DISCHARGE PLANNING UROLITIASIS

UNIVERSITAS INDONESIA
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DENGAN UROLITIASIS

POST URETERORENOSCOPY (URS) DI RUANG ANGGREK TENGAH
KANAN RSUP PERSAHABATAN
KARYA AKHIR ILMIAH NERS
PUSPA UTAMI PUTRI

0806334262
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM NERS
DEPOK
JULI 2013
Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013
UNIVERSITAS INDONESIA
DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DENGAN UROLITIASIS

POST URETERORENOSCOPY (URS) DI RUANG ANGGREK TENGAH
KANAN RSUP PERSAHABATAN
KARYA AKHIR ILMIAH NERS

Disusun untuk Memenuhi Tugas Akhir
PUSPA UTAMI PUTRI

0806334262
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM NERS
DEPOK
JULI 2013
IIATA}IAN PERI{YATAANT ORISINALITAS
Ikryo llmfuh{*hlrners ini ada}rh hmilkrryn saye sendiri,

dan semua sumbr hikyang fuip maupun dirujuk
telah sryr nyatrkrn dmgm ben*r.
Nana
: Pupe [ttrei Putri
NPM
:0sQ633426fu!
Tanda Tangen ,
{*,9
Tmggal
:8&lil$I3
F,,
t'
!
HALAMAN PENGESAHAN
Karya ilmiah Akhir Ners (KIA-N) ini diajukan oleh:
Nama
PuspaUtamiPufi, S.Kep
0806334161
NPM
Program Studi
Ilmu Keperawatan
Judul
Discharge Planning Pada Klien dengan Urolitiasis Post
Weterorenosalry filRs) Di Ruang Anggrek Tengah Kanan
RSUP Persalrabatan
di
hadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gel* Nen
(Pmfesi Keperawahn) pada Progran Studi Frofesi hlers Ihu Kqrerawatan,
Fakultas Ilmu Keper?mtan, Univcrsitas Indonsia.
Telah berhasil dipertahankan
DEWANPENGUJI
Pembimbing : Tuti Herawati, S.Kp., MN (...........
Penguji
Ditetapkan di
Tanggal
............)
, W!*::
Ns. Nuraini, S.Kep
: Depok
:08 Juli 2013
111
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan karya ilmiah ini. Penulisan karya ilmiah
ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk lulus Ners dari
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saya menyadari bahwa, tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada
penyusunan karya ilmiah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan karya
ilmiah ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
(1) Ibu Dewi Irawaty, MA., Ph.D., selaku dekan dari Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia;
(2) Ibu Kuntarti, SKp., M.Biomed, selaku koordinator program profesi Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, yang telah telah banyak
membantu dari awal hingga akhir profesi;
(3) Ibu Riri Maria. SKp., MN, selaku koordinator mata ajar Karya Ilmiah
Akhir, yang telah memberikan arahan mengenai penyusunan karya ilmiah
akhir ini;
(4) Ibu Tuti Herawati, SKp.,MN, selaku dosen pembimbing profesi
Keperawatan Kesehatan Masalah Perkotaan-Keperawatan Medikal Bedah
(KKMP-KMB) dan Karya Ilmiah Akhir- Ners (KIA-N), yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan arahan dalam
penyusunan karya ilmiah akhir ini;
(5) Ibu Ns. Nuraini, Skep., selaku Clinical Instructor (CI) lapangan, yang
banyak memberikan bimbingan dan arahan selama mahasiswa melakukan
program profesi KKMP-KMB di ruang Anggrek Tengah Kanan (Bedah
Kelas) RSUP Persahabatan;
(6) Kakak Perawat Bedah Kelas, yang tidak bisa penyusun sebutkan namanya
satu per satu, yang telah banyak memberikan kesempatan kepada penyusun
untuk meningkatkan kemampuan melakukan direct care kepada pasien;
(7) Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral;
iv
(8) Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan karya
ilmiah ini;
(9) Sahabat Omoesta, Herlia, Esti, Fitri, MJ, Nicky, dan Kak Monik, yang
selalu saling menyemangati dan berjuang bersama-sama, baik suka dan
duka dalam selama menyelesaikan profesi KKMP-KMB dan karya ilmiah
akhir ners ini; dan
(10) Teman-teman angkatan profesi FIK UI periode 2012-2013 yang telah
berjuang bersama dan saling mendukung selama proses profesi
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya ilmiah ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.
Depok, 8 Juli 2013
Penulis
HALAMAN PER}TYATAAI\I PERSETUJUA}I PT}BLIKASI

KARYA ILMIAH UNTT'K KEPENTINGAII AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan
bawatr
di
ini:
Nama
PuspaUtami Putri
NPM
4846334262
Program Studi
Profesi
Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Jenis Karya
Karya Ilmiah Akhir Ners
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksekutif (Non-exclusive Royalty-
Free Right) atas karya ilniah saya yang berjudul:
Dischar ge planning pada klien dengan urolitiasis po st ureteroreno s cory (URS)

di ruang anggrek tengah kanan RSUP Persahabatan
Beserta perangkat yang ada (iika diperlukan). Dengan
Nonekslusif
ini,
Hak Bebas Royalti
Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalih medial
formatkan" mengelola dalam bentuk pangkalan kata (database), merawat, dan

mempublikasikan karya iltniah saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap
mencanturnkan ftlma saya sebagai penelitilpenulis dan sebagai pemilik Hak Cipta
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat
di
Padatanggal
: Depok
8 Juli 2013
Yangpenyatakan
4Non
(Puspautami Putri)
ABSTRAK
Nama
: Puspa Utami Putri
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul
: Discharge Planning pada Klien dengan Urolitiasis Post
Ureterorenoscopy (URS) di Ruang Anggrek Tengah Kanan
RSUP Persahabatan
Urolitiasis merupakan masalah kesehatan yang cukup bermakna di dunia ataupun
di indonesia. Penyakit ini terjadi pada 5-10% populasi di seluruh dunia dengan
angka kejadian dan prevalency terkecil terjadi di wilayah Asia khususnya jepang.
Di indonesia, batu saluran kemih merupakan salah satu penyakit yang memiliki
jumlah pasien terbesar di klinik urologi dan besarnya angka kejadian ini terjadi
karena 50% dari penderita batu saluran kemih mengalami kekambuhan dalam 5
tahun dan 70% dalam 10 tahun. Karya ilmiah ini dibuat untuk mengetahui asuhan
keperawatan serta discharge planning pada klien dengan urolitiasis. Karya ilmiah
ini menggunakan metode studi literatur yang kemudian membandingkannya
dengan hasil praktik di lapangan. Hasil dari penelitian ini adalah Ny T mengalami
3 dari 6 tanda dan gejala klien dengan urolitiasis, memiliki 6 dari 10 faktor resiko
penyebab urolitiasis, mengalami nyeri pada pre operatif, resiko jatuh pada intra
operatif dan mengalami nyeri, hipertermi dan resiko kekurangan cairan pada saat
post operasi. Klien menjalani 4 pemeriksaan penunjang, menjalani tidakan medis
URS dan pemasangan DJ Stent serta telah diberikan discharge planning. Hasil ini
diperoleh karena Ny T telah menjalani proses pengkajian serta intervensi medis
dan keperawatan. Akan tetapi, agar asuhan keperawatan dan discharge palnning
pada klien dengan urolitiasis dapat dilakukan dengan baik, disarankan agar pihak
RS memberikan pelatihan kepada perawat mengenai asuhan keperawatan dan
discharge planning, melakukan supervisi dan pengawasan dalam proses
pemberian asuhan keperawatan dan discharge planning serta diharapkan adanya
kesadaran dari tenaga kesehatan khususnya perawat untuk meningkatkan
pengetahuannya mengenai asuhan keperawatan dan discharge planning klien
dengan urolitiasis.
Kata kunci: urolitiasis, ureterorenoscopy (URS), discharge planning.
vii
Universitas Indonesia
ABSTRACT
Name
Study Program
Title
: Puspa Utami Putri

: Nursing Science
:Discharge planning in the client with urolithiasis post
ureterorenoscopy (URS) at the orchid room the center right
RSUP Persahabatan.
Urolithiasis is a considerable health problem in the world as well as in Indonesia.

This disease occurs in 5-10% of the population around the world with incidence
and smallest prevalency occurred in areas of Asia, especially Japan. In Indonesia,
a urinary stone is one of the disease which has the largest number of patients at
the urology clinic and this is occurred because 50% of patients experience a
recurrence of urinary tract stones in 5 years and 70% within 10 years. This paper
was made to determine nursing care and discharge planning on the client with
urolithiasis. This paper used a literature study methods and comparetion with the
results of field practice. Results of this study was Mrs T had 3 over 6 signs and
symptoms of urolithiasis, has 6 over 10 of risk factors cause urolithiasis,
experiencing pain in pre-operative, had risk of fall and experienced pain in intraoperative, hyperthermia and risk for defecient fluid volume in post operative. The
client also endured 4 examination, URS procedure and DJ Stents treatement, and
has been given the discharge planning. However, in order to give nursing care
and discharge planning on the client with urolithiasis well, training for nurses
regarding nursing care and discharge planning and supervision in the process of
providing nursing care and discharge planning on the client with urolithiasis
should be addressed by hospitals. Besides, awareness of health practitioners
especially nurses to improve their knowledge about nursing care and discharge
planning on clients with urolithiasis need to be enhanced.
Key word: urolithiasis, ureterorenoscopy (URS), discharge planning
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..........................................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS...............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iii

KATA PENGANTAR........................................................................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.........................
vi
ABSTRAK.......................................................................................................... vii
ABSTRACT........................................................................................................ viii
DAFTAR ISI......................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xii

1. PENDAHULUAN.........................................................................................
1.1
Latar Belakang..................................................................................
1.2
Rumusan Masalah.............................................................................
1.3
Tujuan Karya Ilmiah.........................................................................
1.4
Manfaat Penelitian............................................................................
2. TINJAUAN PUSTAKA................................................................................
2.1
Keperawatan Kesehatan Masalah Perkotaan.................................... 6
2.2
Gaya Hidup......................................................................................
2.3
Sistem Perkemihan............................................................................ 7
2.4
Batu Saluran Kemih..........................................................................
2.5
Predisposisi Batu Saluran Kemih..................................................... 11
2.6
Tanda dan Gejala Batu Saluran Kemih............................................ 15
2.7
Jenis-Jenis Batu Saluran Kemih...................................................... 16
2.8
Pemeriksaan...................................................................................... 17
2.9
Penatalaksanaan Medis..................................................................... 21
2.10 Discharge planning........................................................................... 24

3. LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA............................................... 28
3.1
Pengkajian Keperawatan................................................................... 28
3.2
Pemeriksaan Penunjang..................................................................... 34
3.3
Masalah Keperawatan Peri-Operatif dan Tindakan Keperawatan.... 36

ix
4. ANALISIS SITUASI...................................................................................... 41
4.1
Profil Lahan Praktik.......................................................................... 41
4.2
Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait KKMP Dan

Konsep Kasus Terkait....................................................................... 42
4.3
Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian

Terkait............................................................................................... 45
4.4
Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian

Terkait............................................................................................... 47
5. KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................... 47

5.1
Kesimpulan....................................................................................... 48
5.2
Saran................................................................................................. 49
DAFTAR REFERENSI.................................................................................... 50
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.3.4 Sistem perkemihan........................................................................ 9

Gambar 2.4.4 Batu saluran kemih........................................................................ 11
Gambar 2.8.1 CT Scan Urologi........................................................................... 20
Gambar 2.9.3 Ureterorenoscopy........................................................................... 24
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1:
Rencana keperawatan
Lampiran 2:
Catatan keperawatan
Lampiran 3:
Discharge planning
Lampiran 4:
Biodata penulis
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Urolitiasis atau penyakit batu merupakan salah satu penyakit yang mungkin
terjadi dalam saluran kemih. Menurut, Sjamsuhidajat (2005), urolitiasis diduga
sudah ada sejak zaman dahulu. Hal ini karena pernah ditemukan batu di dalam
tulang panggul kerangka mumi yang diperkirakan sudah ada sejak 700 tahun yang
lalu.
Urolitiasis, menurut penelitian epidemiologik diperkirakan memiliki hubungan

dengan tingkat kesejahteraan seseorang dan berubah sesuai dengan perkembangan
keadaan suatu bangsa. Penelitian ini mengatakan, negara yang baru saja mulai
berkembang memiliki banyak insiden batu saluran kemih bagian bawah. Berbeda
dengan negara yang baru mulai berkembang, negara yang sedang berkembang
memiliki insiden batu saluran kemih yang rendah. Sedangkan untuk negara maju,
berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa insiden batu saluran kemih
bagian atas banyak terjadi khususnya dikalangan orang dewasa (Sjamsuhidajat,
2005). Sjamsuhidajat (2005) juga mengatakan angka kejadian penyakit batu
tertinggi terdapat pada abat ke 16 hingga abad 18 dan penyakit ini masih terus ada
hingga saat ini.
Saat ini, penyakit batu masih menjadi masalah kesehatan yang cukup bermakna di
dunia ataupun di indonesia. Hal ini sesuai dengan pernyataan U.S Departement of
Health and Human Service (2013) yang mengatakan bahwa batu ginjal merupakan
salah satu penyakit yang paling sering terjadi dalam saluran urinaria. Selain itu,
hal ini juga terlihat dari review yang dilakukan oleh Bartoletti R dan Tommaso C
(2008) yang menyatakan bahwa pembentukan batu pada saluran kemih, terjadi
pada 5-10% populasi di seluruh dunia dengan angka kejadian dan prevalency
terkecil terjadi di wilayah Asia khususnya jepang.
Selain di negara-negara maju, insiden batu saluran kemih juga terjadi indonesia.
Di indonesia, batu saluran kemih merupakan salah satu penyakit yang memiliki
jumlah pasien terbesar di klinik urologi (IAUI, 2006). Pada tahun 1977 sampai
1979 di makasar terjadi sekitar 269 kasus batu saluran kemih. Tahun 1987-1992
terjadi 122 kasus dan pada tahun 1997 sampai dengan tahun 1998 terjadi sekitar
50 kasus (Dewi, D dan Anak Agung, N S, 2007). Di Indonesia, pada tahun 2002
diketahui bahwa terdapat 37.636 kasus baru batu ginjal dengan jumlah kunjungan
sebesar 58.959 orang (HTA Indonesia, 2005). Sedangkan di RSP berdasarkan
hasil observasi diketahui bahwa setidaknya terdapat 3 orang tiap minggunya yang
menjalani proses pembedahan akibat batu saluran kemih.
Batu saluran kemih, dapat terjadi pada siapa saja, pria ataupun wanita. Lotan, Y.P
(2005) mengatakan bahwa pravalensi penyakit batu pada pria dewasa sekitar 13%,
sedangkan pada perempuan dewasa 7%. Hal ini juga diperkuat oleh pernyataan
Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007) yang menyatakan bahwa pravalensi
urolitiasis pada pria lebih banyak empat kali lipat bila dibandingkan dengan
perempuan.
Besarnya pravalensi urolitiasis tidak terlepas dari angka kekambuhan yang tinggi
pada pasien dengan penyakit ini. Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007)
mengatakan bahwa sekitar 50% dari penderita batu saluran kemih mengalami
kekambuhan dalam 5 tahun dan 70% dalam 10 tahun. Sedangkan menurut EAU
Guidelines dalam IAUI (2006) resiko pembentukan batu terjadi sepanjang
kehidupan pada 5-10%.
Besarnya angka kejadian dan kekambuhan penyaikit batu saluran kemih terjadi
akibat beberapa faktor, antara lain perubahan gaya hidup. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Colella J, Eileen K, Bernadette G dan Ravi M (2005) yang
menyatakan bahwa penyakit urolitiasis disebabkan oleh banyak faktor dan yang
paling kuat mempengaruhi adalah kebiasaan gaya hidup dan praktiknya.
Berdasarkan hal tersebut maka disimpulkan bahwa urolitiasis merupakan masalah
serius yang harus ditangani, baik untuk mencegah terjadinya, perawatan ataupun
untuk pencegahan kekambuhan.
1.2 Rumusan Masalah

Urolitiasis atau penyakit batu merupakan salah satu penyakit yang mungkin
terjadi dalam saluran kemih. Saat ini, penyakit batu masih menjadi masalah
kesehatan yang cukup bermakna di dunia ataupun di indonesia. Hal ini sesuai
dengan pernyataan U.S Departement of Health and Human Service (2013) yang
mengatakan bahwa batu ginjal merupakan salah satu penyakit yang paling sering
terjadi dalam saluran urinaria. Bartoletti R dan Tommaso C (2008) menyatakan
bahwa pembentukan batu pada saluran kemih, terjadi pada 5-10% populasi di
seluruh dunia dengan angka kejadian dan prevalensi terkecil terjadi di wilayah
Asia khususnya jepang.
Indonesia, merupakan salah satu negara yang memiliki jumlah pasien terbesar di
klinik urologi dengan penyakit batu saluran kemih (IAUI, 2006). Sedangkan
Dewi, D dan Anak Agung, N S., (2007) menurut makasar pada tahun 1977
sampai 1979 terjadi sekitar 269 kasus batu saluran kemih. Sedangkan pada tahun
1987-1992 terjadi 122 kasus dan pada tahun 1997 sampai dengan tahun 1998
terjadi sekitar 50 kasus. Besarnya pravalensi urolitiasis ini terjadi karena sekitar
50% dari penderita batu saluran kemi mengalami kekambuhan dalam 5 tahun dan
70% dalam 10 tahun (Dewi, D dan Anak Agung, N S., 2007). Sehingga
berdasarkan penelitian-penelitian sebelumnya dirasakan perlu untuk mengetahui
asuhan keperawatan serta discharge planning pada klien dengan urolitiasis.
1.3 Tujuan Penulisan Ilmiah

