NAMA

GEDUNG
NOMOR ICRA

FAKTOR RESIKO

JUMLAH (M2/Satuan jumlah)

BAGIAN OBJEK ICRA

No. Dokumen :
ICRA/KPPI/I/2016
NAMA OBYEK
ICRA
UPAYA
PENGENDALI
AN SAAT
INI / YANGN
PERNAH
DILAKUKAN
LEVEL RESIKO
PERATURAN PERUNDANG - UNDANGAN

PROGRAM TINDAK
LANJUT
PROGRAM NOMOR PRIOTITAS

Halaman : 1
PROGAM TAHUN PRIORITAS

M GRA PRO N ARA SAS

INFECTION CONTROL AND RISK

TOTAL

PROGRAM TAHUN SEBELUMNYA

KEBIJAKAN RUMAH SAKIT

UPAYA SEMENTARA

STANDAR MUTU

Tgl Berlaku : JANUARI/DESEMBER 2016

ANGGARAN (PERBAIKAN

Revisi : 00

N A U D N A P /N A M O D E P R A D N N A T S

Satuan Kerja : KPPI

/PENGANTIAN)

N
O
PENGGUNAAN GEDUNG

BLUD RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH

No.

Dari : 1

1
0

1
1

1
2

1
3

1
4

1
5

1
6

KESIMPULAN

TOTAL

EDUKASI

KEPEDULIAN

PENGENDALIAN

ANGKA KEJADIAN HAIs

KEMUNGKINAN

KEPARAHAN
1

17

18

1
9

2
0

2
1

Meulaboh,
20.
Dibuat Oleh :

Diketahui Oleh :

Disetujui Oleh:

Kepala Satuan Kerja

Direktur Terkait

Direktur Utama

2
2

2
3

2
4

2
5

26

27

28