Anda di halaman 1dari 2

ANALISA DATA

Nama Pasien/No. RM
: Tn. AN / 75.51.14
Ruang Rawat
: CVCU RSWS Bed 6
Tanggal
: 25 April 2016
N
o

Data
DS :
Klien dan keluarga mengatakan klien sesak apabila
banyak bergerak
Klien mengatakan badan terasa lemah
DO :
Klien membatasi gerakannya
Hasil observasi vital sign:
TD : 90/60 mmHg, P : 29x/menit, N : 55x/menit, S :
36C
Hasil EKG :
Sinus bradikardi, 53x/menit
Akut STEMI septal anterolateral
Iskemik inferior
DS :
Klien dan keluarga mengatakan badan klien lemas
DO :
Gangguan Frekuensi dan Irama Jantung : Perubahan
pola EKG
Sinus bradikardi, 53x/menit
Akut STEMI septal anterolateral
Iskemik inferior
Gangguan Preload : Keletihan
Gangguan Kontraktilitas : Batuk, Penurunan curah
jantung
Hasil observasi vital sign:
TD : 90/60 mmHg, P : 29x/menit, N : 55x/menit, S :
36C
Echocardiography (25/04/2016) : EF : 52% (TEICH)
EF 49% (BIPLANE)
Kesimpulan : Fungsi sistolik ventrikel kiri menurun,
Hipertrofi ventrikel kiri konsentrik
Hipokinetik Segmental
Mitral Regurgitasi sedang
Disfungsi diastolik ventrikel kiri grade II
Balance cairan/24 jam :-1100 cc (25/04/2016)
DS :
Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk
tembus ke belakang pada daerah dada
Klien mengatakan nyeri bertambah apabila banyak
bergerak
Klien mengatakan tidur kadang tidak nyenyak pada
malam hari
DO :
Pengkajian nyeri : Skala 3-4 (NRS)

Critical Care Assessment Forms@Ners UH/2016

Masalah/Diagnosa
Keperawatan

Intoleransi Aktivitas

Penurunan Curah
Jantung

Nyeri akut

Page 9

ANALISA DATA
Nama Pasien/No. RM
: Tn. AN / 75.51.14
Ruang Rawat
: CVCU RSWS Bed 6
Tanggal
: 25 April 2016

Hasil observasi vital sign:


TD : 90/60 mmHg, P : 29x/menit, N : 55x/menit, S :
36C
Hasil EKG :
Sinus bradikardi, 53x/menit
Akut STEMI septal anterolateral
Iskemik inferior
Hasil pemeriksaan lab :
Troponin I : 2,46 ng/dl (23/04/16) peningkatan
Faktor Risiko :
Fungsional
Aktivitas fisik tidak mencukupi : Selama dirawat
klien beraktivitas hanya di tempat tidur
Fisiologis
Perubahan kebiasaan makanan dan pola makan :
Klien malas makan dan tidak menghabiskan porsi
makanan yang disajikan
Kebersihan gigi atau mulut yang tidak adekuat :
Membran mukosa tampak kering, bibir kering dan
4
pecah-pecah
Asupan cairan yang tidak mencukupi : Klien
dibatasi cairan minum dengan maksimal 600 ml
tiap 24 jam, Balance cairan : -1100 (tanggal
25/04/2016)
Pola makan yang buruk : Klien malas makan dan
hanya menghabiskan - dari porsi makanan
yang disajikan
Farmakologis

Critical Care Assessment Forms@Ners UH/2016

Risiko Konstipasi

Page 10