1.3.1 Tujuan Umum Penulisan Ilmiah
Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan urolitiasis dan
discharge planning pada klien dengan urolitiasis.
1.3.2 Tujuan Khusus Penulisan Ilmiah
Diketahuinya tanda dan gejala pada klien kelolaan dengan urolitiasis

Diketahuinya faktor resiko penyebab batu saluran kemih pada klien kelolaan
Diketahuinya diagnosa keperawatan pada klien kelolaan dengan urolitiasis
Diketahuinya pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada klien kelolaan

dengan urolitiasis serta interpretasinya
Diketahuinya tata laksana medis yang dilakukan pada klien kelolaan dengan
urolitiasis
Diketahuinya discharge planning yang tepat untuk mencgah kekambuhan

pada klien kelolaan dengan urolitiasis.
1.4 Manfaat Penulisan Ilmiah

1.4.1 Pengembangan Ilmu
Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi salah satu landasan dalam menetapkan
pendidikan kesehatan bagi masyarakat untuk mencegah terjadinya penyakit
urolitiasis
dan
mencegah
kekambuhan
pada
masyarakat
yang
pernah
mengalaminya.
1.4.2 Pelayanan Kesehatan

Penulis berharap karya ilmiah ini dapat memberikan gambaran mengenai asuhan
keperawatan serta discharge planning bagi klien dengan urolitiasis, dapat
memberikan gambaran pentingnya penerapan hal tersebut.
1.4.3 Tenaga Kesehatan

Peneliti berharap dengan karya ilmiah ini dapat memberikan gambaran kepada
tenaga kesehatan khususnya perawat mengenai penyakit urolitiasis serta pentingya
penerapan asuhan keperawatan dan discharge planning yang sesuai untuk klien.
1.4.4 Karya Ilmiah atau Penelitian Lain

Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi salah satu bahan dan data rujukan bagi
karya ilmiah ataupun penelitian lain mengenai masalah urolitiasi atau batu saluran
kemih.
1.4.5 Masyarakat
Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat memberikan gambaran kepada
masyarakat mengenai penyakit urolitiasis, pengobatan dan perawatannya serta
hal-hal yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit ini.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan
Kesehatan merupakan hal yang penting bagi semua orang. Oleh karena itu
pembangunan kesehatan merupakan hal yang harus dilaksanakan guna
tercapainya
kesehatan
masyarakat.
Depkes
(2004)
mengatakan
bahwa
pembangunan kesehatan merupakan upaya yang dilakukan oleh semua komponen

bangsa yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi seluruh orang sehingga kesehatan masyarakat yang optimal dapat
terpenuhi. Pembangunan kesahatan ini kemudian direalisasikan melalui perawatan
kesehatan masyarat. Dimana menurut Depkes (1996) perawatan kesehatan
masyarakat adalah sebuah upaya pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh
perawat dengan mengikutsertakan tim kesehatan lainnya dan masyarakat guna
memperoleh tingkat kesehatan yang lebih baik pada individu, keluarga ataupun
masyarakat.
Masyarakat perkotaan, bila dibandingkan dengan masyarakat pedesaan memiliki

masalah kesehatan yang lebih banyak. Hal ini terlihat dari hasil penelitian yang
dilakukan oleh Fitriwati, L (2004) yang menyatakan orang yang tinggal di kota
memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami penyakit akut namun
memiliki kemungkinan sakit kronis lebih kecil bila dibandingkan dengan orang
yang tinggal di desa. Hal ini mungkin terjadi karena kota memiliki kepadatan
yang lebih tinggi, rentang usia yang lebih beragam dan pengaruh lingkungan yang
lebih banyak. Sehingga kemungkinan untuk mengalami penyakit lebih besar. Hal
ini sesuai dengan pernyataan Prof. Drs. R. Bintarto yang menyatakan kota adalah
suatu sistem jaringan kehidupan manusia dengan kepadatan penduduk yang
tinggi, strata sosial ekonomi yang heterogen, dan corak kehidupan yang
materialistik. Oleh karena itu, perawatan kesehatan sangat diperlukan untuk
menjaga kesehatan masyarakat khususnya pada masyarakat perkotaan.
Kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Menurut H. L. Blum

dalam Aaa (2010), terdapat empat faktor yang mempengaruhi tingkat kesehatan
masyarakat, yaitu kesehatan lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan, dan
genetik. Oleh karena itu demi memperbaiki kesehatan masyarakat khusunya
masyarakat perkotaan, perlu adanya peningkatan pelayanan kesehatan serta kerja
sama dengan masyarakat untuk memperbaiki lingkungan dan perilaku.
2.2 Gaya Hidup

Gaya hidup merupakan hal yang penting dan membedakan seseorang dengan yang
lainnya. Menurut Sutisna (2002), gaya hidup merupakan cara bagaimana
seseorang menghabiskan waktu mereka atau beraktivitas, apa yang mereka
anggap penting atau yang mereka anggap menarik, serta apa yang mereka fikirkan
mengenai diri mereka sendiri dan disekitarnya. Sedangkan menurut Joseph T. P
dalam Nindyasari D (2008) gaya hidup terbagi menjadi aktivitas, minat, opini
serta demografi seseorang. Dimana di dalam aktivitas mencakup bekerja, hobi,
kegiatan sosial, hiburan, dan olahraga. Minat mencakup keluarga, rumah,
pekerjaan, komunitas, fesyen, makanan dan media. Opini mencakup diri sendiri,
politik, sosial, ekonomi, budaya, dll. Sedangkan demografi mencakup usia,
pendidikan, pekerjaan, geografi, dll. Sehingga dapat disimpulkan bahwa gaya
hidup merupakan seluruh tindakan yang dilakukan seseorang, kebiasaan
seseorang, serta apa yang mereka fikirkan.
2.3 Sistem Perkemihan

Sistem perkemihan merupakan pusat penyaringan di dalam tubuh (AUA
Foundation, 2005). Sedangkan menurut U.S Departement of Health and Human
Service (2013), sistem perkemihan adalah suatu sistem pembuangan pada tubuh
untuk membuang limbag dan kelebihan cairan. Sistem perkemihan ini menurut
U.S Departement of Health and Human Service (2013), terdiri atas dua buah
ginjal, dua buah ureter, satu buah kandung kemih dan satu buah uretra.
2.3.1 Ginjal
Ginjal adalah salah satu organ tubuh terpenting bagi manusia. Ginjal terbagi
menjadi dua yaitu ginjal kanan dan ginjal kiri. Ginjal berbentuk seperti kacang
yang masing-masing berukuran sekepal tangan. Ginjal terletak dengan bagian

tengah belakang tubuh, berada tepat dibawah tulang rusuk dan terletak masingmasing satu di sisi tulang belakang (U.S Departement of Health and Human
Service, 2013). Ginjal kanan teletak lebih rendah bila dibandingkan dengan ginjal
sebelah kiri karena di atas ginjal sebelah kanan terdapat organ hepar (Sloane, E,
2005). Setiap harinya, ke dua ginjal ini akan menyaring darah dan menghasilkan
urin sebegai zat sisa dan pembuangan cairan berlebih dalam tubuh yang kemudian
akan dialirkan ke ureter, kandung kemih, uretra dan keluar dari dalam tubuh (U.S
Departement of Health and Human Service, 2013).
2.3.2 Ureter
Ureter merupakan perpanjangan tubular berpasangan yang memiliki perpanjangan
otot dari pelvis ginjal yang terbentang hingga kandung kemih. Ureter memiliki
panjang sekitar 25-30 cm dan diameter sekitar 4-6 mm. Pada saluran ini terdapat
tiga buah tempat yang lebih sempit dari saluran lainnya yaitu di titik awal ureter
pada pelvis ginjal, titik saat melewati pinggiran pelvis ginjal dan di titik
pertemuan ureter dengan kandung kemih. Di ketiga titik inilah, batu ureter
seringkali tersangkut yang kemudian menimbulkan nyeri dan gejala lainnya. Pada
ureter juga terdapat gerakan peristaltik yang membantu masuknya urin kedalam
kandung kemih untuk kemudian dikeluarkan (Sloane, E, 2005).
2.3.3 Kandung kemih

Kandung kemih merupakan organ muskular berongga yang berfungsi sebagai
kantong untuk menampung urin yang dihasilkan oleh ginjal untuk kemudian
dikeluarkan dari dalam tubuh. Pada laki-laki, kandung kemih terletak di belakang
simfisi pubis dan didepan rektum. Sedangkankan pada perempuan, organ ini
terletak di bawah uterus didepan vagina (Sloane, E, 2005).
2.3.4 Uretra
Uretra merupakan saluran penghubung dari kandung kemih ke bagian luar tubuh.
Uretra pria dan wanita berbeda, baik panjang ataupun fungsinya. Pada wanita,
uretra berukuran 3,75 cm dan berfungsi mengalirkan urin dari kandung kemih
keluar tubuh. Sedangkan uretra pria berukuran 20 cm dan berfungsi mengalirkan

urin dan semen meskipun tidak dalam waktu bersamaan (Sloane, E, 2005).
Gambar 2.3.4 Sistem perkemihan
2.4 Batu Saluran Kemih

Batu saluran kemih atau urolithiasis adalah suatu kondisi dimana terdapat kalkuli
atau batu di traktus urinarius (Brunner dan Suddarth, 2005). Sedangkan menurut
Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007) batu saluran kemih adalah keadaan
patologis yang terjadi karena terdapatnya masa keras seperti batu yang terdapat
dalam saluran perkemihan yang menyebabkan nyeri, pendarahan, atau infeksi
dalam saluran kemih. Batu saluran kemih terbentuk karena keseimbangan antara
cairan dan zat sisa di dalam urin terganggu, terciptanya konsentrasi tinggi
terutama dari garam mineral pembentuk batu (misal kalsium oksalat, kalsium
fosfat dan struvit) yang tidak larut (AUA Foundation, 2005). Selain itu AUA
Foundation (2005) juga mengatakan bahwa batu juga dapat terbentuk ketika
terjadi ketidakseimbangan dalam keasaman urin atau tidak cukupnya zat kimia
seperti sitrat, magnesium, dan pirofosfat yang diperlukan untuk memecah zat sisa.
Batu saluran kemih menurut tempat terjadinya dibagi menjadi empat, yaitu
(Sjamsuhidajat, 2005):
10
2.4.1 Batu ginjal

Batu ginjal merupakan batu yang terbentuk pada ginjal. Batu ini dapat tumbuh
mengikuti bentuk susunan pelviokaliks sehingga berbentuk seperti tanduk rusa
ataupun berada hanya pada sebuah kaliks. Batu yang dapat terbentuk dalam ginjal
dapat kecil ataupun besar. Jika partikelnya kecil, batu-batu ini dapat keluar dari
saluran kemih tanpa perlu tindakan akan tetapi partikel ini dapat pula menetap dan
mengeras membentuk batu yang lebih besar. Batu ginjal ini dapat terbentuk
selama beberapa bulan bahkan tahun tanpa menimbulkan gejala (AUA
Foundation, 2005).
2.4.2 Batu ureter

Batu ureter adalah batu yang berada di ureter. Batu ureter ini dapat terjadi apabila
ukuran batu lebih besar dari ureter. Selain itu, hal ini mungkin juga terjadi karena
terdapat beberapa tempat di ureter yang lebih sempit bila dibandingkan dengan
tempat atau bagian ureter tersebut. Apabila terdapat batu pada ureter, peristaltik
ureter akan menyebabkan nyeri yang akan terus berulang hingga ureter yang
tersumbat terbebas dari sumbatan. Batu ureter memiliki kemungkinan keluar dari
tubuh melalui kandung kemih dan uretra. Namun mungkin juga bertahan dan
membentuk batu kandung kemih di dalam kandung kemih (Sjamsuhidajat, 2005).
2.4.3 Batu kandung kemih

Batu kandung kemih adalah batu yang berada pada kandung kemih. Batu kandung
kemih biasanya berbentuk tunggal dan besar. Batu ini dapat menutupi leher
kandung kemih sehingga aliran urin yang semula lancar dapat tersendat atau
bahkan hanya menetes dengan disertai nyeri. Salah satu tanda dari klien yang
mengalami penyakit batu ini selain gejala yang diatas adalah dapat buang air kecil
(BAK) setelah klien merubah posisi. Perubahan posisi ini dapat mempantu proses
BAK karena perubahan posisi BAK klien juga merubah letak batu (Sjamsuhidajat,
2005).
11
2.4.4 Batu uretra

Batu uretra umumnya merupakan batu ureter ataupun batu saluran kemih yang
terbawa saat BAK. Batu ini kemudian tersangkut pada uretra. Salah satu ciri dari
terdapatnya batu uretra adalah BAK yang tiba-tiba berhenti, tiba-tiba menjadi
menetes saja dan nyeri (Sjamsuhidajat, 2005).
Gambar 2.4.4 Batu saluran kemih
2.5 Predisposisi Batu Saluran Kemih

Predisposisi atau faktor yang mempengaruhi terjadinya batu saluran kemih terbagi
menjadi faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik (Khan and Canales, 2009 dalam
Krisna Dwi, N. P, 2011; Yusuf A dan Evo, E, 2013).
2.5.1 Faktor instrinsik
Faktor intrinsik adalah faktor yang berasal dari dalam individu itu sendiri. Faktor
yang termasuk dalam faktor intrinsik menurut Khan and Canales (2009) dalam
Krisna Dwi, N. P (2011) serta Yusuf A dan Evo, E (2013), yaitu umur, jenis
kelamin, genetik dan kelainan anatomis tubuh.
Semua kelompok usia mungkin mengalami penyakit ini. Akan tetapi menurut
Yusuf A dan Evo, E (2013) penyakit ini lebih banyak ditemukan pada kelompok
usia produktif. Hal ini mungkin terjadi karena gaya hidup sangat mempengaruhi
kelompok usia pada masa ini. Hal ini serupa dengan pernyaraan Thomas B and
James H, (2005) yang menyatakan bahwa penyakit ini menyerang 1-5% populasi
12
di negara berkembang dengan kejadian tertinggi terjadi pada klien berusia 20- 50
tahun. Sedangkan AUA Foundation (2005) menyatakan bahwa batu saluran kemih
lebih banyak terbentuk pada laki-laki, dengan usia sekitar 20-70 tahun dengan
seseorang dan keluarga yang memiliki penyakit batu.
Jenis kelamin yang lebih sering mengalami batu saluran kemih adalah laki-laki.
Menurut Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007) batu saluran kemih empat kali
lebih banyak dialami oleh laki-laki bila dibandingkan dengan perempuan kecuali
pada batu struvit, lebih sering dialami oleh perempuan. Hal ini juga sesuai dengan
pernyataan AUA Foundation (2005) yang menyatakan bahwa batu saluran kemih
lebih banyak terbentuk pada laki-laki, dengan usia sekitar 20-70 tahun dengan
seseorang dan keluarga yang memiliki penyakit batu.
Genetik atau keturunan dapat menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi
terjadinya batu saluran kemih pada seseorang. Hal ini terlihat berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Krisna Dwi, N. P, (2011) yang menyatakan
terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian penyakit batu ginjal di
desa karangdawa kecamatan margasari kabupaten tegal. Berdasarkan penelitian
Krisna Dwi, N. P, (2011) juga diketahui bahwa seseorang yang memiliki riwayat
keluarga dengan batu ginjal, memiliki resiko 5,346 kali mengalami penyakit yang
sama bila dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki keluarga dengan
penyakit batu. Sedangkan kelainan anatomis dapat menyebabkan penyakit batu
saluran kemih karena dapat mempengaruhi proses eliminasi dan pembuatan urin.
2.5.2 Faktor ekstrinsik

