Anda di halaman 1dari 3

LBM 1

PENURUNAN KESADARAN
STEP 1
1. RESPON WITHDRAWAL :
- Reflek untuk melindungi diri dari stimulus yang berbahaya
2. Pupil isokor :
- Ukuran pupil yang sama antara kanan dan kiri 2 mm. anisokor berbeda
ukuran anatar kanan kiri. Midriasis pupil yang melebar
3. GCS :
- Glasgow coma scale skala untuk menilai penurunan kesadaran
STEP 2
1. Apa anotomi dan fisiologi serta histology dari system saraf pusat?
2. Bagaimana cara pengukuran GCS serta interpretasi?
3. Mengapa tampak keluar darah dari telinga dan hidung?
4. Megapa terjadi penurunan kesadaran?
5. Jelaskan jenis2 derajat kesadaran umum?
6. Apa saja yang menyebabkan penurunan kesadaran?
7. Apa diagnosis dan dd dari scenario?
8. Apa perbedaan trauma kapitis dan trauma spinal?
9. Apa saja px penunjang?
10.Bagaimana penatalaksanaan awal sebelum dipindah ke ruang rawat inap dan
penatalaksanaan selanjutnya?
11.Bagaimana prognosis dari scenario?
12.Apa saja komplikasi dari scenario?
STEP 3
1. Apa anatomi dan fisiologi serta histology dari system ARAS?
ANATOMI
Retikular formation di dalam thalamus
FISIOLOGI
- ARAS : Ascendic retikular activating system rangkaian system saraf dari
kaudal berasal medulla spinalis menuju costral di enchepalon yang
menganai rangsangan melewati dari medulla pons- menensephalon
menuju ke subthala hypothalamus sehingga menurunkan kesadaran.
Neurotransmitter gamaaminogutrid acid.
- RAS sensorik motorik otonom
2. Bagaimana cara pengukuran GCS serta interpretasi?
Menggunakan 3 aspek:
EVM
1. Eye
Melihat : 4
Suara : 3
Nyeri : 2
Tidak ada : 1

2. Verbal
Sadar : 5
Disorientasi : 4
Kata atau kalimat acak :3
Merintih : 2
Tidak ada : 1
3. Motorik
Sesuai dengan perintah : 6
Respon nyeri sesuia lokasi : 5
Respon nyeri (fleksi) : 4
Withdrawal (ekstensi) : 3
Abduksi abnormal : 2
Tidak ada : 1
Cidera

3.

4.

5.

6.
7.

ringan : 14-15
Sedang : 9-14
Berat : 3-8
Mengapa hanya eye verbal dan motorik???
Mengapa tampak keluar darah dari telinga dan hidung?
- Otak disuplai 2 a. carotis interna dan 2 a. vertebralis anastomosis ke
inferior otak ke siklus wilsii jika ada cidera otak akan mengenai ke arteri
carotis interna tersebut maka terjadi penderahan telinga (orthorea) dan
hidung (epitaksis).
Megapa terjadi penurunan kesadaran?
- Ada trauma shingga terdapat cidera pada otak maka cairan pada otak
akan terganggu sehingga terjadi trauma pimer dan menjadi sekunder
akan keluar serotonin sehingga microglia menyebabkan edem akan
mengumpul dan menyebar ada peningkatan intracranial dan hipoxy
sehingga tejadi penurunan kesadaran
- Tekanan intracranial 0- 15 mmhg ada 3 faktor yang mempengaruhi:
Otak: menyeimbang autoregulasi (MAP, CVP) hukum Monroe kill
lcs : absorbsi
pembuluh darah : vasokonstriksi pembuluh darah bekerja dengan cepat
Jelaskan jenis2 derajat kesadaran umum?
- Kompos menis: sadar 14-15
- Apatis : cuek, acuh tak acuh 12-13
- Delirium: bingung, cemas disorientasi tempat dan waktu 11-10
- Somnolen : kesadaran turun masih bisa dengan rangsangan 7-9
- Stupor atau sopor: tidur tidak bisa dengan rangsangan/ tidak ada
rangsangan 5-6
- Semi koma: reflek cahaya masih bisa mengecil pupil 4
- Koma 3
Apa saja yang menyebabkan penurunan kesadaran?
1. Pusat kesadaran
2. Luar pusat kesadaran
Apa diagnosis dan dd dari scenario?
GCS pasien 7
Dx: cidera kapitis sedang (cks)
Talk and die (lucit interval)

8. Apa perbedaan trauma kapitis dan trauma spinal?


Macam-macam cedera kepala?
9. Apa saja px penunjang?
- Ct scan kepala :
- Foto tulang belakang servikal : ada atau tidak fraktur basis cranii
- Elektro cephalo grafi
- Elektro myo grafi
- Elektro neuro grafi
10.Bagaimana penatalaksanaan awal sebelum dipindah ke ruang rawat inap dan
penatalaksanaan selanjutnya?
- Awal diberi manitol jika lcs meningkat atau darah menggumpal untuk
meningkatkan osmosis ke pembuluh darah karena volume darah kental
karena serum ke jaringan.
Indikasi diberi manitol:
edem
11.Bagaimana prognosis dari scenario?
12.Apa saja komplikasi dari scenario?