Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN PENDAHULUAN

KELUARGA BERENCANA
IUD (INTRA UTERINE DEVICE)

Disusun Oleh:
Kamila Jasmine

(1401100050)

Kelompok 7A/Tingkat 2A

POLITEKNIK KESEHETAN KEMENKES MALANG


JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN MALANG
MARET 2016

A. PENGERTIAN
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin Devices (IUD)
adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang sangat efektif, reversibel
dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usi produktif (Saefudin.
2003).
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim, bentuknya
bermacam-macam terdiri dari plastik (polytiline) ada yang dililit tembaga (Cu) ada pula
yang tidak, tetapi ada pula yang dililit tembaga campur perak (Ag). (Kapita Selekta
Peningkatan Kontrasepsi, 2001:20)
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya
bermacam-macam terdiri dari plastik yang dililiti tembaga atau Cu. (Abdul Bari Saifudin,
2003 : hal MK 73-74)
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya
bermacam- macam, terdiri dari plastik (polythyline), ada yang dililit tembaga (Cu) ada
pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga bercampur perak (Ag). Selain
itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone. (Marjati, 2011)
B. MACAM-MACAM IUD
IUD telah dikembangkan dari generasi pertama yang terbuat dari benang sutera dan
logam (besi baja, stainlessteel, perak, dan tembaga), sampai pada generasi plastik baik
yang ditambahi obat (medicated), maupun yang tidak ditambahi obat (unmedicated).
1.

Menurut bentuknya IUD dibagi menjadi:


a. Bentuk terbuka (open device) misalnya: Lippes Loop, CU-T, CU-7, Marquiles,
Spring coil Multiload, NOVA-T,dan lainnya.
b. Bentuk tertutup (closed device) misalnya Otaring, Antigon, Gravenbergring, HallStone ring, dll.

2.

Menurut tambahan obat:


a. Medicated IUD, misalnya: CU-T 200, 220, 300, 380-A, CU-T, NOVA-T, ML-CU
250, 375.
b. Unmedicated IUD, misalnya: Lippes loop, Marquiles, Saf-T Coil, Antigon, dll.

C. MEKANISME KERJA IUD


Menurut Mochtar, 2008 dalam buku Sinopsis Obstetri : hal 109-111, mekanisme
kerja yang pasti dari IUD belum diketahui. Ada beberapa mekanisme kerja IUD yang telah
dianjurkan :
1.

Timbulnya reaksi radang lokal


yang non spesifik didalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi
terganggu.

2.

Prodiksi lokal prostaglandin yang meninggi, yang menyebabkan terhambat


implantasi.

3.

Teori reaksi benda asing yang menyebabkan pemadatan endometrium oleh sel-sel
makrofag dan limfosit yang menyebabkan blastokis rusak atau tidak dapat bernidasi.

4.

Teori pengaruh zat bioaktif progesteron (untuk IUD yang berisi progesteron) yang
menghambat ovulasi, mempengaruhi endometrium yang berakibat menghambat nidasi,
mempengaruhi lendir serviks yang menghalangi gerak sperma.

5.

IUD menimbulkan perubahan pengeluaran cairan, prostaglandin yang menyebabkan


rahim berkontraksi sehingga menghalangi transport sel sperma ke kavum uteri.

6.

Ion Cu yang dikeluarkan IUD dengan Cuppes menyebabkan gangguan gerak


spermatozoa sehingga mengurangi kemampuan untuk melaksanakan konsepsi.

D. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI EFEKTIFITAS IUD


Menurut Hanafi Hartanto, 2003 dalam buku KB dan Kontrasepsi, Efektifitas dari
IUD dinyatakan dalam angka kontinuitas (continuation rate) yaitu berapa lama IUD tetap
tinggal di utera tanpa :
1.

Ekspulsi spontan

2.

Terjadinya kehamilan

3.