Faktor ekstrinsik adalah faktor diluar tubuh atau diri yang mempengaruhi
terjadinya batu saluran kemih. Faktor-faktor yang termasuk dalam faktor
ekstrinsik antara lain kondisi geografis, iklim dan temperatur tempat tinggal,
asupan air, diet tinggi protein, purin, kalsium, dan oksalat, obat-obatan, pekerjaan,
dan infeksi (Khan and Canales, 2009 dalam Krisna Dwi, N. P, 2011; Yusuf A dan
Evo, E, 2013).
13
Kondisi geografis, iklim dan cuaca mempengaruhi terbentuknya batu saluran

kemih dengan berbagai macam cara. Yusuf A dan Evo, E, (2013) menyatakan
bahwa ilkim dan cuaca yang panas menyebabkan tubuh lebih banyak
mengeluarkan keringat bila dibandingkan dengan urin. Hal ini kemudian
menyebabkan peningkatan kepekatan dalam urin sehingga meningkatkan
kemungkinan terjadinya batu saluran kemih. AUA Foundation (2005) juga
mengatakan bahwa jika seseorang berkeringat berat, terutama dalam kondisi
cuaca yang panas dan tidak mengkonsumsi cairan yang cukup maka ia
meningkatkan resiko mengalami penyakit batu.
Faktor kedua dalam faktor ekstrinsik adalah asupan air. Asupan air menjadi salah
satu yang penting karena mempengaruhi kekentalan urin serta pelarutan zat-zat
dalam tubuh. Menurut Yusuf A dan Evo, E, (2013) dan Brunner dan Suddarth
(2005), kurang minum merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
terbentuknya batu saluran kemih. Hal ini karena kurangnya minum yang
dikonsumsi menyebabkan zat terlarut yang berada didalam tubuh lebih banyak
bila dibandingkan cairan di dalam tubuh dan hal ini berimbas pada proses
penghasilan urin, dimana urin yang dihasilkan menjadi pekat (Yusuf A dan Evo,
E, 2013). AUA Foundation (2005) mengatakan, agar dapat terhidar dari penyakit
batu saluran kemih seseorang disarankan untuk minum minimal 10-12 gelas air
per hari dan membatasi minuman seperti kopi dan cola sebanyak maksimal 2
gelas per hari.
Selain jumlah air yang dikonsumsi, jenis air yang dikonsumsi juga mempengaruhi
terbentuknya batu saluran kemih. Krisna Dwi, N. P (2011) dalam penelitiannya
menyatakan bahwa meminum air tanah merupakan salah satu faktor penyebab
dari terjadinya batu saluran kemih. Hal ini terjadi karena air tanah mengandung
lebih banyak mineral terlarut bila dibandingkan dengan air permukaan (Dainur
tahun 1993 dalam Krisna Dwi, N. P, 2011). Pernyataan ini juga diperkuat oleh
Sastrawijaya tahun 2002 dalam Krisna Dwi, N. P (2011) yang menyatakan bahwa
penggunaan air yang memiliki kesadahan yang tinggi dalam waktu yang lama
14
dapat menimbulkan gangguan ginjal akibat akumulasi endapan CaCO3 dan

MgCO3.
Faktor ketiga yanng mempengaruhi pembentukan batu saluran kemih adalah diet.
Diet mempengaruhi terjadinya batu saluran kemih karena kelebihan zat dalam
tubuh akan dibuang dalam urin sehingga mempengaruhi kekentalan urin. Diet
yang dapat menyebabkan pembentukan batu saluran kemih yaitu diet tinggi
protein, tinggi kalsium, tinggi purin, dan tinggi oksalat (Khan and Canales, 2009
dalam Krisna Dwi, N. P, 2011). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Krisna Dwi, N. P (2011) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan konsumsi
tinggi protein, tinggi kalsium dan phospor, purin dan tinggi oksalat dengan
terjadinya batu ginjal. Selain itu mengkonsumsi tinggi vitamin A, D atau purin
dan konsumsi makanan yang merupakan protein seperti daging merah dapat
meningkatkan kadar kalsium. Sedangkan mengkonsumsi vitamin C tinggat tinggi
(lebih dari 1000mg per hari) dapat meningkatkan kadar oksalat dalam urin (AUA
Foundation., 2005).
Faktor selanjutnya yang berpengaruh adalah penggunaan obat-obatan. Obatobatan yang dapat mempengaruhi batu saluran kemih adalah obat-obatan yang
mengandung tinggi kalsium, tinggi oksalat dan lain-lain. Salah satu contoh obatobatan yang dapat menyebabkan batu saluran kemih antara lain antasida dosis
tinggi dan susu atau suplemen tinggi kalsium (Yusuf A dan Evo, E, 2013).
Faktor yang kelima yaitu faktor pekerjaan dan aktivitas. Pekerjaan dan aktivitas
dapat mempengaruhi pembentukan batu saluran kemih karena sedikitnya
pergerakanan seseorang dapat menyebabkan statisnya urin sehingga zat-zat di
dalam urin memiliki kemungkingan untuk mengendap. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Yusuf A dan Evo, E, (2013) yang mengatakan bahwa kurang aktivitas
dapat menyebabkan batu saluran kemih. Selain itu, Brunner dan Suddarth (2005)
juga mengatakan banyak duduk dapat menyebabkan batu saluran kemih.
15
Faktor terakhir yang dapat menyebabkan batu saluran kemih adalah infeksi
saluran kemih. Berbeda dengan faktor-faktor yang lain, infeksi ini biasanya
menghasilkan batu struvit. Selain itu, faktor ini lebih banyak terjadi pada wanita
bila dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini sesuai dengan pernyataan AUA
Foundation (2005) yang mengatakan bahwa seseorang menjadi rentan mengalami
batu saluran kemih jika sering mengalami infeksi saluran kemih, gangguan
metabolisme tubuh tertentu atau penyakit usus yang lama.
2.6 Tanda dan Gejala Batu Saluran Kemih

Tanda dan gejala yang mungkin dialami oleh seseorang yang mengalami batu
saluran kemih menurut Brunner dan Suddarth (2005), yaitu:
2.6.1 Nyeri
Lokasi nyeri tergantung dari letak batu. Rasa nyeri biasanya datang berulang
(kolik). Bila nyeri mendadak menjadi akut, disertai nyeri tekan diseluruh area
kostovertebratal dan tidak menyebar ke sekitar kandung kemih pada wanita dan
menyebar ke sekitar testis pada pria, kadang disertai mual dan muntah, maka batu
berada di ginjal. Namum apabila nyeri berada di kostovertebrata dan menyebar ke
perut dan kandung kemih pada perempuan atau testis pada pria, maka batu berada
di ureter (Brunner dan Suddarth, 2005). Nyeri pada klien dengan batu ureter
terjadi karena batu yang terbentuk menghambat saluran urinaria (Thomas B and
James H., 2005). Nyeri yang menyebar ke paha dan genitalia serta kondisi klien
sering ingin merasa berkemih, namun hanya sedikit urine yang keluar, dan
biasanya air kemih disertai dengan darah menandakan batu berada di urether.
Sedangkan jika klien mengalami gejala iritasi, hematuria dan terkadang urin tidak
lancar namum setelah berubah posisi urin menjadi lancar maka posisi ginjal
berada di kandung kemih (Brunner dan Suddarth, 2005).
2.6.2 Demam atau mengigil

Demam atau menggil pada klien dengan batu saluran kemih terjadi karena proses
infeksi yang terjadi di dalam tubuh baik karena iritasi saluran kemih oleh batu
ataupun karena tertimbunnya urin di dalam tubuh.
16
2.6.3 Sulit atau tidak dapat BAK

Sulit atau tidak dapat BAK pada klien dengan batu saluran kemih terjadi karena
batu menutupi ataupun menghambat aliran urin untuk dapat keluar dari tubuh
sehingga jumlah urin yang keluar lebih sedikit.
2.6.4 Mual dan muntah

Mual dan muntah dapat terjadi pada beberapa klien dengan batu ginjal akibat
terdapatnya refleks renointestinal yang mengakibatkan peningkatan kinerja organ
di dalam abdomen.
2.6.5 Diare
Diare ini dapat terjadi karena refleks renointestinal yang mengakibatkan
peningkatan mortilitas usus sehingga menurunkan waktu absorbsi sisa makanan
sehingga feses yang keluar cair.
2.6.6 BAK berdarah

Gejala ini terjadi akibat trauma ataupun gesekan yang terjadi antara mukosa
saluran kemih dengan batu. Sehingga terdapat darah didalam urin.
2.7 Jenis-Jenis Batu Saluran Kemih

Jenis-jenis batu yang dapat terbentuk pada saluran kemih banyak macamnya.
Menurut U.S Departement of Health and Human Service (2013), terdapat empat
jenis batu saluran kemih, yaitu:
2.7.1 Batu kalsium
Batu kalsium yang dapat terbentuk dalam saluran kemih ada dua macam, yaitu
batu kalsium oksalat dan batu kalsium phospat. Batu kalsium oksalat lenih banyak
ditemukan pada pasien bila dibandingkan dengan batu kalsium phospat. Batu
kalsium oksalat terbentuk akibat tingginya kadar kalsium dan oksalat yang
diekskresikan didalam urin. Sedangkan batu kalsium phospat terbentuk karena
kombinasi dari tingginya kadar kalsium dal alkali atau asam dalam urin sehingga
menyebabkan pH urin meningkat (U.S Departement of Health and Human
Service., 2013). Menurut AUA Foundation (2005), 75% dari penyakit batu
17
saluran kemih merupakan batu kalsium, baik itu batu kalsium oksalat ataupun
batu kalsium phospat.
2.7.2 Batu asam urat

Batu jenis ini, terjadi pada seseorang dengan kadar asam uratnya tinggi (U.S
Departement of Health and Human Service., 2013). Batu ini terbentuk pada 10%
dari klien dengan batu ginjal (AUA Foundation,. 2005). Diet tinggi purin dan
protein hewan adalah salah satu penyebab terjadinya batu jenis ini. Batu ini dapat
membuat batu asam urat sendiri ataupun bergabung dengan calsium (U.S
Departement of Health and Human Service., 2013).
2.7.3 Batu struvit

Batu struvit adalah jenis batu yang terbentuk akibat infeksi dalam saluran kemih.
Batu struvit menurut Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007) lebih banyak terjadi
pada wanita bila dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini mungkin terjadi karena
uretra wanita lebih pendek bila dibandingkan dengan pria sehingga wanita lebih
rentan mengalami infeksi saluran kemih (Sloane, E, 2005).
2.7.4 Batu cystine

Batu cystine adalah batu yang terbentuk akibat penyakit genetik. Penyakit genetik
ini menyebabkan ginjal menghasilkan cystine di dalam urin. Terdapatnya cystin di
dalam urin memungkinkan terjadinya batu jenis ini terutama jika cystin yang
terbentuk terakumulasi (U.S Departement of Health and Human Service., 2013).
2.8 Pemeriksaan
2.8.1 Pengkajian
1.
Riwayat penyakit saat ini

Pada pengkajian ini, hal yang perlu ditanyakan adalah keluhan klien seperti
nyeri (lokasi, waktu, penyebaran, intensitas, durasi), pengeluaran batu dalam
urin, pola BAK, terdapat darah dalam urin dan lain-lain.
18
2.
Riwayat penyakit terdahulu

Penyakit terdahulu yang perlu ditanyakan pada klien yaitu apakah klien
pernah mengalami penyakit batu sebelumnya, pernah mengalami penyakit
infeksi saluran kemih, ataupun penyakit saluran kemih yang lainnya.
3.
Riwayat penyakit keluarga

Pada pemeriksaan ini klien ditanyakan adakah keluarga yang mengalami
penyakit atau gejala serupa sebelumnya
4.
Riwayat klien (kecenderungan mengalami batu saluran kemih)

Lokasi nyeri, karakteristik nyeri, tingkat nyeri, lama nyeri, pola penyebaran
nyeri dan faktor resiko yang mungkin menyebabkan.
5.
Aktifitas/istirahat
Keterbatasan aktifitas/ imobilisasi sehubungan dengan kondisi.
6.
Sirkulasi
Peningkatan TD, nadi, kulit hangat dan kemerahan.
7.
Eliminasi
Penurunan haluaran urine, BAK kadang tersendat, perubahan pola
berkemih, oliguria, hematuria, ada batu atau kerikil saat berkemih.
8.
Abdomen
Mual, muntah, diare dan distensi abdomen
9.
Kebiasaan dan gaya hidup

Pada pemeriksaan ini perawat menanyakan kebiasan klien sehari-hari,
aktivitas yang biasa dilakukan klien sebelumnya, serta makanan dan
minuman yang biasa di konsumsi klien.
19
10.
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan diagnostik adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
memastikan apakah seseorang mengalami penyakit batu (U.S Departement
of Health and Human Service, 2013). Sedangkan menurut
Portis, A.J.
(2001), pemeriksaan diagnostik adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk

mengetahui ukuran dan lokasi batu saluran kemih. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa pemeriksaan diagnostik adalah pemeriksaan yang
dilakukan untuk memastikan penyakit klien serta letak dan ukuran batu
saluran kemih yang terbentuk. Pemeriksaan diagnostik yang biasa dilakukan
pada klien yang dicurigai mengalami batu saluran kemih antara lain (U.S
Departement of Health and Human Service, 2013):
a. BNO
BNO atau Buik Nier Overzich atau foto abdomen polos adalah
pemeriksaan radioligi pada bagian abdomen yang dilakukan untuk
mengetahui ada tidaknya kelainan konginatal, tumor ginjal atau tumor
abdimen, bati saluran kemih dan tumor kandungan. BNO polos dapat
dilakukan oleh siapa saja dan kapan saja karena tidak memerlukan
persiapan. Pemeriksaan ini dilakukan dengan posisi supine dengan
memiliki batas atas prosesus xyphoideus, batas bawah simphisis phubis
dan batas lateral terlihat seluruh perut (IAUI, 2006; Yusuf A dan Evo, E,
2013).
b. BNO IVP
BNO IVP atau BNO intravenous pyelography excertion urography
adalah pemeriksaan BNO dengan menggunakan obat kontras yang
dimasukan via intravena (Yusuf A dan Evo, E, 2013). Pemeriksaan ini
menurut Thomas B and James H (2005) menggunakan iodine kontras
medium. Indikasi pemeriksaan ini sama dengan pemeriksaan BNO akan
tetapi pemeriksaan ini memberikan pemeriksaan anatomikal yang lebih
baik. Berbeda dengan pemeriksaan BNO polos, BNO IVP tidak dapat
dilakukan pada semua orang karena pemeriksaan ini hanya boleh
dilakukan jika kadar ureum < 60mg, creatinin < 2 mg, telah menjalani
20
pemeriksaan BNO dan skin test terhadap obat kontras. Kontra indikasi
dari pemeriksaan ini adalah alergi obat kontras, penurunan fungsi ginjal,
infeksi saluran kemih akut dan retensi cairan berlebihan. Persiapan yang
dilakukan untuk melakukan pemeriksaan ini antara lain makan-makanan
rendah sisa yaitu bubur kecap dan mengurangi minum 24 jam sebelum
pemeriksaan, puasa 8 jam sebelum pemeriksaan, dan makan garam
inggris 30 gram malam sebelum pemeriksaan (Yusuf A dan Evo, E,
2013).
c. Retrograde pyelograph
Pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang dilakukan jika pemeriksaan
menggunakan BNO IVP tidak baik. Pemeriksaan ini dilakukan untuk
mengetahui letak, panjang tinggi dan etiologi dari obstruksi yang terjadi.
Pemeriksaan ini, tidak boleh dilakukan pada klien dengan infeksi saluran
kemih akut. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan kontras
melalui kateter ureter (Yusuf A dan Evo, E, 2013).
d. CT Scan Urologi
CT Scan adalah pemeriksaan yang menggunakan kombinasi X- Ray dan
komputer 3D sehingga dapat menghasilkan gambar yang lebih jelas. CT
Scan melibatkan obat khusus yang disebut dengan medium kontras.
Posisi yang digunakan pada pemeriksaan ini adalah terlentang.
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menunjukkan posisi batu dan kondisi
yang mungkin diakibatkan oleh keberadaan batu tersebut seperti
hidrouretra ataupun hidronefrosis (U.S Departement of Health and
Human Service, 2013).
Gambar 2.8.1 CT Scan Urologi

