COMBUSTIO GRADE II
Pembimbing :
Dr. Dedy Suryadi
Penyusun:
Dr. Ario Wahyu Pamungkas
Internsip
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah
Periode 3 Juni 2015 5 Juni 2016
Batam
BAB I
0 | Page
Combustio
Presentasi Kasus
ANAMNESA
Identitas Pasien
Nama Pasien
Usia
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
Pekerjaan
: Belum Sekolah
Agama
: Islam
Suku
: Melayu
Pendidikan
: Belum Sekolah
Masuk RS
: 10 Agustus 2015
Bangsal
: Flamboyan
No. RM
: 13.21.64
ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesa dan Alloanamnesa pada
tanggal 11 Agustus 2015 pukul 20.30 WIB
Keluhan Utama
Badan tersiram air rebusan masakan sejak 1 jam SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien anak laki-laki usia 3 tahun datang diantar kedua orang tua nya ke
Instalasi Gawat Darurat RSUD Embung Fatimah dengan keluhan badan
tersiram air rebusan masakan sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit.
Pasien tersiram air rebusan tersebut setelah sebelumnya terpeleset saat
hendak membantu ibunya memasak. Kemudian pasien menyenggol panci
berisi air rebusan tersebut sehingga airnya menumpahi tubuh bagian
dada, lengan kanan, lengan kiri, dan punggung.
Ibu pasien mengaku bahwa air rebusan di dalamnya sudah diisi pempek
yang hendak dimasak, tidak ada diberi bumbu-bumbuan pada air rebusan
1 | Page
Combustio
Presentasi Kasus
tersebut. Ibu dan ayah pasien kemudian menyiram tubuh pasien dengan
minyak goreng kemasan yang belum dipakai ke seluruh tubuh pasien
dengan alas an mereka takut nantinya baju yang dipakai menempel ke
tubuh pasien. Setelah membasuh tubuh pasien dengan minyak goreng,
orangtua pasien pun melepas semua baju pasien tanpa handuk dan kain
apapun yang menutupi pasien kemudian membawanya ke Instalasi Gawat
Darurat RSUD Embung Fatimah. Pasien belum pernah berobat ke RS
dengan keluhan yang sama sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Alergi (-)
Asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-)
Alergi (-)
Asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan tanggal 11 Agustus 2015 di bangsal Flamboyan RSUD Embung
Fatimah
Keadaan Umum
Kesadaran
: compos mentis
Keadaan gizi
: Cukup
Status gizi
: BB 15 kg TB 105 cm
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 120 x/menit
Suhu
: 37 0C
Pernafasan
: 28 x/menit
2 | Page
Combustio
Presentasi Kasus
Status Lokalis :
Regio Thorax Anterior et Posterior
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (10 Agustus 2015)
Hematologi rutin
Hb
14,9
13 16 g/dl
Ht
43
40 48 %
Leukosit
23.100
5 10 10^3/ l
Trombosit
489
Kimia darah
Natrium
141
Kalium
3,8
Chlorida
109
23
Creatinin
0,5
Albumin
3,5
RESUME
Telah diperiksa seorang pasien laki-laki usia 3 tahun dengan keluhan
tersiram air panas sejak 1 jam SMRS. Pasien terpeleset sehingga
menyenggol panci berisi air panas tersebut sehingga air tumpahannya
3 | Page
Combustio
Presentasi Kasus
Rawat inap
4 | Page
Combustio
Presentasi Kasus
FOLLOW UP
12 agustus 2015
Keluhan : nyeri pada luka bakar
TD
: 120/70
: 100
: 37,2
RR
: 28
St. internus
Kepala
: normocephali
Mata
: CA -/- SI -/-
Thorax
Abd
: BU +, supel
Ext
As/
IVFD RL 20 TPM
5 | Page
Combustio
Presentasi Kasus