Anda di halaman 1dari 3

A.

Definisi
Malpresentasi terjadi bila bagian terendah janin yang berada di segmen bawah rahim
bukan belakang kepala. Secara epidemiologis pada kehamilan tunggal didapatkan presentasi
kepala sebesar 96,8%, bokong 2,7%, letak lintang 0,3%, majemuk 0,1%, muka 0,05% dan
dahi 0,01%. Jenis malpresentasi yang paling lazim yaitu letak sungsang. 1,2
Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala
di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. 3 Posisi janin diterangkan
dengan merujuk kepada sakrum janin sebagai denominator terhadap tuberositas ischial ibu.4,5
Ada 8 (delapan) posisi yang mungkin terjadi pada letak sungsang (presentasi bokong), yaitu
sakrum anterior (SA), sakrum posterior (SP), sakrum kiri transversus (LST), sakrum kanan
transversus (RST), sakrum kiri anterior (LSA), sakrum kiri posterior (LSP), sakrum kanan
anterior (RSA), dan sakrum kanan posterior (RSP).5 Misalnya penunjuk bokong janin
adalah sakrum kanan anterior, artinya presentasi bokong dengan sacrum janin ada di kuadran
kanan depan panggul ibu, dan diameter bitrochanterica janin berada pada diameter obliqua
dekstra panggul ibu.4

Gambar 1. Posisi janin pada letak sungsang dengan sakrum sebagai denominator
(dikutip dari kepustakaan 8)

Gambar 2. Beberapa Posisi Denominator Sakrum Pada Janin Dengan Presentasi


Bokong
(dikutip dari kepustakaan 4 )
B. Klasifikasi
Dikenal beberapa jenis letak sungsang sesuai dengan sikap fetus, yaitu:5,6,7
1. Presentasi bokong murni (Frank breech)
Pada presentasi bokong murni, kedua paha fleksi dan lutut ekstensi pada permukaan
anterior tubuh. Akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat ke atas sehingga
ujungnya dapat setinggi bahu atau kepala janin. Dengan demikian pada pemeriksaan
dalam hanya dapat diraba bokong. 60% hingga 65% presentasi bokong murni lebih sering
terjadi pada persalinan aterm.
2. Presentasi bokong kaki sempurna (complete breech)
Pada presentasi bokong kaki sempurna, kedua paha maupun kedua lutut fleksi sehingga
kedua kaki berada di samping bokong. Presentasi bokong kaki sempurna sangat jarang
terjadi, yaitu sekitar 5%.
3. Presentasi bokong kaki tidak sempurna (incomplete breech)
Pada presentasi bokong kaki tidak sempurna, selain bokong bagian terendah juga terdapat
kaki atau lutut. Satu atau kedua pinggul fleksi tak sempurna, di mana ekstremitas bawah

yang terletak paling bawah dapat diraba satu kaki atau kedua kaki. 25% hingga 35%
terjadi pada presentasi bokong pada bayi prematur.
4. Presentasi kaki (footling breech)
Pada presentasi kaki bagian paling rendah adalah satu atau dua kaki, di mana salah satu
atau kedua tungkai ekstensi di bawah level bokong.