21
e. Urinalisis
Urinalisi atau tes urin adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mengetahui apakan ada ketidaknormalan dalam urin. Pemeriksaan ini,
dilakukan kepada selur klien yang diduga mengalami batu saluran kemih
(Portis, A.J., 2001). Pemeriksaan yang dilakukan dalam pemeriksaan ini
yaitu jumlah urin, warna, kejernihan urin, ada tidaknya batu dalam urin,
ada tidaknya darah dalam urin, kadar kalsium, protein, asam urat, pH
urin, bakteri dan lain-lain. Pemeriksaan ini juga selain dapat
menunjukkan ketidaknormalan urin juga dapat menentukan apakah klien
mengalami infeksi, atau supstansi pembentuk batu dalam urin (U.S
Departement of Health and Human Service, 2013). Pada pasien dengan
batu asam urat, kadar asam urat di dalam urinnya akan tinggi (Portis,
A.J., 2001).
f. Cek darah
Cek darah atau pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui masalah
biokimia yang mungkin terjadi didalam tubuh. Salah satu masalah
biokimia yang mungkin terlihat dalam pemeriksaan ini adalah tingginya
kadar asam urat, kalsium, dll.
2.9 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis yang dilakukan pada klien berbeda-beda, sesuai dengan
ukuran serta letak batu berada. Berikut adalah penatalaksanaan medis yang dapat
dilakukan untuk klien dengan batu saluran kemih, antara lain:
2.9.1 Terapi konservasi
Terapi ini merupakan terapi yang dilakukan apabila ukuran batu < 5 mm, dapat
keluar dengan sendirinya, keluhan klien yang tidak terlalu berat, tidak adanya
infeksi serta tidak adanya obstruksi. Terapi ini, dilakukan dengan meningkatkan
minum minimal 2 liter per hari, pemberian alfa bloker dan NSAID. Terapi ini
dilakukan selama 6 minggu berturut-turut dan diobservasi apakah ada perbaikan
atau tidak. Akan tetapi apabila terdapat koli berulang, ISK dan obstruksi, tindakan
atau intervensi lain perlu dilakukan (IAUI, 2006). Pada saat terapi ini dilakukan
22
klien juga harus membatasi asupan oksalat dan natrium serta membatasi asupan
protein hewani (HTA Indonesia, 2005).
2.9.2 ESWL
ESWL atau extracorporeal shock wave lithotripsy adalah salah satu cara untuk
menghancurkan batu dengan menggunakan gelombang kejut bertekanan tinggi
yang akan melepaskan energi ketika melewati area-area yang mempunyai
kepadatan akustik yang berbeda (HTA Indonesia, 2005). ESWL, dalam
pelaksanaannya menggunakan alat yang disebut dengan lithotripter (U.S
Departement of Health and Human Service, 2013). Tindakan ini merupakan
tindakan non invasif karena menghancurkan batu dari luar tubuh. Tindakan ini
dilakukan dengan tujuan menghancurkan batu menjadi partikel-partikel terkecil
sehingga dapat melewati ureter tanpa menyebabkan nyeri yang mengganggu
(HTA Indonesia, 2005). Pada tindakan ini anestesi mungkin digunakan karena
batu yang pecah akibat gelombang kejut yang dihantarkan dapat menyebabkan
nyeri. Tindakan ini, dilakukan dengan posisi klien berbaring di meja dan
lithotripter di dekatkan ke bagian yang terdapat batunya (U.S Departement of
Health and Human Service, 2013). Tindakan ini dapat menghilangkan > 90% batu
pada orang dewasa. Akan tetapi keberhasilan ini bergantung pada ukuran, lokasi,
gaya hidup klien dan kemampuan alat ESWL yang digunakan. Tindakan ini
memiliki kelemahan yaitu tidak dapat digunakanan pada wanita hamil, perdarahan
abdomen, infeksi saluran kemih tidak terkontrol dan klien yang mengalami
malnutrisi ataupun kegemukan. Sedangkan komplikasi dari tindakan ini yaini
pengeluaran batu dalam urin, infeksi, trauma saluran kemih (Turk, C and at all,
2011).
2.9.3 URS
URS atau ureterorenoskopi adalah tindakan yang menggunakan gelombang kejut
dan endoskopi untuk menghancurkan batu (IAUI, 2006). Tindakan ini dilakukan
dengan memasukkan alat melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk
menghancurkan batu buli atau ke dalam ureter untuk menghancurkan batu ureter
(Departemen Urology RSCM, 2008). Alat yang digunakan dalam penanganan
23
medis ini antara lain rigid scopes, flexibel scope, ataupun digital scope. Tindakan
ini dilakukan pada batu yang berukuran kurang dari 1 cm yang berada di ureter,
batu yang menyangkut di tengah ataupun dibagian bawah ureter (Min, C.C, 2013).
Sedangkan komplikasi dari tindakan ini antara lain trauma pada mukosa saluran
kemih, perdarahan, perforasi ureter, nyeri ataupun demam (Turk, C and at all,
2011). Selain itu, menurut Min, C.C, (2013) URS mungkin juga memerlukan DJ
stant yang tindakannya membuka serta melebarkan ureter untuk mempermudah
keluarnya pecahan batu.
DJ stant atau double J stent adalah tabung halus yang dimasukan kedalam tempat
operasi. DJ stant digunakan untuk mencegah terjadinya sumbatan di dalam ureter
akibat pecahan batu dan mengeluarkan pecahan batu ke kandung kemih (Ko,
Raymond., 2009). Menurut Metro urology, (2008) DJ stent memungkinkan
pecahan batu dapat lewat karena alat ini memungkinkan ureter berdilatasi. Selain
itu, menurut Metro urology, (2008), DJ stant juga digunakan dalam perbaikan
bekas luka dalam ureter, menghilangkan tumor dari dalam ureter ataupun ginjal
dan menghilangkan tumor dari sekitar ureter.
DJ stant memiliki ikal di kedua ujungnya yang berfungsi untuk mencegah

turunnya DJ stant ke dalam kandung kemih atau naik ke ginjal (Metro urology,
2008). Oleh karena itu, terkadang klien sering merasa ingin BAK, merasa tidak
nyaman di daerah ginjal saat BAK dan terdapat darah di dalam urinnya apabila ke
dua ikal ini mengiritasi saluran kemih (Ko, Raymond., 2009). Sedangkan menurut
Metro urology, (2008), selain terdapat rasa tidak nyaman, terdapatnya darah
dalam urin, klien dengan DJ stent juga akan mengalami peningkatan frekuensi
berkemih dan rasa terbakar saat BAK. Akan tetapi menurut Ko, Raymond.,
(2009), gejala ini akan berkurang seiring dengan waktu dan hilang setelah DJ
stent di lepas. Oleh karena itu, klien dengan terpasang DJ stant dianjurkan untuk
mengkonsumsi banyak minum untuk mengurangi efek yang terjadi (Metro
urology, 2008).
24
Lamanya DJ stant dipasang, bergantung dengan alasan alat tersebut digunakan.

Metro urology., (2008) mengatakan bahwa DJ stent biasanya dipasang tidak lebih
dari tiga bulan. Sedangkan menurut Ko, Raymond., (2009) DJ stent harus sudah
dihapus atau dikeluarkan dalam waktu enam bulan setelah pemasangan.
Gambar 2.9.3 Ureterorenoscopy
2.9.4 PNCL
PNCL atau percutaneous nephrolithotomy adalah prosedure minimal infasif yang
dilakukan untuk menghilangkan batu yang berukuran > 2 cm yang berada di ginjal
atau ureter bagian atas. Tindakan ini dilakukan dengan membuat lubang kedalam
ginjal untuk kemudian menghancurkan batu dengan menggunakan nephroscope
(Min, C.C, 2013). Tindakan ini, tidak boleh dilakukan pada klien yang mengalami
infeksi saluran kemih yang tidak terkontrol, tumor pada daerah yang akan dituju
atau dilewati, kemungkinan kangker pada ginjal dan kehamilan. Tindakan ini
menggunakan posisi tengkurap dan menggunakan DJ stent sebagai terapi
penyertanya agar sisa-sisa batu yang hancur dapat keluar dengan lancar.
Komplikasi yang mungkin terjadi akibat prosedure ini atara lain hematuria,
kebocoran urin, terdapat batu dalam urin, dan demam (Turk, C and at all, 2011).
2.10 Discharge Planning

Discharge planning adalah kegiatan yang memfasilitasi pemindahan klien dari
satu unit perawatan lainnya ke unit perawatan lainnya atau ke rumah (Mosby,
2009). Sedangkan menurut Brunner dan Suddarth (2005), discharge planning
25
adalah suatu kebutuhan interdisiplin yang meliputi proses pengkajian kebutuhan

klien mengenai perawatan di luar rumah sakit, yang dilakukan dengan kerja sama
klien dan keluarga dalam mengembangkan rencana-rencana perawatan setelah
pulang dari rumah sakit. Berdasarkan pernyataan diatas, dapat disimpulkan bahwa
discharge planning adalah suatu kegiatan mempersiapkan klien untuk perawatan
di unit perawatan lainnya ataupun di rumah dengan melibatkan klien dan
keluarga.
Discharge planning memiliki beberapa tujuan dalam pelaksanaannya. Menurut

Pemila, U (2013) discharge planning dilakukan dengan tujuan meningkatkan
kebersinambungan
perawatan,
peningkatan
kualitas
perawatan
dan
memaksimalkan sumber daya pelayanan kesehatan yang ada. Sedangkan Mamon,

et al (1992); Leimnetzer et al (1993); Hester (1996) dalam Pemila, U (2013)
menyatakan bahwa tindakan ini dilakukan untuk meningkatkan kemajuan klien,
membantu klien mencapai kualitas hidup yang optimal sebelum pulang dari RS,
menurunkan komplikasi yang mungkin terjadi, mencegah kekambuhan serta
menurunkan angka mortalitas dan morbilitas.
Penyusunan discharge planning, dilakukan dengan berbagai tahap. Tahap-tahap

yang dilakukan dalam penyusunan discharge planning yaitu pengkajian klien,
membuat perencanaan, implementasi, evaluasi dan monitoring serta pelepasan
pasien pulang (Guidelines, 2013). Penyusunan discharge planning ini, dilakukan
oleh tim yang disebut dengan discharge planners. Tim ini terdiri dari berbagai tim
kesehatan profesional yang salah satunya adalah perawat (Guidelines, 2013).
Hal-hal yang diinformasikan oleh perawat dalam melakukan discharge planning

ini yaitu pemberian informasi mengenai intervensi medis dan non medis yang
telah diberikan, jadwal kontrol, gizi yang harus dipenuhi, mendiskusikan dengan
keluarga mengenai faktor resiko yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit
klien, penanganan yang harus dilakukan jika kegawatdarutan akibat penyakitnya
terjadi, serta penjelasan mengenai pengaturan konsumsi obat dan penginformasian
26
mengenai layanan kesehatan yang dapat digunakan pada klien jika penyakitnya
kambuh (Guidelines, 2013; Pemila, U., 2013).
Perawat, selain menjelaskan mengenai faktor resiko penyakit klien biasanya

diikuti dengan penjelasan cara mencegah timbulnya faktor-faktor tersebut. U.S
Departement of Health and Human Service, (2013) menyatakan terdapat berbagai
macam cara untuk mencegah terjadinya batu saluran kemih yaitu merubah
makanan, diet, dan obat-obatan. Perubahan makanan, diet dan obat-obatan lebih
spesifik sebagai perubahan dalam konsumsi air, sodium, protein hewani, kalsium,
dan oksalat (U.S Departement of Health and Human Service., 2013).
Asupan cairan merupakan salah satu hal yang penting bagi tubuh. U.S
Departement of Health and Human Service, (2013) menyatakan bahwa untuk
menjaga kesehatan, seseorang disarankan untuk minum 2-3 liter cairan per hari.
Sedangkan menurut AUA Foundation (2005), cara mencegah erbentuknya batu
saluran kemih yaitu dengan meminum minimal 10-12 gelas air per hari dan
membatasi minuman seperti kopi dan cola sebanyak maksimal 2 gelas per hari.
Selain asupan cairan, hal selanjutnya yang memegang peranan penting dalam
menjaga kesehatan tubuh adalah diet. U.S Departement of Health and Human
Service, (2013), menyatakan bahwa diet untuk menjagaterulangnya terbentuknya
batu saluran kemih dapat dilakukan berdasarkan jenis batu yang terbentuk
sebelumnya. Pada klien dengan batu kalsium oxalat, diet yang harus dilakukan
adalah membatasi jumlah sodium, membatasi protein hewani seperti daging, ikan
dan telur, makan-makanan yang mengandung kalsium sesuai dengan kebutuhan,
batasi makan makanan tinggi oxalat seperti bayam, kacang-kacangan, gandum,
terigu, teh hitam, kelapa, coklat, dll. Pada klien dengan batu kalsium phospat, diet
yang dianjurkan yaitu membatasi sodium, protein hewani, dan hanya boleh makan
kalsium sesuai dengan kebutuhan tubuh. Klien dengan batu asam urat, disarankan
membatasi makan-makanan protein hewani (U.S Departement of Health and
Human Service., 2013). Sedangkan menurut RN Adult Mrdical Surgical Nursing
(2013) pencegahan kekambuhan penyakit batu pada klien dengan batu asam urat
27
adalah mengurangi makanan yang mengandung purin seperti organ dalam atau
jeroan, unggas, ikan, makanan kaleng, sayuran hijau , wine merah, dll. Pada klien
dengan batu struvite, menurut RN Adult Mrdical Surgical Nursing (2013),
makanan yang harus dihindari adalah makanan yang mengandung tinggi phosfat
seperti organ dalam, daging merah, kacang-kacangan, dll. Sedangkan untuk klien
dengan batu cystine, diet sesuai yaitu membatasi intake protein hewani (RN Adult
Mrdical Surgical Nursing., 2013).
BAB 3
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
3.1 Pengkajian Keperawatan
3.1.1
Data Umum Klien
Pengkajian keperawatan dialkukan pada tanggal 27 Mei 2013 terhadap Ny T. Ny

T beragama islam, berusia 38 tahun dan beliau sudah menikah. Beliau bersuku
bangsa jawa dan masuk ke RS Persahabatan dengan diagnosa medis batu ureter
sinistra.
3.1.2
Anemnesa
1.
Keluhan utama ketika klien datang

Klien masuk di ruang rawat bedah kelas RS Persahabatan pada tanggal 27
Mei 2013 dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kiri menjalar
sampai perut bagian bawah sejak 1 tahun sebelum masuk rumah sakit.
Nyeri yang dirasakan klien hilang timbul dan semakin meningkat beberapa
bulan terakhir. Klien mengatakan saat ini ia sudah tidak mual dan ingin
muntah. Klien mengatakan ia sulit buang air kecil atau BAK, terkadang
nyeri saat BAK dan terkadang beliau merasakan BAK tidak tuntas.
2.
Riwayat penyakit saat ini

Klien mengeluh nyeri pada pinggang sebelah kiri yang menjalar sampai
perut bagian kiri bawah sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri yang dirasakan
klien hilang timbul dan semakin meningkat beberapa bulan terakhir. Nyeri
yang dirasakan klien saat ini 5-6. Klien mengatakan sebelumnya
mengalami mual dan ingin muntah namun saat ini sudah tidak. Klien
mengatakan sulit BAK dan terkadang nyeri pada saat BAK.
3.1.3
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Klien mengatakan bahwa ia tidak memiliki penyakit hipertensi dan penyakit

diabetes melitus. Klien juga mengatakan belum pernah di diagnosa penyakit batu
saluran kemih sebelumnya. Klien mengatakan bahwa tidak ada anggota
keluarganya yang mengalami penyakit hipertensi dan diabetes melitus. Beliau
28
29
juga mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami penyakit batu
saluran kemih dan penyakit ginjal lainnya.
3.1.4
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum klien saat ini adalah sedang dengan kesadaran kompus mentis.
Klien memiliki berat badan 65 kg dengan tinggi badan 150cm. Indeks masa tubuh
klien berdasarkan tinggi badan dan berat badan klien adalah 28,89. Berdasarkan
hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yang dilakukan kepada klien, diketahui bahwa
tekanan darah klien 110/70 mmHg, nadi 72 kali per menit, pernafasan 18 kali per
menit dan suhu klien adalah 36,2o celcius.
3.1.5
Pengkajian Berdasarkan Sistem Tubuh
1.
Aktivitas atau istirahat

Klien mengatakan bahwa selama ini ia bekerja sebagai pengasuh bayi.
Klien mengatakan bahwa aktivitasnya sering kali terganggung karena
nyeri yang ia rasakan di bagian pinggang kiri dan perut bawahnya. Klien
mengatakan bahwa selama ini ia tidak pernah berolahraga karena tidak
memiliki waktu dan malas. Selain itu klien mengatakan jika ia terlalu lama
duduk, nyeri yang ia rasakan akan meningkat dan semakin menganggu
aktivitasnya.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada klien diketahui

bahwa kondisi umum dalam keadaan sedang dan kesadaran klien kompus
mentis. Klien tidak sesak saat beraktivitas. Klien terlihat tidak memiliki
masalah dalam menggerakkan tubuhnya dan tidak terdapat deformitas
pada tubuhnya. Klien saat ini tidak memiliki gangguan dalam beraktivitas.
Hal ini terlihat dari klien dapat berjalan-jalan, merubah posisi dan dapat
melakukan berbagai aktivitas tanpa halangan.
2.
Sirkulasi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi, begitu pula dengan
anggota keluarganya yang lain. Klien tidak mengalami pembengkakan
30
atan edema pada tubuhnya. Klien juga mengatakan tidak merasa kebas
ataupun kesemutan pada ekstremitasnya. Selain itu, klien juga mengatakan
bahwa ia tidak merasakan pusing ataupun merasakan lemas.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada klien diketahui

bahwa tidak terdapat edema dan flebitis pada klien. Akral klien hangat,
tidak pucat dan CRT kurang dari 2 detik. Selain itu, diketahui pula bahwa
tidak ada varises pada klien, membran mukosa berwarna pink, bibir tidak
pucat, konjungtiva tidak anemis dan sklera ikterik. Hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital
dan
jantung pada klien
yaitu tekanan darah
110/70mmHg, nadi 72x/menit dengan pulsasi yang kuat dan teratur, serta
bunyi jantung normal (S1 dan S2 +, murmur -, gallops -).
3.
Integritas ego
Klien mengatakan ia sudah menikah dan memiliki tiga orang anak. Klien
mengatakan, beberapa bulan belakangan ini, ia memiliki masalah dengan
suaminya dan hal tersebut memaksa beliau untuk mencari pekerjaan untuk
dapat bertahan hidup dengan anak-anaknya. Klien juga mengatakan bahwa
ia sejak muda memang sulit untuk minum. Selain itu, beliau juga
mengataka bahwa dirinya sering menahan buang air kecil dan beliau
cukup sering minum teh manis meskipun tidak setiap hari. Klien
mengatakan bahwa ia sudah pernah menjalani operasi cecar dua kali
sehingga menurut beliau ia tidak terlalu khawatir dalam menjalani operasi
ini.
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan diketahui bahwa klien terlihat

tenang dan santai saat membicarakan masalah keluarganya. Selain itu,
klien juga terlihat tenang dan santai saat membicarakan mengenai operasi
yang akan dilakukannya. Akan tetapi klien terlihat agak diam beberapa
saat setelah klien mendengarkan penjelasan prosedure operasi yang
mungkin dialaminya.
31
4.
Eliminasi
Klien mengatakan bahwa ia buang air besar (BAB) tidak tentu, terkadang
2-3 hari sekali, terkadang tiap hari. Klien mengatakan, ia terakhir BAB 2
sebelum masuk rumah sakit. Klien juga mengatakan ia tidak pernah
menggunakan laksatif dan konsistensi BABnya normal atau biasa, tidak
cair, tidak keras.
Klien mengatakan bahwa ia terkadang mengalami kesulitan pada saat

