EFUSI A. Novita Aryanti Syafni C111 11 891 Tantri Lestari S. C111 11 380
BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2015
PENDAHULUAN Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid. Otitis media terbagi atas otitis media supuratif dan otitis media non supuratif.
ANATOMI
Tuba Eustachius
Menghubungkan kavitas telinga tengah dengan nasofaring
Fungsi : proteksi ventilasi (keseimbangan telinga tengah) & bersihan kavitas telinga tengah (pengeringan cairan ) Normal = tertutup. Saat lahir 17-17mm, sempit, horizontal. Terbuka oleh otot palati tensor o
FISIOLOGI
DEFINISI
Otitis media dengan efusi :
Keadaan terdapatnya sekret yang
nonpurulen di telinga tengah,
sedangkan membran timpani utuh tanpa tanda-tanda infeksi Apabila efusi tersebut encer otitis media serosa Apabila efusi tersebut kental seperti lem otitis media mukoid (glue ear).
KLASIFIKASI
Otitis media serosa akut :
keadaan terbentuknya sekret di
telinga tengah secara tiba-tiba yang
disebabkan oleh gangguan fungsi tuba, disertai rasa nyeri pada telinga,
Otitis media serosa kronik :
sekret terbentuknya secara bertahap
tanpa rasa nyeri dengan gejala-gejala
pada telinga yang berlangsung lama
INSIDEN Paling umum pada bayi dan anak-anak usia prasekolah Diagnosis utama yang paling sering pada anak-anak yang lebih muda dari 15 tahun Sekitar 3-4% dari anak-anak memiliki bentuk kronis.
Alergi Otitis media yang belum sembuh sempurna Infeksi virus
PATOFISIOLOGI
2 mekanisme utama yang
menyebabkan OME: Kegagalan fungsi tuba eustachi Kegagalan fungsi tuba eustachi untuk pertukaran udara pada telinga tengah dan juga tidak dapat mengalirkan cairan. Peningkatan produksi sekret dalam
telinga tengah Dari hasil biopsi mukosa telinga tengah pada kasus OME didapatkan peningkatan jumlah sel yang menghasilkan mukus atau serosa.
Gejala: Pendengaran yang berkurang (tuli konduktif <35dB) Rasa tersumbat pada telinga atau suara sendiri terdengar lebih nyaring atau berbeda. Terasa seperti ada cairan yang bergerak dalam telinga pada saat posisi kepala berubah. Nyeri dalam telinga Tinitus, vertigo, atau pusing kadangkadang ada dalam bentuk yang ringan.
Pada pemeriksaan fisik
memperlihatkan imobilitas gendang telinga pada
penilaian dengan otoskop pneumatik.
Pada otoskopi : membrana timpani retraksi, tampak berwarna kekuningan, kadang tampak gelembung udara atau permukaan cairan dalam cavum timpani Maleus tampak pendek, retraksi dan berwarna kapur.
Transudat otitis media
serosa
Dengan air fluid level
Otitis Media Serosa Kronik
Gejala :
Perasaan tuli lebih menonjol karena
adanya sekret kental. Sekret terbentuk secara bertahap tanpa rasa nyeri dengan gejalagejala pada telinga yang berlangsung lama Lebih sering terjadi pada anak-anak. Sekret kental seperti lem (glue ear).
Pada pemeriksaan fisik
memperlihatkan Pada otoskopi terlihat membran timpani utuh, retraksi, suram/ keruh, kuning kemerahan atau keabu-abuan. Maleus tampak pendek, retraksi dan berwarna kapur.
Pemeriksaan Fisis Nyeri tarik Nyeri tekan tragus Inspeksi kondisi liang telinga luar
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Otoskopi Pemeriksaan otoskopi dapat
memperlihatkan: Membran timpani yang retraksi (tertarik ke dalam), dan opaque yang ditandai dengan hilangnya refleks cahaya Warna membran timpani bisa merah muda cerah hingga biru gelap. Processus brevis maleus terlihat sangat menonjol dan Processus longus tertarik medial dari membran timpani. Adanya level udara-cairan (air fluid level)
Pneumatoskop Untuk menilai respon gendang telinga
terhadap perubahan tekanan udara -->
Gerakan gendang telinga yang berkurang atau tidak ada sama sekali dapat dilihat dengan pemeriksaan ini.
Tes Pendengaran dengan Garpu
Tala
Timpanometri Pemeriksaan ini digunakan untuk mengukur perubahan impedans akustik sistem membran timpani telinga tengah melalui perubahan tekanan udara di telinga luar.
A : tekanan telinga tengah kurang lebih sama dengan tekanan atmosfer (contoh: gambaran normal) B: gambaran datar tanpa compliance (contoh: adanya efusi di telinga tengah) C: adanya tekanan negatif pada telinga tengah
Pure Tone Audiometry
500 hz + 1000 hz + 2000 Hz
+ 4000 Hz 4
PEMILIHAN TATALAKSANA Observasi jika perlu + tatalaksa non bedah
3 BULAN
Keterlambatan bicara &
tumbuh kembang Gangguan pendengaran bermakna (cth: >40db) Pasien dengan sindrom, palatoschizis Otitis media unilateral
Sembuh
Tatalaksana bedah
Pertimbangkan bedah atau non bedah lain
PEMILIHAN TATALAKSANA BERDASARKAN ONSET
Onset akut: Terapi non bedah: dekongestan, anti
histamin, perasat valsava jika tidak
ada infeksi jalan nafas atas Dekongestan: tetes hidung atau berupa dekongestan oral yang dikombinasikan dengan anti histamin
1-2 minggu gejala masih (+)
miringotomi gejala masih (+)
ditambah pemasangan tuba timpanostomi
Onset kronis: Miringotomi dan pemasangan pipa
ventilasi
KOMPLIKASI
Beberapa komplikasi yang dapat
terjadi: Kurangnya pendengaran Terganggunya proses bicara dan
tumbuh kembang Otitis media akut
PROGNOSIS
Secara umum, prognosis pasien
dengan otitis media efusi tergolong baik. Banyak kasus sembuh sendiri tanpa intervensi Angka prevalensi otitis media efusi juga menurun tajam pada anak usia 7 tahun, yang dikaitkan dengan maturasi tuba eustachius dan fungsi imunitas
