Anda di halaman 1dari 29

LAPORAN KASUS

KOMA HIPOGLIKEMI

Pembimbing :
dr. Dian Samudra, Sp.PD
Vicky Gunawan Oeibisono, S.Ked
06700125

IDENTITAS PASIEN

NAMA

: NY. U

UMUR

: 62 TH

ALAMAT

: URIP SUMOHARJO 2
LARANGAN - CANDI

JENIS KELAMIN

: PEREMPUAN

PEKERJAN

: IBU RUMAH TANGGA

STATUS MARITAL

: MENIKAH

NO. RM

: 1529067

TGL MRS

: 03-07-2015 (05.45)

TGL PEMERIKSAAN

: 04-070- 2014

ANAMNESA
Heteroanamnesa:
KU

= tidak sadar

RPS

Pasien ditemukan tidak sadar oleh keluarga


pk. 04.30 di kamar tidur. Sebelumnya pasien
masih dapat melakukan kegiatan sehari- hari,
yaitu sholat subuh. Setelah itu pasien
ditemukan tak sadar, mengorok
Sebelum tidak sadar pasien tidak mengeluh
pusing (-) mual (-) muntah (-) panas (-) batuk
(-) pilek (-), separuh badan lemas/ tidak
dapat digerakkan (-), ma- mi me, BAK dbn,
BAB dbn

RPD =
HT (+) sejak 3 th yll, tertinggi 190/? tidak
rutin kontrol maupun minum obat
DM (-) disangkal pernah priksa ke bidan 192
tidak diberi obat
Sakit punggung (+)rutin kontrol di poli bedah
tulang
sakit jantung (-)
stroke (-)
sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini

RPK =
DM (-)
HT (-)
Asthma (-)
RPO=
Asam Mefenamat
Sohobion
pil putih kecil tak tahu namanya

Riwayat MRS =
tidak pernah MRS sebelumnya

Riwayat sosial & kebiasaan =


minum jamu- jamuan (-)
makan makanan berlemak, bersantan (-)

PEMERIKSAAN FISIK
KU : lemah

Kes: koma GCS: 1-1-1

VITAL SIGN =
TD

: 170/100 mmHg

N: 128 x/m
t

: 36,3 0C

RR

: 24 x/m

K/L=
a/i/c/d = -/-/-/Mata cowong = (-)
Dry lips = (-)

Thorax =
Cor=

Inspeksi : ictus cordis tak tampak

Palpasi

: ictus teraba di ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra

Perkusi :
- batas kanan jantung : ICS V PSL Dextra
- batas kiri jantung : ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra
Auskultasi : S1 S2 tunggal, murmur (-) gallop (-)
Pumo= gerak nafas simetris
vesikuler +/+
rhonkie -/- wheezing -/-

Abdomen =
Soepel, BU (+) N, met (-)
H/L= ttb

Ekstremitas =
Akral hangat +/+
Oedem -/-

LABORATORIUM
WBC

8400

Hb

11,2

Hct

36,5

Plt

313.000

GDA

25

BUN

15,7

Creatinin

0,69

Bil. total

0,69

Bil. direct

0,26

SGOT

30

SGPT

54

Cholesterol

118

Trygliserida

94

HbS Ag

(-) negatif

ASSESTMEN
Koma Hipoglikemi + HT st II

PLANNING
Planning dx =

Planning tx =

GDP

Konsul dr. Sp, PD

GD2JPP

Loading :

HbA1C

Inf D40% 3 fls


GDA172 GCS 4-5-6
Maintenance:
Inf D10% 20 tpm
Candesartan 1x1

FOLLOW UP 05/07/2014
S
Gatal- gatal
sejak kemarin
setelah makan
telur,
Pusing (+)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn

LABORATORIUM
GDA = 115 mg/dl

Ku: cukup
Post koma Inf. D10% 20 tpm
Kes: CM
hipoglikemi Candesartan 1x1
GCS: 4-5-6
+ HT st.II
T: 160/80 mmHg
GDA/24 jam
N: 96x/m
t: 36,10C
RR: 21x/m

FOLLOW UP 06/07/2014
S
Gatal- gatal,
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn

LABORATORIUM
GDA = 204 mg/dl

O
Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/80 mmHg
N: 96x/m
t: 36,10C
RR: 21x/m

A
Post koma
hipoglikemi
+ HT St.II

P
Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1
GDA/24 jam

FOLLOW UP 07/07/2014
S
Gatal- gatal (+)
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn

O
Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/70 mmHg
N: 96x/m
t: 36,10C
RR: 21x/m
K/L=a/i/c/d=
+/-/-/Tho= DBN
Abd= DBN
Eks= DBN

A
Post koma
hipoglikemi +
HT St.II+
anemia

P
Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1
GDA/24 jam

FOLLOW UP 08/07/2014
LABORATORIUM
Leuko = 8200
Hb = 9
Hct = 26,1
Plt = 354000
GDA = 175 mg/dl

FOLLOW UP 09/07/2014
S
Tidak ada
keluhan

O
Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/80 mmHg
N: 96x/m
t: 36,10C
RR: 21x/m
K/L=a/i/c/d=
+/-/-/Tho= DBN
Abd= DBN
Eks= DBN

LABORATORIUM
GDA = 134 mg/dl

KRS

A
Post koma
hipoglikemi +
HT St.II+
anemia

P
Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1
GDA/24 jam

DIABETES MELITUS
Adalah penyakit metabolik akibat kurangnya insulin
efektif baik oleh karena disfungsi sel beta pankreas
atau ambilan glukosa di jaringan perifer dengan tanda
hiperglikemia dan glukosuria disertai gejala klinis
berupa poliuria, polidipsi dan penurunan berat badan

Sumber: Askandar, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Fakultas Kedokteran Univ
Airlangga

KLASIFIKASI
DM Tipe 1 defisiensi insulin absolut,
kerusakan sel beta pancreas
DM Tipe 2
DM TM
DM Gestasional

Pancreas=
1.Sel Glukagon
2.Sel Insulin
3.Sel C calcitonin
4.Sel somatostatin
5.Sel PP (Polypeptide)

KRITERIA DM (PERKENI, 2002)


1. Kadar glukosa darah sewaktu 200 mg/dl
disertai gejala poliuri, polidipsi dan
penurunan berat badan
2. Kadar glukosa darah puasa 125 mg/dl
3. Kadar glukosa plasma 200 mg/dl pada 2 jam
sesudah makan

PENATALAKSANAAN
1. PRIMER

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

Latihan fisik

Diet

2. SEKUNDER

obat hipoglikemi (oral atau insulin)

cangkok pankreas

PENATALAKSANAAN KOMA
HIPOGLIKEMI
RUMUS 3-2-1
GDA 30 mg/dl 3 flash D40%
GDA 30-60 mg/dl 2 flash D40%
GDA 60 mg/dl atau 60-80 mg/dl 1 flash D40%
Methyl prednisolon bila GDA <30

KOMPLIK
ASI
KRON
IK

AKUT
HIPOGLIKEMI

Lapar,lemah,letih,lesu
h,keringat
dingin,gemetar,berde
bar-debar,kesadaran

HIPERGLIKEMI

KAD,
KHONK,
KLA,
SEPSIS

ANGIOPATI

MIKRO

MAKRO

NEUROPATI