BAK dan harus sampai mengedan untuk dapat mengeluarkan urin. Akan
tetapi meskipun ia mengedan, terkadang urin yang keluar hanya satu tetes
meskipun ia memiliki keinginan BAK. Klien mengatakan BAK nya
terkadang lancar, terkadang tersendat dan sangat sulit untuk dikeluarkan.
Klien juga mengatakan ia tidak punya riwayat penyakit ginjal ataupun
kandung kemih akan tetapi ia pernah mengeluarkan batu pada saat BAK.
Pola BAK klien sebelum sakit 2-3x perhari, tuntas dan tidak nyeri.
Sedangkan pola BAK klien saat ini 2-3x perhari, nyeri, sulit BAK dan
merasa tidak tuntas.
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan terdapat nyeri ketuk pada

pinggang bagian kiri. Nyeri tekan pada kuadran kiri bawah abdomen ada.
Abdomen supel, dan tidak terdapat masa. Bising usus (+), distensi
kandung kemih (-). Serta terdapat bekas luka operasi cesar (+) dibagian
bawah perut.
5.
Makanan atau cairan

Klien mengatakan ia tidak memiliki pantangan makanan dan suka makan
apa saja. Ia makan sehari 3 kali. Semenjak sakit, terkadang ia mengalami
mual hingga muntah terutama jika rasa sakit di pinggang dan perutnya
sedang bertambah. Klien tidak memiliki alergi baik makanan ataupun
obat. Klien mengatakan ia tidak memiliki gigi palsu dan masalah dalam
menelan. Beliau terakhir makan beberapa menit yang lalu dan habis. Klien
mengatakan ia minum dalam sehari sekitar 2-4 gelas. Klien mengatakan
32
bahwa ia sejak dahulu memang jarang minum. Klien juga mengatakan ia

terkadang minum teh. Akan tetapi ia tidak suka mengkonsumsi kopi.
Klien terlihat agak gemuk dan berisi. Berdasarkan pemeriksaan diketahui

bahwa klien memiliki berat badan (BB) 65 kg dan tinggi badan (TB)
150cm. Tugor kulit klien elastis. Membran mukosa klien tidak kering dan
ia juga tidak memiliki edema. Klien tidak mengalami distensi vena
jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Kondisi gigi dan lidah
klien bersih. Bising usus (+), suara nafas vesikuler (+), ronkhi (-),
wheezing (-).
6.
Hygine
Klien mengatakan ia dapat melakukan semua kegiatannya sendiri.
Meskipun terkadang, ia suka terganggu dan terhambat dalam melakukan
aktivitasnya dikarenakan nyeri pada pinggang dan perut yan meningkat.
Klien mengatakan ia mandi dua kali sehri pagi dan sore hari.
Berdasarkan hasil observasi, diketahui bahwa klien terlihat rapi, bersih,

berpakaian sesuai. Klien tidak mengalami bau badan. Selain itu, kondisi
kulit kepala dan rambut beliau bersih.
7.
Neurosensori
Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan pusing saat ini. Serta klien
juga mengatakan bahwa ia tidak memiliki rasa seperti ingin pingsan. Klien
mengatakan bahwa ia tidak memiliki riwayat stroke. Selain itu, klien juga
mengatakan tidak memiliki gangguan dalam menggerakkan anggota
tubuhnya. Klien mengatakan bahwa ia menggunakan kacamata minus 5
yang sudah digunakannya sejak lama. Selain itu klien mengatakan bahwa
ia tidak memiliki masalah pendengaran.
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan diketahui bahwa klien memiliki

status mental yang baik. Orientasi klien terhadap tempat, orang dan waktu
33
baik. Kesadaran klien CM. Klien menjawab pertanyaan yang diajukan

perawat dan kooperatif. Memori saat ini dan memori masa lalu klien baik.
Klien terlihat menggunakan kaca mata, tidak menggunakan kontak lens
dan tidak menggunakan alat bantu dengar. Reaksi pupil klien (+) dan
isokor 2/2. Klien dapat menelan dengan baik. Klien dapat menggerakkan
semua bagian tubuhnya serta postur tubuh klien normal dan tidak ada
paralisis.
8.
Nyeri atau ketidaknyamanan

Klien mengatakan nyeri dibagian pinggang kiri dan perut bagian kiri
bawah. Intensitas nyeri klien saat ini sedang (5-6). Klien mengatakan nyeri
yang ia rasakan hilang timbul dan meningkat jika ia terlalu banyak duduk.
Frekuensi nyeri tidak dihitung, durasi tidak tentu dan terkadang klien
menghilangkan nyeri dengan mengompres menggunakan air hangat. Klien
juga mengatakan terkadang nyeri pada daerah kemaluannya apabila BAK
nya sedang sulit.
Berdasarkan hasil observasi terlihat bahwa klien meringis sesekali. Klien

tidak mengerutkan muka dan klien terlihat tenang. Klien juga tidak
terganggu dengan nyerinya karena ia masih dapat beraktivitas. Klien tidak
mengalami penyempitan lapang pandang. Hal ini karena klien masih dapat
berkonsentrasi untuk menjawab pertanyaan yang perawat ajukan.
9.
Pernafasan
Klien mengatakan ia tidak mengalami batuk dan sesak saat ini. Ny T
mengatakan bahwa ia tidak memiliki riwayat penyakit TB, asma, ataupun
penyakit paru-paru yang lainnya. Beliau juga mengatakan bahwa ia tidak
pernah merokok.
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan kepada Ny T, di ketahui bahwa

pernafasan klien 18 kali per menit, pernafasan klien kedalamannya biasa
dan teratur. Pergerakan dada klien simetris. Klien tidak menggunakan otot
34
bantu pernafasan dan cuping hidung. Bunyi nafas klien vesikuler. Klien
tidak mengalami sianosis dan fungsi mentalnya baik.
10.
Keamanan
Ny T mengatakan bahwa ia tidak memiliki alergi, baik makanan ataupun
obat. Klien mengatakan bahwa klien tidak pernah mengalami cidera
atupun patah tulang dan dislokasi. Klien mengatakan ia memiliki mata
minus dan menggunakan kaca mata minus 5. Klien juga mengatakan
bahwa ia tidak memiliki masalah dalam hal pendengaran.
Berdasarkan pemeriksaan diketahui bahwa suhu badan klien 36,2 oC.
Integritas kulitnya baik. Keadan umum klien sedang. Klien dapat berjalan
normal, tonus otot normal dan tidak ada paralisis.
3.2 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan kepada klien adalah pemeriksaan
radiologi dan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan
kepada klien sebelum menjalani tindakan operasi adalah tiga pemeriksaan
radiologi dan satu pemeriksaan darah lengkap. Sedangkan pemeriksaan penunjang
yang dilakukan setelah operasi adalah satu buah pemeriksaan radiologi dan
beberapa pemeriksaan darah. Tiga buah pemeriksaan radiologi yang dilakukan
kepada klien sebelum operasi, yaitu pemeriksaan BNO polos, pemeriksaan foto
thoraks dan pemeriksaan CT Scan Urologi atau urografi tanpa kontras.
Pemeriksaan radiologi pertama adalah pemeriksaan BNO polos. Klien menjalani

foto BNO polos pada tanggal 3 mei 2013. Berdasarkan pemeriksaan diketahui
bahwa tulang-tulang rusuk klien tidak mengalami masalah, saluran pencernaan
klien tidak berdilatasi dengan distributsi udara sampai ke rektum. Selain itu
berdasarkan pemeriksaan ini juga diketahui bahwa terdapat bayangan opak pada
projeksi pole bawah ginjal kiri dan di inferior processus transversum lumbal 4
yang diperkirakan nefrolitiasis atau ureterolitiasis.
35
Pemeriksaan kedua yang dilakukan klien adalah pemeriksaan CT Scan tanpa

kontras. Pemeriksaan ini dilakukan pada tanggal 10 mei 2013. Pemeriksaan ini
dilakukan untuk membandingkan dan memverifikasi kondisi klien. Berdasarkan
hasil pemeriksaan ini, diketahui bahwa klien mengalami hidronefrosis dan
hidroureter kiri. Hasil hidroureter muncul karena ukuran ureter sebelah kiri klien
lebih besar bila dibandingkan dengan ureter yang berada di sebelah kanan.
Sedangkan klien dikatakan mengalami hidronefrosis karena terdapat pembesaran
ukuran dari kalik dan pelvis ginjal. Selain kedua hasil tersebut, klien juga
dikatakan mengalami nefrolitiasis bilateral multipel dengan ureterolitiasis kiri.
Hal ini karena terdapat bayangan putih pada ginjal dan ureter kiri klien yang
mengindikasikan terdapat batu pada ginjal dan ureter.
Pemeriksaan terakhir yang dilakukan oleh klien adalah pemeriksaan thoraks.

Pemeriksaan ini dilakukan pada tanggal 17 mei 2013. Berdasarkan hasil
pemeriksaan ini diperoleh hasil bahwa klien dicurigai mengalami bronkhitis dan
cardiomegali atau pembesaran jantung.
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh klien sebelum operasi adalah

pemeriksaan darah lengkap yaitu pemeriksaan hematologi dan kimia klinik.
Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan diketahui bahwa seluruh hasil
pemeriksaan darah klien berada pada batas yang normal, yaitu leukosit 9,04
ribu/mm3, eritrosit 4,65 juta/uL, hemoglobin 13,6 g/dl, hematokrit 40%, trombosit
250 ribu/mm3, gula darah sewaktu 90mg/dl, ureum 29 mg/dl, kreatinin1,1 mg/dl
dan asam urat 3,4 mg/dl.
Ketiga pemeriksaan radiologi diatas, perlu dilakukan untuk berbagai macam

tujuan. Pemeriksaan pertama dan kedua dilakukan untuk menegakkan diagnosa
dan memastikan penyakit yang dialami klien. Sedangkan pemeriksaan ketiga dan
pemeriksaan laboratorium darah lengkap dilakukan untuk mengetahui kondisi
sistem pernafasan, kardiovaskular dan kondisi klien secara umum untuk keperluan
operasi
36
3.3 Masalah Keperawatan Peri-Operatif dan Tindakan Keperawatan

3.3.1
Pre Operatif
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan diketahui bahwa pada saat ini,
yaitu pada masa pre operasi klien memiliki satu buah diagnosa keperawatan.
Diagnosa keperawatan yang dialami klien yaitu nyeri akut berhubungan dengan
obstruksi batu saluran kemih.
Diagnosa
ini muncul karena klien mengatakan bahwa ia merasa nyeri pada
pinggang kiri yang menjalar sampai ke perut kiri bagian bawah, skala nyerinya 56, nyeri hilang timbul dan meningkat jika terlalu lama duduk, lama nyeri
dirasakan tidak tentu dan frekuensi nyeri tidak tahu; Klien mengatakan terkadang
nyeri pada daerah kemaluannya jika BAK nya sedang sulit dan klien mengatakan
pernah mengeluarkan batu saat BAK. Selain itu, diagnosa ini juga muncul akibat
hasil pemeriksaan oleh perawat yaitu klien terlihat sesekali meringis, nyeri ketuk
pada bagian pinggang kiri dan hasil CT urografi yang menunjukkan nefrolithiasis
bilateral multiple dan ureterolotiasis kiri.
Diagnosa keperawatan ini berusaha diatasi dengan cara memberikan klien posisi
dan lingkungan yang tenang dan nyaman, mengajarkan tehnik relaksasi nafas
dalam, dan distraksi, menganjurkan klien untuk mengompres bagian yang nyeri
dengan air hangat serta melakukan pemantauan terhadap tanda-tanda vital,
intensitas, frekuensi, lokasi, lama dan penjalaran nyeri serta memantau ekspresi
wajah klien, ada tidaknya keringat dingin dan kemampuan klien beristirahat.
Evaluasi dari tindakan yang dilakukan diatas adalah klien mengatakan nyeri
dibagian pinggang sebelah kiri dan perut kiri bawah masih dirasakan, tingkat
nyeri 4-5, nyeri hampir selalu ada, nyeri mernyebar dari pinggang ke perut kiri
bawah serta saat ini klien mengatakan lebih nyaman. Sedangkan hasil dari
pemeriksaan yang dilakukan perawat yaitu TD 100/70 mmHg, N 72x/menit, RR
18x/menit dan T klien 36,2oC serta klien melakukan tarik nafas dalam yang
diajarkan.
37
Selain melakukan tindakan diatas, mahasiswa juga menjelaskan mengenai

prosedur operasi yang akan dilakukan kepada klien. Penjelasan yang diberikan
mahasiswa kepada klien mencakup prosedure operasi URS, jenis anastesi yang
digunakan, efek setelah operasi, dan hal-hal yang perlu diperhatiakan setelah
prosedur operasi. Mahasiswa memberikan penjelasan kepada klien dengan
menggunakan bahasa yang sederhana sehingga klien dapat memahami informasi
yang diberikan mahasiswa. Mahasiswa menjelaskan bahwa nanti malam klien
akan berpuasa sebagai salah satu cara untuk mencegah terjadinya aspirasi atau
tersedak pada klien. Selain itu, mahasiswa juga menjelaskan bahwa besok klien
akan dianastesi spinal yang kemudian akan menyebabkan kaki menjadi kebas dan
lama-lama tidak dapat digerakkan. Kemudian setelah itu dari alat kelamin klien
akan dimasukkan alat untuk menghancurkan batu yang berada di ureter. Setelah
operasi, klien akan merasa baal pada tubuh bagian bawah yang nantinya akan
perlahan-lahan kembali seperti semula. Setelah operasi klien juga harus
memperhatikan hal-hal yang harus dilakukan setelah operasi, yakni klien harus
meningkatkan intake cairan minimal 2 liter per hari, selain itu, pada 6-8 jam
pertama klien belum diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur. Evaluasi dari
tindakan yang dilakukan antara lain klien mengatakan lebih memahami prosedure
operasi yang akan dilakukan serta tanda-tanda vitalnya berada dalam batas
normal.
3.3.2
Intra Operatif
Perawatan intra operatif adalah perawatan yang dimulai sejak klien masuk ke ruang
untuk operasi hingga klien keluar dari ruang pemulihan. Pada saat berada di dalam
ruang operasi, klien terlebih dahulu di letakkan di ruang tunggu operasai sampai
ruang operasi klien siap digunakan. Setelah itu, klien dimasukkan ke dalam ruang
operasi dan dibius dengan menggunakan anastesi spinal. Klien di tanya dan
diobservasi mengenai kemajuan pembiusan. Selanjutnya ketika dokter sudah yakin
bahwa obat biusnya sudah bekerja yaitu ketika kaki klien sudah sangat berat untuk
digerakkan, klien dilakukan disinfektan menggunakan betadin dan kemudian
dilakukan dressing. Setelah itu, alat ureteroskopi dimasukkan untuk melihat dan
mencari posisi batu saluran kemih klien kemudian setelah batu ditemukan dokter
38
menghancurkannya dengan alat yang menggunakan gelombang kejut. Setelah

menghancurkan batu, dokter mengeluarkan alat ureteroskopi untuk mempermudah
batu-batu yang telah dihancurkan sebelumnya keluar. Kemudian dokter
mengulangi prosedure ini beberapa kali. Ketika dirasa serpihan-serpihan batu
sudah sangat kecil, kemudian dokter memasang DJ Stent pada Ny T dan memasang
kateter pada akhirnya. Setelah klien selesai di operasi, klien selanjutnya dibawa ke
ruang pemulihan untuk di pantau kondisi dan dibawa kembali keruangan jika
kondisinya stabil.
Pada tahap ini, diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny T adalah resiko jatuh
berhubungan dengan penggunaan obat buis pada klien. Diagnosa ini muncul karena
dilakukan pembiusan spinal kepada klien yang mengakibatkan tidak dapat
bergeraknya tubuh bagian bawah klien. Diagnosa ini kemudian dilakukan
implementasi guna mencegah terjadinya diagnosa keperawatan ini. Implementasi
untuk diagnosa ini yang dilakukan oleh mahasiswa antara lain memasang restrain
pada klien, memastikan posisi tempat tidur klien terkunci dan meningkatkan
pengawasan pada klien. Sedangkan hasil evaluasi dari tindakan ini yaitu klien tidak
terjatuh.
3.3.3
Post Operatif
Perawatan post operatif adalah perawatan yang dimulai semenjak klien keluar dari
ruang pemulihan hingga klien pulang. Pada Ny T, diagnosa keperawatan yang
muncul pada masa ini adalah nyeri akut berhubungan dengan post operasi URS
dan pemasangan DJ Stant kiri, hipertermi berhubungan dengan tauma pasca
operasi URS dan resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan
peningkatan suhu tubuh.
Diagnosa keperawatan utama pada masa ini adalah nyeri akut berhubungan
dengan post operasi URS dan pemasangan DJ Stant kiri. Diagnosa ini muncul
karena klien mengatakan nyeri pada bagian perut kiri bawah dengan skala nyeri 5,
nyeri hilang timbul dan tidak nyeri saat BAK. Selain itu, berdasarkan hasil
pemeriksaan oleh mahasiswa diketahui bahwa klien post operasi URS dan
39
pemasangan DJ Stant kiri H+1, klien terlihat meringis dan membatasi gerak.
Mahasiswa untuk mengatasi masalah tersebut kemudian melakukan beberapa
implementasi keperawatan yaitu mengkaji intensitas, lokasi, lama dan tempat/area
serta penjalaran dari nyeri, mengkaji ada tidaknya keringat dingin, tidak dapat
istirahat dan ekspresi wajah klien, mengkaji TTV, memberikan posisi dan
lingkungan yang tenang dan nyaman, memotivasi klien untuk melakukan teknik
relaksasi nafas dalam, distraksi serta guide imagine dan berkolaborasi dengan
dokter untuk pemberian obat penghilang rasa sakit, yaitu keterolak 30mg.
Evaluasi akhir dari diagnosa keperawatan ini adalah rasa nyeri yang dirasakan
klien berkurang menjadi 1-2, nyeri dirasakan ada di perut bagian bawah dan tidak
menyebar, nyeri hilang timbul, frekuensi jarang dan durasi tak menentu. Selain itu
klien juga mengatakan bahwa nyeri tidak terasa apabila ia berjalan. Selain iti,
berdasarkan hasil pemeriksaan klien di dapatkan bahwa TTV klien dalam batas
normal (TD 120/70 mmHg, N 68x/menit, dan suhu 36,6oC), klien tidak meringis,
klien tidak mengalami keringat dingin dan klien sudah berjalan-jalan. Sehingga
dapat dikatakan bahwa masalah nyeri klien teratasi.
Diagnosa keperawatan selanjutnya adalah hipertermi berhubungan dengan tauma

