Anda di halaman 1dari 3

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

NO DOKUMEN
NO REVISI
SOP
TGL
HALAMAN
PUSKESMAS
POTOTANO
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
REFERENSI
ALAT/BAHAN
PROSEDUR

TT KAPUS

FATIMAH,A.Md.Kep
NIP.19660412 198603
2 016
Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan
terhadap pasien untuk mengumpulkan data penyakit
Agar petugas memperoleh informasi yang lengkap sesuai
kebutuhan pasien
SK Kepala Puskesmas tentang pelayanan klinis
Tekhnik pemeriksaan fisik, Boediwarsono FKUI Surabaya
1985
1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan kartu
rawat jalan
3. Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status
ke pendaftaran
4. Apabila cocok petugas melanjutkan ke pengkajian
awal klinis
5. Petugas melakukan anamneses penyakit
6. Petugas menanyakan keluhan utama dan keluhan
tambahan pasien
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam
keluarga
9. Petugas menanyakan lamanya sakit
10.Petugas menanyakan pengobatan yang sudah
didapat/digunakan
11.Petugas
memberitahu
pasien
akan
dilakukan
pemeriksaan fisik

12.Petugas menjelaskan tujuan pemeriksaan fisik


13.Petugas
memberitahu
kepada
pasien
hasil
pemeriksaan
14.Petugas memberitahu kepada pasien bila diperlukan
pemeriksaan penunjang
15.Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan
16.Petugas mencatat hasil anamneses dan pemeriksaan
fisik pasien kedalam status pasien
UNIT TERKAIT
DOKUMEN TERKAIT

Loket pendaftaran, poli rawat jalan, Ugd, Pustu, Poskesdes,


Status pasien, buku register, blanko rujukan

SOP
PUSKESMAS
POTOTANO
PENGERTIAN

TUJUAN
KEBIJAKAN
REFERENSI
ALAT/BAHAN
PROSEDUR

HAL YANG PERLU


DIPERHATIKAN
UNIT TERKAIT
DOKUMEN TERKAIT

SOP PELAYANAN KLINIS


NO DOKUMEN
NO REVISI
TGL
HALAMAN
TT KAPUS

FATIMAH,A.Md.Kep
NIP.19660412 198603
2 016
Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis
dipuskesmas. Proses pengkajian dilakukan oleh tenaga yang
kompeten dan sesuai dengan standar profesi
Pasien dapat memperoleh informasi lain tentang hak dan
kewajiban pasien
SK Kepala Puskesmas tentang penyampaian hak dan
kewajiban pasien dan petugas
1. Banner
2. Poster
17.Petugas menyapa pasien
18.Petugas menunjuk poster tentang hak dan kewajiban
pasien kepada pasien
19.Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban
pasien kepada pasien
Cara penyampaian hak dan kewajiban pasien
Loket pendaftaran
Bukti penyampaian informasi (penyuluhan langsung kepada

pasien, poster, banner)