Pengangkatan atau pengeluaran


karena alasan-alasan medis atau pribadi.
Efektifitas dari macam-macam IUD tergantung pada IUD nya : Jenis, ukuran, besar

dan luasnya permukaan IUD, untuk IUD medisionalis bergantung pada luasnya
permukaan bahan bioaktif yang dikandung dan lama pemakaian.
Akseptor : Umur, paritas, ketaatan dan keteraturan kontrol dan frekuensi senggama,
personal hygiene. Dari faktor-faktor yang berhubungan dengan akseptor yaitu umur dan
paritas, diketahui :
1. Makin tua usia, makin rendah angka kehamilan, ekspulsi danpengangkatan atau
pengeluaran IUD.
2. Makin muda usia terutama pada multigravida, maka tinggi angka ekspulsi dan
pengangkutan atau pengeluaran IUD.
Maka efektifitas IUD tergantung pada variabel administratif pasien dan medis,
termasuk kemudahan insersi, pengalaman pemasang, kemungkinan ekspulsi dari pihak
akseptor, kemampuan akseptor untuk mengetahui terjadinya ekspulsi dan kemudahan
akseptor untuk mendapatkan pertolongan medis.
B. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD
Menurut Saifuddin Abdul Bari dalam buku Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi, 2006:
Keuntungannya :
1. Sangat efektif, angka kegagalan 0,3 % sampai 1 %
2. IUD dapat efektif segera setelah pemasangan.
3. Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT.380A dan tidak perlu diganti).

4. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.


5. Tidak mempengaruhi hubungan seksual.
6. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil.
7. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu IUD (CuT.380A)
8. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.
9. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau setelah abortus (apabila tidak terjadi
infeksi)
10. Tidak ada interaksi dengan obat-obat.
Kerugiannya :
1. Resiko penyakit radang panggul meningkat.
2. Bertambahnya darah haid dan rasa sakit selam beberapa bulan pertama pada berbagai
pemakai IUD.
3. Tidak dapat melindungi klien dari PMS dan AIDS.
4. Tali IUD dapat menimbulkan perlukaan partia uteri dan mengganggu hubungan
sseksual pada sebagian pemakai.
5. Klien tidak dapat mencabut sendiri IUD nya.
C. INDIKASI PEMASANGAN IUD
Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB,
pemasangan IUD untuk bertujuan kontrasepsi dapat dilakukan pada wanita yang :
1. Telah memakai IUD di masa lalu dengan memuaskan dan aman.
2. Pernah melahirkan dan telah punya anak hidup.
3. Ukuran rahim tidak kurang dari 15 cm.
4. Telah cukup jumlah anaknya dan belum memutuskan untuk steril.
5. Tidak ingin hamil paling tidak lebih 2 tahun atau menjarangkan kehamilan.
6. Tidak boleh atau tidak cocok memakai kontrasepsi horrmonal (mengidap penyakit
jantung, hipertensi, hati).
7. Sedang menyusui dan menginginkan kontrasepsi.
8. Tidak ada kontra indikasi.
D. KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD
Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB,
kontraindikasi pemasangan IUD antara lain :
1. Diketahui dan curiga hamil.
2. Infeksi panggul (pelvis)
3. Pendarahan vagina yang tidak diketahui.
4. Dicurigai atau dikrtahui adanya kanker rahim.
5. Kelainan rahim (rahim kecil, stenosis kanalis servikalis, polip endometrium)
6. Anemi berat dan gangguan pembukaan darah.
7. Wanita dengan resiko tinggi mendapat PMS.

E. KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD


Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB,
kontraindikasi pemasangan IUD antara lain :
1. Diketahui dan curiga hamil.
2. Infeksi panggul (pelvis)
3. Pendarahan vagina yang tidak diketahui.
4. Dicurigai atau dikrtahui adanya kanker rahim.
5. Kelainan rahim (rahim kecil, stenosis kanalis servikalis, polip endometrium)
6. Anemi berat dan gangguan pembukaan darah.
7. Wanita dengan resiko tinggi mendapat PMS.
F. HAL-HAL YANG HARUS DIKETAHUI OLEH AKSEPTOR KB IUD
Menurut BKKBN tahun 2008 dalam buku Kapita Selekta Peningkatan Pelayanan
Kontrasepsi:
1. Cara memeriksa sendiri benang IUD pada bulan-bulan pertama post insersi dan setiap
selesai haid.
a. Mencuci tangan dengan air sabun kemudian duduk dengan posisi jongkok
b. Memasukkan jari telunjuk atau jari tengah kedalam liang senggama sampai
menjangkau rahim.
c. Raba adanya benang berarti IUD ada pada posisi yang benar dan jangan ditarik.
2. Setelah pemasangan IUD boleh melakukan aktifitas seperti biasa dan boleh melakukan
hubungan suami istri setelah 3 hari pemasangan.
3. Efek samping yang terjadi misalnya perdarahan bertambah banyak atau lama, rasa sakit
atau kram.
4. Mengetahui tanda-tanda bahaya IUD.
a. Terlambat haid, perdarahan abnormal.
b. Nyeri abdomen, disparenmia.
c. Vaginal discargo abnormal.
d. Merasa tidak sehat, menggigil dan benang IUD teraba tambah panjang, ujung IUD
keluar, benang tambah pendek atau tidak teraba.
5. Bila berobat karena alasan apapun (medis, chinergis, problem sexual) beritahu dokter
bahwa metode KB yang dipakai IUD.
6. Sebaiknya tunggu 3 bulan untuk hamil embali setelah IUD dilepas dan gunakan
kontrasepsi lain selama waktu tersebut, untuk mencegah hubungan ektopik.
7. IUD tidak memberi perlindungan terhadap AIDS dan penyakit sexual lainnya dan
bagian perut tidak boleh dipijat.

8. Bila suami merasa nyeri saat berhubungan intim kemungkinan disebabkan oleh benang
yang terlalu panjang atau pendek, segera kontrol.
9. Boleh dilepas bila akseptor ingin hamil lagi atau ada komplikasi berat meskipun daya
kerjanya belum habis.
G. KONSEP ASHAN KEPERAWATAN
1) PENGKAJIAN
1. Data Subyektif
a. Identitas
Yang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama, umur, suku,
agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat, no. telp.
b. Keluhan Utama
Dikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan KB IUD
tersebut antara lain amenorea/perdarahan tidak terjadi, perdarahan bercak,
keputihan, nyeri saat berhubungan.
c. Riwayat KB
Dikaji apakah klien pernah menjadi akseptor KB lain sebelum
menggunakan KB IUD dan sudah berapa lama menjadi akseptor KB tersebut.
d. Riwayat Obstetri Lalu
Dikaji riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.
e. Riwayat Menstruasi Lalu
Dikaji menarche pada umur berapa, siklus haid, lamanya haid, sifat darah
haid, dysmenorhea atau tidak.
f. Riwayat Kesehatan Klien
Dikaji apakah klien menderita penyakit jantung, hipertensi, kanker
payudara, DM, dan TBC.
g. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung, DM,
TBC, hipertensi dan kanker payudara.
h. Pola Kehidupan
Dikaji meliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktivitas,
pola aktivitas seksual, pola personal hygiene, dan kebiasaan sehari-hari.
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Meliputi pemeriksaan pada tekanan darah, nadi, pernafasan, BB, TB, suhu
badan, kesadaran.
b. Pemeriksaan Khusus
1) Wajah : dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem, conjungtiva
tidak pucat, sklera tidak ikterus.