pasca operasi URS. Diagnosa ini muncul ditandai dengan keluhan demam dari
klien, klien teraba panas, suhu badan klien 37,8oC dan post op URS dan
pemasangan DJ Stant. Oleh karena itu, mahasiswa untuk mengatasi masalah ini
melakukan pengkaji penyebab demam, memantau TTV, menganjurkan klien
banyak minum minimal 2 liter, menganjurkan keluarga unuk mengkompres klien
dengan kompres air hangat, memberikan pakaian yang tipis untuk klien,
memantau status hidrasi klien (tugor kulit, membran mukosa), memantau ada
tidaknya kejang, memantau perubahan warna kulit serta melakukan kolaborasi
dengan dokter untuk pemberian PCT 500mg. Hasil evaluasi dari implementasi
yang dilakukan kepada Ny T adalah suhu badan klien kembali normal 36,7oC, TD
dan nadi normal (110/70 mmHg, 75x/menit), klien tidak mengalami kejang, klien
tidak mengalami dehidrasi dan kesadaran klien CM.
40
Diagnosa keperawatan klien yang terakhir adalah resiko kekurangan volume

cairan berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh. Diagnosa ini muncul karena
klien mengalami demam, suhu badan klien 37,8oC, selain itu klien terlihat lemas
dan lemah. Implementasi yang dilakukan mahasiswa untuk mangatasi masalah
klien antara lain mengobservasi TTV klien, mengukur intake dan output,
mengobservasi warna urine, menganjurkan klien banyak minum, memantau
tanda-tanda dehidrasi (kesadaran, tugor kulit, akral), memantau keadaan umum
klien dan melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian cairan intravena
NaCl: D5% = 2:1. Hasil dari implementasi ini adalah masalah tidak terjadi yang
ditandai dengan TTV klien normal ( TD 110/70 mmHg, N 75x/menit, T 36,7oC),
kesadaran klien CM, klien tidak mengalami dehidrasi, keseimbangan cairan klien
+ dan jumlah urin klien normal.
BAB 4
ANALISIS SITUASI
4.1 Profil Lahan Praktek
Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan atau yang biasa disingkat RSUP
Persahabatan merupakan rumah sakit umum pemerintah kelas A yang terdapat di
daerah Jakarta Timur. RSUP Persahabatan merupakan rumah sakit pusat rujukan
nasional untuk masalah kesehatan respirasi. Rumah sakit ini dibangun sejak tahun
1960an dan terbentuk berdasarkan hubungan bilateral pemerintahan Negara
Indonesia dan Rusia. RSUP Persahabatan memiliki visi menjadi rumah sakit
terdepan dalam menyehatkan masyarakat dengan unggilan kesehatan respirasi
kelas dunia dan misi sebagai penyelenggara pelayanan, pendidikan dan penelitian
dalam bidang kesehatan secara profesional dan berorientasi kepada pasien. Moto
dari rumah sakit ini adalah melayani secara bersahabat (RSUP Persahabatan,
2013).
RSUP Persahabatan memiliki kapasitas enam ratus tempat tidur yang terbagia
kedalam enam instalasi yang salah satunya adalah IRIN A, tempat dimana ruang
Anggrek Tengah A atau yang biasa dikenal dengan Bedah Kelas berada. Ruang
Bedah Kelas merupakan ruang rawat kelas tiga. Ruangan ini terdiri atas tiga
puluh dua tempat tidur yang terbagi dalam sebelas kamar rawat, sepuluh kamar
rawat biasa dan satu kamar rawat isolasi. Kamar rawat biasa terdiri dari tiga buah
tempat tidur. Sedangkan kamar rawat isolasi berisi dua buah tempat tidur.
Ruang bedah kelas memiliki satu orang kepala ruangan dan dua orang katim serta
tiga belas perawat pelaksana. Jumlah tenaga keperawatan yang berpendidikan
Ners di bedah kelas ada dua orang, berpendidikan sarjana keperawatan tiga orang,
dan berpendidikan D3 ada sebelas orang. Selain perawat, di bedah kelas juga
terdapat tenaga kerja non keperawatan yaitu pekarya yang berjumlah dua orang
dan cleaning service berjumlah tiga orang.
41
42
Peta Ruang Bedah Kelas
4.2 Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait KKMP Dan

Konsep Kasus Terkait
Urolitiasis merupakan masalah kesehatan yang cukup bermakna di dunia ataupun
di indonesia. U.S Departement of Health and Human Service (2013) mengatakan
bahwa batu ginjal merupakan salah satu penyakit yang paling sering terjadi dalam
saluran urinaria. Sedangkan IAUI (2006) menyatakan di indonesia, batu saluran
kemih merupakan salah satu penyakit yang memiliki jumlah pasien terbesar di
klinik urologi.
Batu saluran kemih atau urolithiasis adalah suatu kondisi dimana terdapat kalkuli
atau batu di traktus urinarius (Brunner dan Suddarth, 2005). Urolitiasis dapat
terjadi karena pengaruh faktor intrinsik yaitu umur, jenis kelamin, genetik dan
kelainan anatomis tubuh serta faktor ekstrinsik antara lain kondisi geografis, iklim
dan temperatur tempat tinggal, asupan air, diet tinggi protein, purin, kalsium, dan
oksalat, obat-obatan, pekerjaan, dan infeksi (Khan and Canales, 2009 dalam
Krisna Dwi, N. P, 2011; Yusuf A dan Evo, E, 2013).
Pada kasus Ny T, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya batu

ureter pada dirinya. Faktor yang pertama adalah usia. Ny T berusia 38 tahun.
Berdasarkan usia, Ny T tergolong kedalam kelompok usia produktif. Hal ini
sesuai dengan pernyataan Yusuf A dan Evo, E (2013) yang menyatakan bahwa
penyakit ini lebih banyak ditemukan pada kelompok usia produktif. Selain itu, hal
ini juga sesuai dengan pernyataan Thomas B and James H, (2005) yang
menyatakan bahwa penyakit ini menyerang 1-5% populasi di negara berkembang
dengan kejadian tertinggi terjadi pada klien berusia 20- 50 tahun.
43
Faktor kedua yang mempengaruhi terjadi penyakit batu ureter pada klien adalah
faktor geografis, cuaca dan iklim. Ny T tinggal di Indonesia khususnya di jakarta
yang cuaca dan iklimnya cenderung panas. Sehingga lebih banyak memiliki
kemungkinan untuk mengalami batu saluran kemih. Sebab jumlah air yang
dikonsumsi lebih sedikit yang dikeluarkan melalui urin. Hal ini serupa dengan
pernyataan Yusuf A dan Evo, E, (2013) yang menyatakan bahwa ilkim dan cuaca
yang panas menyebabkan tubuh lebih banyak mengeluarkan keringat bila
dibandingkan dengan urin.
Faktor ketiga yang mempengaruhi terjadinya urolotiasis pada klien adalah asupan
air. Ny T mengatakan, dalam sehari ia hanya minum 2-4 gelas sehari. Selain itu,
beliau juga terkadang mengkonsumsi teh. Kurangnya konsumsi minum dan
konsumsi teh dapat menyebabkan sedikitnya zat pelarut dan meningkatkan zat
terlarut dalam urin sehingga urin menjadi kental dan pekat. Hal ini serupa dengan
pernyataan Yusuf A dan Evo, E, (2013) dan Brunner dan Suddarth (2005), yang
menyatakan kurang minum merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
terbentuknya batu saluran kemih karena kurangnya minum menyebabkan zat
terlarut yang berada didalam tubuh lebih banyak bila dibandingkan cairan di
dalam tubuh dan hal ini berimbas pada proses penghasilan urin, dimana urin yang
dihasilkan menjadi pekat.
Faktor selanjutnya yang berperan dalam proses pembentukan batu saluran kemih
pada Ny T adalah diet. Ny T mengatakan bahwa ia makan apa saja. Beliau juga
mengatakan ia tidak memiliki pantangan makan terhadap apapun. Hal ini berarti
bahwa klien tidak membatasi asupan protein, kalsium, purin ataupun oksalat.
Padahal menurut Khan and Canales, 2009 dalam Krisna Dwi, N. P, (2011) diet
tinggi protein, tinggi kalsium, tinggi purin, dan tinggi oksalat dapat menyebabkan
pembentukan batu saluran kemih. Oleh karena itu mungkin saja diet menjadi salah
satu penyebab dari terbentuknya batu saluran kemih pada Ny T.
Faktor kelima yang mungkin menyebabkan batu saluran kemih pada klien adalah
aktivitas. Ny T mengatakan bahwa sehari-hari ia bekerja sebagai pengasuh bayi.
44
Selain itu, beliau juga mengatakan bahwa ia jarang berolah raga baik karena sibuk
ataupun karena malas. Kurangnya aktivitas inilah yang kemudian dapat
menyebabkan batu saluran kemih. Hal ini sesuai dengan pernyataan Yusuf A dan
Evo, E, (2013) yang mengatakan bahwa kurang aktivitas dapat menyebabkan batu
saluran kemih.
Faktor terakhir yang mungkin menyebabkan terbentuknya batu pada saluran

kemih Ny T adalah infeksi. Pada wanita, infeksi saluran kemih merupakan hal
yang lebih sering terjadi bila dibandingkan pada laki-laki. Hal ini karena menurut
Sloane, E, (2005), ukuran uretra wanita lebih pendek bila dibandingkan dengan
uretra laki-laki, dimana pada perempuan berukuran 3,75cm sedangkan pada pria
20cm. Lebih banyaknya terjadinya infeksi pada saluran kemih wanita juga sesuai
dengan pernyataan Dewi, D dan Anak Agung, N S (2007) yang menyatakan
bahwa batu struvit lebih banyak terjadi pada wanita bila dibandingkan dengan
laki-laki. Oleh karena itu, infeksi mungkin saja menjadi salah satu faktor
terjadinya batu saluran kemih pada Ny T.
Tanda dan gejala yang mungkin dialami oleh klien batu saluran kemih adalah
nyeri, demam atau menggigil, sulit atau tidak dapat BAK, mual dan muntah,
diare, dan BAK berdarah (Brunner dan Suddarth, 2005). Pada Ny T, tidak semua
tanda dan gejala ini muncul. Tanda gejala yang terjadi pada Ny T antara lain nyeri
pada pinggang kiri belakang yang menjalar sampai dengan perut kiri depan bagian
bawah, sulit BAK serta mual dan muntah.
Sulit BAK pada klien dengan batu saluran kemih menurut Brunner dan Suddarth,
(2005) terjadi karena batu menutupi ataupun menghambat aliran urin untuk dapat
keluar dari tubuh sehingga jumlah urin yang keluar lebih sedikit. Sedangkan nyeri
pada kostovertebrata dan menyebar ke perut dan kandung kemih pada perempuan
menandakan batu berada di ureter. Sedangkan mual dan muntah pada klien terjadi
karena terdapat batu pada ginjal klien yang memicu refleks renointestinal
(Brunner dan Suddarth, 2005). Hal ini sesuai dengan hasil pemeriksaan BNO
polos dan CT Scan Urologi yang dilakukan kepada klien yang menyatakan bahwa
45
klien mengalami nefrolitiasis atau batu ginjal dan ureterolitiasis atau batu pada
ureter.
Pada Ny T, intervensi medis yang dilakukan untuk mengatasi penyakit yang ia

alami adalah URS. Menurut Turk, C and at all, (2011) metode ini merupakan
metode minimal invasif yang memiliki komplikasi trauma pada mukosa saluran
kemih, perdarahan, perforasi ureter, nyeri ataupun demam. Dimana pada klien,
komplikasi yang muncul adalah trauma pada membran mukosa dan demam.
Selain itu Min, C.C, (2013) menyatakan bahwa pada metode ini mungkin
diperlukan pemasangan DJ stant untuk mempermudah keluarnya pecahan batu.
Hal ini pun ditemukan dalam hasil BNO polos post operasi yang menunjukkan
terdapat DJ stand pada ureter kiri klien
4.3 Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian Terkait
Pada klien dengan batu saluran kemih, intervensi yang wajib dilakukan oleh
perawat adalah discharge planning. Hal ini karena menurut Dewi, D dan Anak
Agung, N S (2007) sekitar 50% dari penderita batu saluran kemih mengalami
kekambuhan dalam 5 tahun dan 70% dalam 10 tahun. Oleh karena itu, discharge
planning menjadi hal yang sangat penting untuk dilakukan pada klien dengan
masalah batu saluran kemih.
Discharge planning adalah kegiatan yang memfasilitasi pemindahan klien dari

satu unit perawatan lainnya ke unit perawatan lainnya atau ke rumah (Mosby,
2009). Discharge planning memiliki berbagai tujuan dalam pelaksanaannya.
Menurut Mamon, et al (1992); Leimnetzer et al (1993); Hester (1996) dalam
Pemila, U (2013) tujuan dilakukannya discharge planning adalah untuk
meningkatkan kemajuan klien, membantu klien mencapai kualitas hidup yang
optimal sebelum pulang dari RS, menurunkan komplikasi yang mungkin terjadi,
mencegah kekambuhan serta menurunkan angka mortalitas dan morbilitas.
Perawat, dalam melakukan discharge planning harus melakukan beberapa tahap

penyusunan discharge planning yaitu pengkajian klien, membuat perencanaan,
46
implementasi, evaluasi dan monitoring serta pelepasan pasien pulang (Guidelines,

2013). Setelah itu, perawat mengimplementasikannya dengan memberikan
informasi mengenai intervensi medis dan non medis yang telah diberikan kepada
klien, jadwal kontrol, gizi yang harus dipenuhi, mendiskusikan dengan keluarga
mengenai faktor resiko yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit klien,
penanganan yang harus dilakukan jika kegawatdarutan akibat penyakitnya terjadi,
serta penjelasan mengenai pengaturan konsumsi obat dan penginformasian
mengenai layanan kesehatan yang dapat digunakan pada klien jika penyakitnya
kambuh (Guidelines, 2013; Pemila, U., 2013).
Pada kasus Ny T, discharge planning mulai dilakukan sejak klien masuk ke ruang
rawat bedah. Discharge planning yang pertama kali diberikan kepada klien adalah
mendiskusikan kepada keluarga dan klien mengenai penyebab dari terjadinya batu
saluran kemih pada klien. Setelah mendiskusikan mengenai penyebab dari
terjadinya batu saluran kemih yang menurut klien dan keluarga adalah kurang
minum dan kurangnya aktivitas, mahasiswa menjelaskan mengenai prosedure
operasi yang akan klien jalani. Kemudian discharge planning kembali diberikan
setelah klien keluar dari ruang operasi yaitu menganjurkan klien untuk minum
minimal 10-12 gelas air per hari dan membatasi minuman seperti kopi dan cola
sebanyak maksimal 2 gelas per hari (AUA Foundation, 2005). Tindakan ini
dilakukan untuk mencegah terjadinya pemekatan urin yang merupakan salah satu
penyebab dari terjadi batu saluran kemih dan mempermudah keluarnya serpihanserpihan batu yang mungkin masih terdapat di dalam saluran kemih klien.
Satu hari sebelum klien pulang, klien dan keluarga kembali diberikan penjelasan
mengenai faktor resiko yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit klien,
yaitu kurang minum, kurang aktivitas, konsumsi tinggi kalsium, purin, protein,
dan tinggi oksalat, penggunaan obat-obatan seperti obat tinggi kalsium dan
lainnya serta infeksi pada saluran kemih (Khan and Canales, 2009 dalam Krisna
Dwi, N. P, 2011; Yusuf A dan Evo, E, 2013). Mahasiswa juga menjelaskan
kepada klien dan keluarga mengenai tanda-tanda kekambuhan dari penyakitnya
yaitu nyeri pada pinggang atau perut bagian bawah dengan mual dan muntah
47
ataupun tidak, demam atau mengigil, sulit BAK atau bahkan tidak dapat BAK
sama sekali, diare, dan atau BAK berdarah (Brunner dan Suddarth., 2005). Selain
itu, mahasiswa juga menjelaskan klien harus segera pergi ke rumah sakit jika
nyeri yang sangat terjadi dan atau tidak dapat BAK. Sedangkan pada hari saat
pasien pulang, mahasiswa memberikan resume keperawatan klien, memberi tahu
waktu kontrol klien, menjelaskan mengenai pengaturan konsumsi obat,
mengingatkan kembali faktor resiko penyakit klien dan cara pencegahannya serta
mengingatkan kembali kapan harus segera kembali kerumah sakit.
Evaluasi dari tindakan yang dilakukan ini adalah klien mengatakan lebih
mengetahui mengenai kondisinya. Klien juga mengatakan senang karena
diberikan penjelasan. Klien dan juga mengatakan akan minum minimal 2 liter
perhari, tidak akan menahan BAK, akan mencoba berolahraga tiap minggunya
dan akan mengurangi makanan yang mengandung tinggi kalsium, tinggi purin,
tinggi protein dan tinggi oksalat. Klien juga mengatakan akan minum obat sesuai
dengan aturan dan melakukan kontrol sesuai dengan jadwal yang telah di
tetapkan.
4.4 Alternatif Pemecahan Yang Dapat Dilakukan

