Anda di halaman 1dari 3

GLD/tkp

Governance, Leadership,
and Direction

N JENIS
O
1

Kebijakan

STANDA
R

JUDUL DOKUMEN

GLD 1

Peraturan Menteri Kesehatan RI tentang struktur organisasi dan


tata cara kerja RS
SK Menteri Kesehatan RI tentang susunan dan uraian jabatan
serta tata hubungan kerja RS
SK direktur utama tentang penilaian kinerja direktur
SK direktur utama tentang penetapan visi dan misi
SK direktur utama tentang mekanisme evaluasi visi dan misi
SK direkut utama tentang renstra rumah sakit
SK direktur utama tentang pemberlakuan kebijakan dan SPO
unit kerja
SK direktur utama tentang pendelegasian wewenang
Renstra yang terkait dengan edukasi dan penelitian untuk
tenaga professional kesehatan ditetapkan oleh direktur utama
Peraturan pemerintah tentang pengelolaan badan layanan
umum
SK Direktur utama tentang RBA rumah sakit
Struktur organisasi dan tata kerja rumah sakit

2
3
4
5
6
7

GLD 1.1
GLD 1.2 ME 1

8
9

GLD 1.2 ME 2
GLD 1.2 ME 3

10

GLD 1.3

11
12
13
14

GLD 1.4 ME 1 &


GLD 2 ME 3
GLD 1.4 ME 1

SK Menteri Kesehatan RI tentang pengangkatan direktur utama


SK pengangkatan para direktur

15
16
17

GLD 2 ME 1
GLD 1.4 ME 2
GLD 1.5 ME 1

18
19
20
21

GLD 2 ME 3

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

GLD 3.2
GLD 1
SPO
GLD 1.1
GLD 1.2 ME 1
GLD 1.2 ME 2
GLD 1.3
GLD 1.4 ME 2
GLD 1.5
GLD 2 ME 3

33

GLD 2 ME 4,
GLD 3 ME 4
GLD 2 ME 5

34
35
36

GLD 3 ME 3

37
38

GLD 3.1 ME 1
Dokumen
Lain

GLD 1.2

39
40
41
42
43

GLD 3
GLD 1.3
GLD 1.4 ME 2

44

GLD 3.1 ME 1

GLD 2 ME 6

45
46

GLD 3.1 ME 2

SK Menteri Kesehatan RI tentang uraian jabatan para direktur


SK direktur utama tentang penilaian kinerja direktur
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien sudah
tertuang dalam renstra
Kebijakan laporan KTD dan umpan balik
SK direktur utam tentang SOTK unit kerja
SK direktur utama tentang pengelolaan komplain pelanggan
SK direktur utama tentang pengangkatan pimpinan unit kerja
(65 unit kerja)
Hospital by laws
SK DIRUT tentang jenis-jenis layanan medic dari seluruh unit
unit pelayanan
Kriteria penilaian kinerja direktur
SPO Evaluasi Visi dan Misi
SPO pelayanan seluruh unit kerja (65 unit kerja)
SPO pendelegasian wewenang
SPO pengelolaan RBA
SPO mekanisme penilaian kinerja direktur
SPO penyusunan laporan KTD (PMKP) Ibu Ervi & Dr Diyat
SPO mekanisme pelaporan umpan balik
Terdapat mekanisme rekomendasi kebijakan dari
direksi/pimpinan unit kerja ke direktur (SPO pengendalian
kebijakan MCI.18)
SPO evaluasi pencapaian KPI direktorat dan unit kerja
Evaluasi pemenuhan UU dan peraturan oleh HUKOR dan Direksi
SPO pengelolaan komplain pelanggan
Pimpinan unit kerja membuat naskah akademis kebijakan dan
bertanggung jawab terhadap pembuatan prosedur di unit
kerjanya( ada tanda tangan Kepala Unit Kerja dalam SPO dan IK)
SK direktur utama tentang renstra RS disusun bersama dengan
fakultas kedokteran
Salah satu sasaran sasaran strategis dalam renstra rumah sakit
tentang urban health programme disusun oleh fakultas
kedokteran, pemda, dinkes serta RSUD setempat ( Renstra RS )
Renstra Unit Kerja
Dokumen RKT dan RBA Unit Kerja
Dokumen Pakta Integritas/Contract Tool Aggrement
Program keselamatan pasien
Tanda lulus akreditasi dan jawaban terhadap seluruh
rekomendasi dari surveyor KARS
Agenda pertemuan pimpinan RS/yg diberi mandate dengan
pimpinan komunitas ( Masyarakat sekitar, Yayasan, RS Jejaring,
dsb )
Notulen pembahasan bersama direksi untuk memasukkan
program dala renstra rs yang terkait dengan memenuhi
kebutuhan kesehatan komunitas
Renstra & RBA RS mencantumkan kebutuhan atau rencana
terkait komunitas yang mendukung dan sekitar RS

( Co,jejaring,LSM,RT/RW/Kelurahan )