2) Leher : diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe, adanya
bendungan vena jugularis.
3) Dada : dilihat bentuk mammae, diraba adanya massa pada payudara.
4) Genetalia : dilihat dari condiloma aquminata, dilihat dan diraba adanya infeksi
kelenjar bartholini dan kelenjar skene.
5) Ekstremitas : dilihat adanya eodem pada ekstrimitas bawah dan ekstrimitas
atas, adanya varices pada ekstremitas bawah.
2) DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD
2. Ansietas berhubungan dengan terjadinya efek samping penggunaan alat kontrasepsi
IUD.
3) INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Nyeri akut
Berhubungan dengan:
penggunaan alat kontrasepsi
IUD

Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC :
NIC :
Pain Management
Pain Level,
Lakukan pengkajian nyeri secara
pain control,
komprehensif termasuk lokasi,
comfort level
karakteristik, durasi, frekuensi,
Setelah dilakukan tindakan
kualitas dan faktor presipitasi
keperawatan selama . Pasien
tidak mengalami nyeri, dengan Gunakan teknik komunikasi
kriteria hasil:
Mampu mengontrol

nyeri

(tahu penyebab nyeri, mampu


menggunakan

tehnik

nonfarmakologi

untuk

mengurangi nyeri, mencari


bantuan)
Melaporkan

untuk

mengetahui

pengalaman nyeri pasien


Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan,

pencahayaan

dan

kebisingan
Pilih dan lakukan penanganan

bahwa

berkurang

nyeri
dengan

menggunakan

manajemen

nyeri
Mampu

terapeutik

nyeri

(farmakologi,

non

farmakologi, dan inter personal)


Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi

mengenali

nyeri

(skala, intensitas, frekuensi


dan tanda nyeri)
Menyatakan

rasa

Ajarkan

farmakologi:
relaksasi,

nyaman

setelah nyeri berkurang

tentang

teknik

napas

distraksi,

non

dalam,
kompres

hangat/ dingin
Tingkatkan istirahat
Kolaborasi dengan dokter jika

ada keluhan dan tindakan nyeri


tidak berhasil
Analgesic Administration
Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas,

dan

derajat

nyeri

sebelum pemberian obat


Cek riwayat alergi
Tentukan pilihan analgesik
bergantung tipe dan beratnya
nyeri
Monitor vital sign sebelum dan
sesudah

pemberian

analgesik

pertama kali
Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
Evaluasi efektivitas analgesik,
Ansietas

NOC :

Berhubungan dengan :

Anxiety self-control

terjadinya efek samping

Anxiety level

penggunaan alat kontrasepsi

Coping

IUD

tanda dan gejala


NIC :
Gunakan

pendekatan

yang

menenangkan
Jelaskan semua prosedur dan

Setelah dilakukan tindakan

apa yang dirasakan selama

keperawatan selama .

prosedur

keluarga
ansietas teratasi dengan kriteria Dorong
menemani pasien
hasil:
Klien
mengungkapkan

untuk

mampu Identifikasi tingkat kecemasan


Bantu pasien untuk mengenali
situasi

kecemasannya
Mengetahui

dan

yang

menimbulkan

kecemasan

pasien
untuk
teknik Dorong
mengungkapkan perasaan dan
untuk mengontrol cemas
mengungkapkan

Vital sign dalam batas


normal
Ekspresi nonverbal
menunjukkan berkurangnya
kecemasan

ketakutan
Ajarkan

pasien

untuk

menggunakan teknik relaksasi

DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2013.Laporan
Pendahuluan
Keluarga
Berencana.
(dalam:http://agungsa10001.blogspot.com/2013/04/lp-keluarga-berencana.html).
Diakses tanggal 31 Oktober 2014 pukul 16.32 wita
Carpenito, Lynda Juall.1999.Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta :
EGC.
Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Jakarta: FKUI
NANDA NIC-NOC.2011.Buku Saku Diagnosis Keperawatan NANDA NIC-NOC.Jakarta:
EGC
Manuaba, Ida Bagus. 2003. Buku Saku Ilmu Kebidanan. Jakarta : Hipokrates
Mochtar, Pustam. 1995. Sinopsis Obstetri.Jakarta: EGC.
Saifudin,A. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.