Peningkatan pengetahuan perawat mengenai pentingnya discharge planning perlu
dilakukan oleh perawat dan pihak rumah sakit. Hal ini karena discharge planning
merupakan hal yang penting untuk mempertahankan kondisi klien di kondisi
kesehatan yang optimal. Sampai saat ini, pelaksanaan discharge planning di
rumah sakit belum optimal. Hal ini karena discharge planning yang berada di
rumah sakit, hanya tertulis di kertas tanpa menjelaskan lebih detail mengenai
kondisi klien dan informasi-informasi yang dibutuhkan klien untuk tetap sehat.
Oleh karena itu, dirasakan perlu untuk mengadakan pelatihan mengenai cara
menyusun dan melakukan discharge planning yang baik dan benar. Sehingga
angka kekambuhan penyakit batu saluran kemih klien dapat berkurang
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Kesimpulan dari karya ilmiah ini adalah:
1. Tanda dan gejala yang mucul pada Ny T adalah nyeri pada pinggang kiri
belakang yang menjalar sampai dengan perut kiri depan bagian bawah, sulit
BAK serta mual dan muntah
2. Faktor resiko penyebab batu saluran kemih pada Ny T adalah usia, geografis,
cuaca dan iklim, kurang minum, diet tinggi protein, tinggi kalsium, tinggi
purin, dan tinggi oksalat, kurangnya aktivitas, dan infeksi.
3. Diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny T adalah pre operatif: nyeri
akut berhubungan dengan obstruksi batu saluran kemih; Intra operatif:
resiko jatuh berhubungan dengan penggunaan obat buis pada klien; Post
operatif: nyeri akut berhubungan dengan post operasi URS dan pemasangan
DJ Stant kiri, hipertermi berhubungan dengan tauma pasca operasi URS dan
resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan suhu
tubuh.
4.
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan kepada Ny T yaitu pemeriksaan

radiologi berupa pemeriksaan BNO polos, pemeriksaan foto thoraks dan
pemeriksaan CT Scan Urologi atau urografi tanpa kontras, dan pemeriksaan
laboratorium yaitu pemeriksaan darah lengkap.
5. Tindakan medis yang dilakukan kepada klien adalah operasi minimal invasif
yaitu URS atau ureterorenoskopi dengan pemasangan DJ Stant.
6. Discharge planning Ny T yaitu intervensi medis yang dilakukan adalah URS;
jadwal kontrol tanggal 3 Juni 2013; faktor resiko yang dapat menyebabkan
kekambuhan penyakit klien, yaitu minum kurang dari 2 liter per hari, kurang
aktivitas, kebiasaan menahan BAK, konsumsi tinggi kalsium, purin, protein,
dan tinggi oksalat, penggunaan obat-obatan seperti obat tinggi kalsium dan
lainnya serta infeksi pada saluran kemih; tanda-tanda kekambuhan dari
penyakitnya yaitu nyeri pada pinggang atau perut bagian bawah dengan mual
dan muntah ataupun tidak, demam atau mengigil, sulit BAK atau bahkan
48
49
tidak dapat BAK sama sekali, diare, dan atau BAK berdarah; serta kembali
segera jika nyeri sangat dan tidak dapat BAK.
5.2. Saran
Berikut adalah beberapa saran yang direkomendasikan oleh penulis, yaitu:
1.
Membuat buku ataupun acuan discharge planning untuk memudahkan

perawat melakukan discharge planning
2.
Mengadakan pelatihan mengenai penyusunan dan pelaksanaan discharge

planning
3.
Melakukan pengawasan dan supervisi terhadap pelaksaan discharge planning

pada klien
4.
Membuat asuhan keperawatan sesuai dengan masalah yang dimiliki klien
5.
Membuat
acuan
atau
buku sederhana untuk
memudahkan
asuhan
keperawatan pada klien

6.
Dapat menjadi masukan bagi rumah sakit dalam memberikan pelayanan

kesehatan bagi klien dengan urolitiasi
7.
Dapat dijadikan data dasar dan pengembangan ide untuk penelitian yang
selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan keperawatan pada klien urolitiasis
DAFTAR REFERENSI
Aaa. (2010). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Retrieved from http://med.unhas.ac.id

/fkuhanatomi/index.php?option=com_content&view=article&id=52:ilmukesehatan-masyarakat&catid =1:latest-news. Diunduh tanggal 27 Juni 2008,
pukul 18.00.
AUA Foundation. (2005). Kidney Stones. Retrieved from www.UrologyHealth.
org. Diunduh tanggal 28 Juni 2013, pukul 18.00.
Bartoletti R dan Tommaso C. Surgical Approach To Urolithiasis: The State Of
Art. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2008; 5(2): 142-144.
Brunner dan Suddarth. (2005). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.
Colella J, Eileen K, Bernadette G dan Ravi M. (2005). Urolithiasis/
Nephrolithiasis:What's It All About?. Retrieved from http://www.medscape.
com/viewarticle/521366. Diunduh tanggal 25 Juni 2013, pukul 19.00.
Departemen Urology RSCM (2008). Klinik Batu. Retrieved from http://urologirscm.com/? page=content.view&alias=klinik_unggulan_klinik_batu. Diunduh
tanggal 26 Juni 2013, pukul 16.00.
Depkes. (1996). Pedoman Pemantauan Penilaian Program Perawatan Kesehatan
Masyarakat. Depkes: Jakarta.
Depkes. (2004). Sistem Kesehatan Nasional. Retrieved from http://dinkes.
bantulkab.go.id/documents/20090721100343-skn-2004.pdf. Diunduh tanggl
26 Juni 2013, pukul 18.00.
Dewi, D dan Anak Agung, N S. Profil Analisis Batu Saluran Kencing Di Instalasi
Laboratorium Klinik Rsup Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam,
Volume 8 Nomor 3 September 2007.
Fitriwati, L (2004). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Kesehatan
Individu: Analisis Data Susenas 1995 dan 2001. Retrieved from
http://www.digilib.ui.ac.id/opac/themes /libri2/detail.jsp?id=80516. Diunduh
tanggal 27 Juli 2013, pukul 22.00.
50
51
Guidelines. (2013). 29.Guidelines On Discharge Planning. Retrieved from

http://uzweb.uz.ac.zw/medicine/epidemiology/pdfs/guidelines/29.pdf.
Diunduh tanggal 28 Juni 2008, pukul 18.00.
HTA Indonesia. (2005). Penggunaan Extracorporeal Shockwave Lithotripsy pada
Batu Saluran Kemih. Retrieved from http://buk.depkes.go.id. Diunduh
tangaal 25 Juni 2013, pukul 19.00.
IAUI. (2006). Batu Saluran Kemih. Retrieved from www.iaui.or.id/ast/file/batu
saluran _kemih.doc. Diunduh tanggal 28 Juni 2008, pukul 20.00.
Ko, Raymond. (2009). Kidney Stone Clinic. Retrieved from http://www.kidney
stoneclinic.com.au/pdf/urinary-tract-double-j-stent.pdf. Diunduh 8 Juli 2013,
pukul 22.00.
Krisna Dwi, N. P. Faktor Resiko Kejadian Penyakit Batu Ginjal Di Wilayah Kerja
Puskesmas Margasari Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat. KESMAS 7(1)
(2011) 57-68.
Lotan Y, P. Economics of Stone Management. EAU Update Series 2005; 3(1):5160.
Metro urology. (2008). Double J Stent Instructions. Retrieved from http://www.
Metro-urology.com/wpcontent/uploads/pdf/Procedures/Double%20J%
20Stent%20 Instructions.pdf. Diunduh 8 Juli 2013, pukul 22.00.
Min, C.C. (2013). Urinary Stone. Retrieved from http://ccmurology.com/disease
/urinary_stones.php. Diunduh tanggal 24 Juni 2013, pukul 21.00.
Mosby. (2009). Discharge Planning. Retrieved from http://medical-dictionary.
thefreedictionary.com/discharge+planning+1. Diunduh 4 Juli 2013, pukul
15.00.
Nindyasari D. (2008). Gaya Hidup Remaja yang Melakukan Clubbing. Fakultas
Psikologi Universitas Gunadarma.
Pemila, U (2013). Konsep Discharge Planning. Retrieved from www.fik.ui.ac.id
%2Fpkko%2Ffiles%2FKONSEP%2520DISCHARGE%2520PLANNING.
doc. Diunduh 2 Juli 2013, pukul 19.00.
Portis, A.J and Chandru P.S. Diagnosis And Initial Management Of Kidney
Stones. American Family Physician, 2001, volume 63 number 7.
52
RN Adult Mrdical Surgical Nursing. (2013). Nursing care of cliens with renal
disoder,
chapter
70.
Diunduh
di
http://www.atitesting.com/ati
nextgen/FocusedReview/data/datacontext/RM%20AMS%20RN%208.0%20
Chp%2070.pdf. Diunduh 2 Juli 2013, pukul 15.00.
RSUP Persahabatan (2013). Profil RSUP Persahabatan. Retrieved from http:/
/rsuppersahabatan.co.id/index.php/page/profil-rsup-persahabatan.
Diunduh
tanggal 28 Juni 2008, pukul 20.00.

Sjamsuhidajat, R dan Wim De Jong. (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:EGC
Sloane, E. (2005). Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC
Sutisna. (2005). Perilaku Konsumen Dan Komunikasi Pemasaran. Bandung :
Remaja Rosdakarya.
Thomas B and James H. Urolithiasis. Journal Surgery (2005) 23: 4.
Turk, C and at all. (2011). Guidelines on Urolithiasis. Retrieved from
http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines. Diunduh tanggal 26
Juni 2013, pukul 16.00.
U.S Departement of Health and Human Service (2013). Kidney Stone Adults.
Retrieved from www.kidney.niddk.nih.gov. Diunduh tanggl 28 Juni 2013,
pukul 18.00.
Yusuf A dan Evo, E. (2013). Blik Genoitourinary System. Retrieved from
http://ocw.usu.ac.id/course/download/1110000119-genitourinary-system/gus
156_slide_blok_genitourinary_system.pdf. Diunduh tanggal 28 Juni 2013,
pukul 16.00.
Rencana Asuhan Keperawatan Ny T dengan Dx Medis Batu Ureter Sinistra
Lampiran 1
Pre Operasi
Diagnosa Keperawatan
Tujuan/Kriteria
Rencana Tindakan
Nyeri akut bd obstruksi batu saluran
Tujuan:
Mandiri:
kemih
Mengurangi nyeri
Ditandai dengan:
Kaji intensitas, lokasi, lama dan
Rasional
Peningkatan nyeri adalah
tempat/area serta penjalaran dari nyeri.
indikatif dari infeksi saluran
DO:
Kriteria evaluasi:
kemih atau obstruksi yang
Klien terlihat sesekali meringis
Setelah dialkukan intervensi
terjadi
Nyeri pukul pada bagian pinggang kiri
keperawatan selama 2x24 jam:
Hasil CT urografi nefrolithiasis bilateral
Kaji adanya keringat dingin, tidak dapat

istirahat dan ekspresi wajah.
Tingkat nyeri berkurang
Kemungkinan salah satu tanda

shock
menjadi 2-3
multiple dengan ureterolotiasis kiri

DS:
Klien tampak rileks,
Klien mengatakan ia merasa nyeri pada
TTV dalam batas normal
Kaji TTV
-
TTV menggambarkan kondisi

kenyamanan klien
pinggang kiri yang menjalar sampai ke

purut kiri bagian bawah, skala nyeri 5-
Berikan posisi dan lingkungan yang

tenang dan nyaman.
6, nyeri hilang timbul dan meningkat
Posisi dan lingkungan yang
jika terlalu lama duduk, lama nyeri
nyaman dapat memberikan
dirasakan tidak tentu dan frekuensi
kenyamanan bagi klien
nyeri tidak tahu.
Ajarkan teknik relaksasi, teknik

distraksi serta guide imagine
Klien mengatakan terkadang nyeri pada
Membatu merelakskan klien

sehingga nyeri berkurang
daerah kemaluannya jika BAK nya

sedang sulit
Klien mengatakan pernah
mengeluarkan batu saat BAK
Lakukan atau anjurkan klien untuk
Pijatan pada punggung dan
memijat bagian punggung dan pinggang
pinggang dapat merelakskan
untuk meningkatkan kenyamanan
otot yang tegang sehingga
Lampiran 1
nyeri dapat berkurang.
Lakukan kompres air hangat atau
Kompres air hangat dapat
berendam air hangat pada bagian
melemaskan otot yang tegang
panggul
akibat nyeri
Kolaborasi:
-
Pemberian obat-obatan Analgetic,
Analgetik memblok lintasan
Narkotic atau Anti Spasmodic.
nyeri sehingga mengurangi

nyeri/kolik yang berlebihan
Intra Operatif
Resiko jatuh berhubungan dengan
penggunaan obat buis pada klien
Tujuan/Kriteria
Tujuan:
Rencana Tindakan
Rasional
Mandiri:
Klien tidak terjatuh
- Memasang restrain pada klien
Restrain dapat menahan posisi

klien
Ditandai dengan:
Setelah dilakukan tindakan
DO:
Klien dibius spinal
dapat digerakkan
Mencegah pergerakan tempat

tidur saat proses pemindahan
Posisi klien tetap diatas

meja operasi
Klien mengatakan kakinya tidak
- Pastikan posisi tempat tidur klien terkunci
keperawatan 1x45 menit:

-
DS:
Kriteria Hasil:
klien dilakukan
- Tingkatkan pengawasan pada klien
Tidak terdapat luka akibat

terjatuh
Memantau kondisi klien
Lampiran 1
Post operatif
Tujuan/Kriteria
Rencana Tindakan
Nyeri akut berhubungan dengan post
Tujuan:
Mandiri:
operasi URS dan pemasangan DJ Stant
Mengurangi nyeri
kiri
Kaji intensitas, lokasi, lama dan
Rasional
tempat/area serta penjalaran dari nyeri.
indikatif dari infeksi saluran
Kriteria evaluasi:
Ditandai dengan:
DO:
Klien terlihat meringis
Klien terlihat membatasi gerak
Post operasi URS dan
pemasangan DJ Stant kiri
TTV dalam batas normal
kemih
-
Kaji adanya keringat dingin, tidak dapat

istirahat dan ekspresi wajah.
Kaji TTV
-
TTV menggambarkan kondisi

kenyamanan klien
Berikan posisi dan lingkungan yang

tenang dan nyaman.
DS:
Posisi dan lingkungan yang
Klien mengatakan nyeri pada
nyaman dapat memberikan
bagian perut kiri bawah dengan
kenyamanan bagi klien
skala nyeri 5, nyeri hilang timbul.
Kemungkinan salah satu tanda

shock
Tingkat nyeri berkurang

menjadi 2-3
Peningkatan nyeri adalah
Ajarkan teknik relaksasi, teknik

distraksi serta guide imagine
Klien mengatakan tidak nyeri
Membatu merelakskan klien

sehingga nyeri berkurang
saat BAK
Kolaborasi:
-
Pemberian obat-obatan Analgetic,

Narkotic atau Anti Spasmodic.
Analgetik memblok lintasan

nyeri sehingga mengurangi
nyeri/kolik yang berlebihan

Hipertermi berhubungan dengan tauma
Tujuan:
Mandiri:
pasca operasi URS
Suhu badan kembali normal
Kaji penyebab demam
Lampiran 1
Mengetahui penyebab demam

dapat membantu mencari
Ditandai dengan:
Kriteria evaluasi:
DO:
Klien teraba panas
Suhu badan klien 37,8oC

