiener, A.
Herbert, dan L. von Karsa.,
2010 "Pedoman Eropa untuk Quality Assurance di Cancer Screening Serviks Second
Edition. Ringkasan Dokumen " ; Annals of Oncology 21 (3): 448-458. Doi : 10,1093 /
annonc / mdp471.
PMC 2 826099. PMID 20176693
National Cancer Registry Malaysia, 2006. Malaysia Kanker Statistik-Data dan
Gambar Semenanjung Malaysia;
ISBN 978-983-3433-51-3
Populasi Nasional dan Keluarga Development Board (NPFDB), 1978. Malaysia Survei
Kehidupan Keluarga (MFLS-1),
1978.
Populasi Nasional dan Dewan Pembangunan Keluarga (NPFDB) 2004. Keempat
Malaysia Kependudukan dan Keluarga
Survey (MPFS-4), 2004.
Perkotaan
59.7
Pedesaan
40.3
pendidikan
Tidak Sekolah
2.9
Tingkat
Primer
20.7
sekunder
60.2
Tersier
16.3
Status pernikahan
Saat Menikah
95,3
janda / Cerai / Terpisah
4.7
Pendudukan
Saat Tidak Bekerja
50.2
profesional
15.2
Clerical & Layanan Pekerja
17,7
Craft & Plant Pekerja
8.9
Pertanian, Perikanan
Pekerja Dasar &
8,0
Berarti Umur = 36,7 (Standard Deviation: 7,665)
halaman 5
International Journal of Humaniora dan Ilmu Sosial
Vol. 3 No 3; Februari 2013
190
Tabel 2: Persentase Perempuan yang Praktek Pap smear Pemeriksaan oleh
Sosial Demografi dan SosialKarakteristik ekonomi
Variabel
kategori
Persentase
Variabel tak bebas:
Praktek Pap Smear
iya nih
52,2
Penyaringan
Tidak
47,8
Variabel independen:
etnis
Melayu
51,7
Cina
59,8
Indian
41,7
Usia
di bawah 25
26.4
25-29
48,4
30-34
55,2
35-39
59,0
40-44
55,0
45-49
50,5
Lapisan
perkotaan
52,2
Pedesaan
52,1
pendidikan
Tidak Sekolah
35,1
Tingkat
Utama
47,3
Sekunder
54.4
Tersier
53,3
Status pernikahan
saat Menikah
52,9
Sedang bekerja
50,8
Jenis Pekerjaan
Profesional
54.0
saat menggunakan
59,0
Jenis Kontrasepsi
Pill kontrasepsi
62,7
Ligasi tuba
57,0
Kondom
52,5
Penarikan
43.5
Kalender-Rhythm
56,0
Lainnya
56,0
Jumlah anak
0
22,7
1
38,8
2
55,2
3
59,0
4
59,9
Lebih dari 4
54.0
Pengetahuan tentang Kanker Serviks
Tidak
44,1
Menunjukkan apakah seorang wanita tahu bahwa kanker serviks
adalah pembunuh kedua bagi wanita setelah kanker payudara
iya nih
53,3
Pengetahuan tentang Pap smear
Tidak
31.7
Menunjukkan apakah seorang wanita tahu bahwa Pap smear bisa
mendeteksi stadium awal kanker serviks
iya nih
53,6
Kanker Payudara Screening
Tak pernah
25,3
Status
Menunjukkan apakah seorang wanita
halaman 6
Pusat untuk Mempromosikan Situs, USA
www.ijhssnet.com
191
Tabel 3: Chi-Square Hasil Uji Karakteristik Sosial Demografi dan Sosial
Ekonomi Wanita
yang Praktek Pap smear
Pearson Chi-Square
Sig
etnis
28,076
0.000 *
Usia
78,405
0.000 *
Lapisan
0.003
0,959
Tingkat pendidikan
18,776
0.000 *
Status pernikahan
11,453
0.001 *
Pendudukan
13,003
0,011 *
jumlah anak
142,111
0.000 *
Status kontrasepsi
103,786
0.000 *
Jenis Kontrasepsi
60,855
0.000 *
Kesadaran Kanker Serviks
11,410
0.001 *
Pengetahuan tentang Pap Smear
42,701
0.000 *
Payudara Status Skrining Kanker
370,194
0.000 *
Signifikansi: * p <0,05
halaman 7
International Journal of Humaniora dan Ilmu Sosial
Vol. 3 No 3; Februari 2013
192
Tabel 4: Karakteristik Logistik Analisis Regresi Sosial Demografi dan Sosial
Ekonomi untuk
Wanita yang Praktek Pap smear Screening di Semenanjung Malaysia
Exp (B)
kovariat
Model 1
Model 2
etnis
Melayu (RC)
Cina
1,362 *
1,536 *
India
0,719 *
0,791
Usia
Di bawah 25 (RC)
26-29
2,636 *
2,011 *
30-34
3,431 *
2,145 *
35-39
4,155 *
2,481 *
40-44
3,740 *
2,275 *
45-49
3,433 *
2,012 *
Tingkat pendidikan
Tidak Sekolah (RC)
Utama
1,577
1,229
Sekunder
2,283 *
1,621
Tersier
2,017 *
1,464
Status pernikahan
Saat Menikah (RC)
Janda / Cerai / Terpisah
0,609 *
1.014
Pendudukan
Saat Tidak Bekerja (RC)
Profesional
0,958
0,967
Clerical & layanan Pekerja
0,952
1,006
Pekerja Craft & Tanaman
0,741 *
0,823
Pekerja pertanian, Perikanan & Elementary
0,775
0,702 *
Jumlah anak
0 (RC)
1
1,725 *
2
2,734 *
3
2,985 *
4
3,311 *
Lebih dari 4
2,984 *
Status kontrasepsi
Saat ini tidak menggunakan (RC)
saat menggunakan
-
0,666 *
Jenis Kontrasepsi
Pil kontrasepsi (RC)
IUD
1,281
Ligasi tuba
0,421 *
Kondom
0,502 *
Penarikan
0,697
Kalender-Rhythm
0,438
Lainnya
0,654 *
Tidak menggunakan kontrasepsi
0,782
5,708 *
Konstan
0,177
0.039
Signifikansi: * p <0,05.
RC: kategori Referensi