-
Suhu badan klien 36,5-
Klien mengatakan demam
Pantau TTV
Memantau ststus
hemodinamik klien
37,5 C
-
Badan klien tidak teraba

panas
DS:
Post op URS dan pemasangan DJ

Stant
penanganan yang sesuai
RR 16-20x/menit
N 50-100x/menit
Tidak terjadi kejang
Warna kulit tidak
Anjurkan klien banyak minum minimal
mengganti cairan tubuh yang
2 liter
hilang
Minum 2 liter/ hari membantu
Lakukan kompres air hangat
Kompres air hangat

merangsang hipotalamus
memerah
untuk menurunkan suhu
Berikan pakaian yang tipis untuk klien
Pakaian yang tipis

memudahkan pertukaran
panas tubuh dengan udara
Atur suhu ruangan menjadi nyaman
Suhu ruangan yang nyaman

menudahkan pertukaran panas
tubuh dengan lingkungan
Lampiran 1
Memantau status hidrasi klien
Panas tinggi dapat
Pantau status hidrasi klien (tugor kulit,

membran mukosa)
menghambat atau
-
Pantau ada tidaknya kejang
mengganggu kerja saraf

sehingga menyebabkan kejang
Panas merangsang pelebaran

pembuluh darah dikulit
sehingga dapat merubah
Pantau perubahan warna kulit
warna kulit
Membantu menurunkan panas

secara farmakologis
Kolaborasi:
-
Berikan PCT
Resiko kekurangan volume cairan
Tujuan:
Mandiri:
berhubungan dengan peningkatan suhu
Tidak terjadi kekurangan volume
tubuh
cairan
Berhubungan dengan:
Kriteria Hasil:
DO:
Setelah dilakukan intervensi
Observasi tanda tanda vital
Kekurangan cairan mengubah

TTV klien
Ukur intake dan output
Mengetahui apakah klien

kekurangan volume cairan
Klien tampak lemas
- TTV normal
Klien terlihat pucat
- Tidak ada tanda-tanda
Lampiran 1
keperawatan selama 3x24jam:
atau tidak
Observasi warna urine
dehidrasi (CM, tugor kulit
DS:
Warna urin akan memekat jika

kekurangan cairan
elastis, akral hangat)
Klien mengatakan demam
- Klien tidak lemas
Anjurkan klien banyak minum
Kekurangan volume cairan

mempengaruhi kesadaran dan
rod urin 0,5-1cc x kg BB/jam
kondisi kulit seseorang
Pantau tanda-tanda dehidrasi
(kesadaran, tugor kulit, akral)
Pantau keadaan umum klien
Memenuhi kebutuhan cairan

klien
Kekurangan volume cairan

menyebabkan keletihan
Kolaborasi:
-
Berikan infus NaCl: D5% = 2:1
Menambah pemasukan cairan

klien
Lampiran 2
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
: Batu ureter sinistra
Tanggal
: 27 Mei 2013
Waktu
Nyeri akut bd obstruksi batu

saluran kemih
17.00
Tujuan dan Kriteria Hasil
Implementasi
Evaluasi (SOAP)
Tujuan:
Mandiri:
S:
Mengurangi nyeri
- Memeriksa TTV
- Klien mengatakan nyeri dibagian
Ditandai dengan:
pinggang sebelah kiri dan perut kiri

18.00;
Kriteria evaluasi:
- Mengevaluasi dan mencatat
Klien terlihat sesekali meringis 19.30
Setelah dilakukan
lokasi, lama, tingkat dan
nyeri 4-5, nyeri hampir selalu ada,
Nyeri pukul pada bagian
intervensi keperawatan
penyebaran nyeri
nyeri mrnyebar dari pinggang ke
DO:
selama 2x24 jam:
pinggang kiri
Hasil CT urografi
18.00
Tingkat nyeri
nefrolithiasis bilateral multiple
berkurang menjadi 2-
dengan ureterolotiasis kiri
3 dan klien
DS:
Klien mengatakan ia merasa
nyeri pada pinggang kiri yang
18.00
Klien tampak rileks

TTV dalam batas
normal
bawah masih dirasakan, tingkat
perut kiri bawah

- Mengajarkan klien tehnik
relaksasi nafas dalam
- Menganjurkan klien
mengompres pinggang dan
perut yang nyeri
- Klien mengatakan lebih nyaman

setelah melakukan tarik nafas dalam
O:
- TD 100/70 mmHg; N 72x/menit;
RR 18x/menit; T 36,2oC
- Klien melakukan tarik nafas dalam
menjalar sampai ke purut kiri

bagian bawah, skala nyeri 5-6,
Paraf
Lampiran 2
nyeri hilang timbul dan
A:
meningkat jika terlalu lama
Masalah teratasi sebagian
duduk, lama nyeri dirasakan

tidak tentu dan frekuensi nyeri
P:
tidak tahu.
Lanjutkan intervensi
Klien mengatakan terkadang

nyeri pada daerah
kemaluannya jika BAK nya
sedang sulit
Klien mengatakan pernah
mengeluarkan batu saat BAK
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
Tanggal
: 28 Mei 2013
Waktu
Resiko jatuh berhubungan dengan

penggunaan obat buis pada klien
13.00
Implementasi
Evaluasi (SOAP)
Tujuan:
Mandiri:
S: -
- Memasang restrain pada
O:
Paraf
Lampiran 2
klien
Ditandai dengan:
Kriteria Hasil:
DO:
Setelah dilakukan
Klien dibius spinal
tindakan keperawatan
Klien mengatakan
kakinya tidak dapat

digerakkan
Restrain terpasang hingga operasi
klien terkunci
selesai
- Tingkatkan pengawasan
1x45 menit:
DS:
-
- Pastikan posisi tempat tidur
pada klien
Tempat tidur terkunci pada saat

proses memindahkan klien
Posisi klien tetap
A: Masalah tidak terjadi
diatas meja operasi
P: Pantau kondisi klien post operasi
Tidak terdapat luka

akibat terjatuh
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
Tanggal
: 29 Mei 2013
Waktu
Nyeri akut berhubungan dengan

post operasi URS dan
10.00
Implementasi
Tujuan:
Mandiri:
Mengurangi nyeri

Kriteria evaluasi:
Ditandai dengan:
10.00;
Setelah dialkukan
Kaji intensitas, lokasi,
Evaluasi (SOAP)
S:
-
Klien mengatakan nyeri pada
lama dan tempat/area serta
perut kiri bagian bawah masih
penjalaran dari nyeri.
ada, nyeri tidak menyebar, tingkat
Kaji adanya keringat
nyeri 4-5, nyeri hilang timbul,
Paraf
Lampiran 2
13.00
DO:
dingin, tidak dapat
durasi tidak tentu kadang lama

kadang sebentar, frekuensi 5.
selama 2x24 jam:
istirahat dan ekspresi
Klien terlihat membatasi
wajah
gerak
10.00
Kaji TTV
10.00
Berikan posisi dan
Klien mengatakan tidak dapat

tidur semalam karena nyeri
O:
lingkungan yang tenang
TTV dalam batas
dan nyaman.
T 36,8 oC Klien meringis (+),
Memotivasi klien untuk
menbatasi pergerakan (+),
Klien mengatakan nyeri
melakukan teknik
keringat dingin (+)
pada bagian perut kiri
relaksasi nafas dalam,
bawah dengan skala
distraksi serta guide
A: Masalah teratasi sebagian
nyeri 5, nyeri hilang
imagine
P: Lanjutkan intervensi

10.00;
13.00
DS:
Tingkat nyeri
normal
TD 110/80 mmHg, N 78x/menit,
Klien berbaring terlentang
timbul.
Kolaborasi:
Klien mengatakan tidak

nyeri saat BAK
14.00
Hipertermi berhubungan dengan

tauma pasca operasi URS
Ditandai dengan:
DO:
Klien teraba panas
- Memberikan keterolak 30mg

Tujuan:
Mandiri:
10.00
Suhu badan kembali
Kaji penyebab demam
10.00
normal
Memantau TTV
Menganjurkan klien
10.00
Kriteria evaluasi:
banyak minum minimal 2
Setelah dialkukan
liter
S:
-
Klien mengatakan akan minum

minimal 2 liter
Keluarga klien mengatakan akan

mengompres klien
O:
Lampiran 2
10.00
selama 3x24 jam:
Post op URS dan
pemasangan DJ Stant
DS:
Klien mengatakan
10.00;
demam
14.00
10.00;
Suhu badan klien

36,5-37,5oC
10.00
Keluarga mengompres klien
unuk mengkompres klien
Klien terlihat mimum beberapa
dengan kompres air hangat

-
Badan klien tidak

teraba panas
Menganjurkan keluarga
Memberikan pakaian yang
Memantau status hidrasi
RR 16-20x/menit
klien (tugor kulit,
N 50-100x/menit
membran mukosa)
Tidak terjadi
kejang
-
Warna kulit tidak
Kolaborasi:
-
Klien hanya menggunakan

selimut untuk menutupi kaki
Tugor kulit elastis, membran

mukosa tidak kering
Memantau perubahan
warna kulit
Klien menggunakan kaos yang

tipis
Memantau ada tidaknya

kejang
memerah
11.00
tipis untuk klien
12.00
kali
Warna kulit tetap putih kuning

langsat
Kesadaran CM
Suhu jam 11.00: 38,2oC; jam

14.00: 36,8 oC
Memberikan PCT
-
A: Masalah teratasi
P: Pantau suhu tubuh dan kondisi
klien
Resiko kekurangan volume
cairan berhubungan dengan
10.00
Tujuan:
Mandiri:
Tidak terjadi kekurangan
Observasi TTV
S:
-
Klien mengatakan dari jam 08.00-
Lampiran 2
peningkatan suhu tubuh
11.00;
volume cairan
14.00
Berhubungan dengan:
10.00
Kriteria Hasil:
jam 14.00 ia sudah minum hampir
1,5 liter
Anjurkan klien banyak
O:
minum
Setelah dilakukan
DO:
10.00;
Klien tampak lemas
selama 3x24jam:
- TTV normal
14.00
DS:
-
10.00;
Klien mengatakan
- Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi (CM,
14.00
T 36,8 oC
Pantau tanda-tanda
dehidrasi (kesadaran,
akral hangat)
08.00
- Klien tidak lemas

-
CM, tugor kulit elastis, akral
tugor kulit, akral)
hangat, membran mukosa tidak
Pantau keadaan umum
kering
klien
tugor kulit elastis,
demam
Urin berwarna kuning jernih total

dari jam 14.00-20.00 1600cc
Kolaborasi:
-
Berikan infus NaCl: D5%

= 2:1
= 1850cc
-
rod urin 0,5-1cc x kg

BB/jam
Intake: oral 1500cc + infus 350 cc
Output: Urin 1600cc + IWL 6

jam 364 (325+39) = 1964
BC: intake output= -114cc
Infus (+) NaCl 20 tpm
A: Masalah teratasi
P: Pantau kondisi klien
Lampiran 2
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
Tanggal
: 30 Mei 2013
Waktu

10.30
Implementasi
Tujuan:
Mandiri:
Mengurangi nyeri

Kriteria evaluasi:
-
Evaluasi (SOAP)
S:
-
Klien mengatakan masih nyeri
pada perut kiri bagian bawah
masih ada, nyeri tidak menyebar,
tingkat nyeri 4-5, nyeri hilang
Ditandai dengan:
10.30;
Setelah dialkukan
DO:
10.30
dingin, tidak dapat
timbul, durasi tidak tentu kadang
selama 2x24 jam:
lama kadang sebentar, frekuensi
wajah
tidak dihitung.
gerak
10.30
Kaji TTV
10.30
Berikan posisi dan

10.30;
DS:
Tingkat nyeri

13.00
lingkungan yang tenang
TTV dalam batas
dan nyaman.
normal
O:
-

T 36,6 oC
Klien meringis (+), menbatasi
pergerakan (-), keringat dingin
melakukan teknik
(+)
Klien jalan-jalan ke kamar mandi
Paraf
Lampiran 2
bawah dengan skala
nyeri 5-6, nyeri hilang
imagine
timbul.
Kolaborasi:
14.00
Memberikan keterolak 30mg
nyeri saat BAK
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
Tanggal
: 31 Mei 2013
Waktu

21.30
Implementasi
Tujuan:
Mandiri:
Mengurangi nyeri

Kriteria evaluasi:
-
Evaluasi (SOAP)
S:
-
pada perut kiri bagian bawah
masih ada, nyeri tidak menyebar,
Ditandai dengan:
21.30;
Setelah dialkukan
DO:
21.30
dingin, tidak dapat
timbul, durasi tidak tentu,

frekuensi kadang-kadang.
selama 2x24 jam:
wajah
gerak
21.30
Tingkat nyeri
Kaji TTV
O:
-
Paraf
Lampiran 2
21.30

21.30
DS:
TTV dalam batas
tenang dan nyaman.

-
normal
T 37,6 oC
Berikan lingkungan yang

-
Klien meringis (-), menbatasi
pergerakan (-), keringat dingin
melakukan teknik
(+)
Klien duduk atau berbaring
bawah dengan skala
imagine

Kolaborasi:
timbul.
Memberikan keterolak 30mg
22.10
nyeri saat BAK

Hipertermi berhubungan dengan
tauma pasca operasi URS
Tujuan:
Mandiri:
21.30
Suhu badan kembali
Memantau TTV
21.30
normal
Menganjurkan klien
Ditandai dengan:
banyak minum minimal 2

Kriteria evaluasi:
DO:
Klien teraba panas
22.10
Setelah dialkukan
S:
-
lebih dari 2 liter hari ini

-
liter
-
Klien mengatakan sudah minum
Keluarga klien mengatakan akan

mengompres klien
Menganjurkan keluarga
O:
unuk mengkompres klien
Keluarga mengompres klien
selama 3x24 jam:
dengan kompres air hangat
Klien terlihat mimum beberapa
Post op URS dan

pemasangan DJ Stant
21.30
Suhu badan klien

36,5-37,5oC
Menganjurkan klien
menggunakan pakaian
kali
-
Klien menggunakan kaos yang
Lampiran 2
-
DS:
Klien mengatakan
21.30;
demam
22.10
22.10
Badan klien tidak

teraba panas
yang tipis
-
Memantau status hidrasi
tipis
-
Klien hanya menggunakan
RR 16-20x/menit
klien (tugor kulit,
selimut tipis untuk menutupi
N 50-100x/menit
membran mukosa)
badannya
Tidak terjadi
22.10
kejang
-
Warna kulit tidak
kejang
-
memerah
22.30
Memantau ada tidaknya
Memantau perubahan
Tugor kulit elastis, membran

mukosa tidak kering
warna kulit
Warna kulit tetap putih kuning

langsat
Kolaborasi:
Kesadaran CM
Memberikan PCT
22.30: 37,9 oC; jam 00.00 36,7 oC

-
TD 110/70 mmHg, N 75x/menit
A: Masalah teratasi
P: Pantau suhu tubuh dan kondisi
klien
Resiko kekurangan volume
Tujuan:
Mandiri:
cairan berhubungan dengan
21.30
Tidak terjadi kekurangan
Observasi TTV
peningkatan suhu tubuh
00.00
volume cairan
Anjurkan klien banyak
21.30
Berhubungan dengan:
21.30
Kriteria Hasil:
S:
-
Klien mengatakan sudah minum

lebih dari 2 liter hari ini
Klien mengatakan minum 800cc

dari jam 21.30-06.30
Lampiran 2
Setelah dilakukan
DO:
22.10;
Klien tampak lemas
22.30;
selama 3x24jam:
00.00
- TTV normal
- Tidak ada tanda-
DS:
-
Klien mengatakan
tanda dehidrasi (CM,
demam
tugor kulit elastis,

akral hangat)
22.10;
- Klien tidak lemas
04.00
minum
O:
Pantau tanda-tanda
TD 110/70 mmHg, N 75x/menit
dehidrasi (kesadaran,

22.30: 37,9 oC; jam 00.00 36,7 oC
tugor kulit, akral)

-
Pantau keadaan umum
klien
CM, tugor kulit elastis, akral

hangat, membran mukosa tidak
kering
Kolaborasi:
-
Berikan infus NaCl: D5%

= 2:1
dari jam 21.30-06.30 = 800cc

-
rod urin 0,5-1cc x kg

BB/jam
Urin berwarna kuning jernih total
Intake: oral 800 cc + infus 600 cc

= 1400cc
Output: Urin 850cc + IWL 9 jam

546 (487,5+58,5) = 1396cc
BC: intake output= + 4 cc
Infus (+) NaCl 20 tpm
A: Masalah teratasi
P: Pantau kondisi klien
Lampiran 2
Nama klien / Usia
: Ny T / 38 tahun
Ruangan
: Bedah kelas
Diagnosa medis
Tanggal
: 3 Juni 2013
Waktu

10.30
Implementasi
Tujuan:
Mandiri:
Mengurangi nyeri
10.30
DO:
bawah, nyeri tidak menyebar,
dingin, tidak dapat
timbul, durasi tidak tentu,

frekuensi jarang
Setelah dialkukan
selama 2x24 jam:
wajah
Tingkat nyeri
gerak
10.30
Kaji TTV
10.30
DS:
sedikit pada perut kiri bagian
S:

Kriteria evaluasi:
Ditandai dengan:
Evaluasi (SOAP)
melakukan teknik
TTV dalam batas
normal
jika berjalan
O:
-
Klien meringis (-), menbatasi

pergerakan (-), keringat dingin (-)

T 36,6 oC
imagine jika nyeri
Klien mengatakan nyeri hilang
Klien sudah jalan-jalan
Paraf
Lampiran 2
bawah dengan skala
A: Masalah teratasi
timbul.

nyeri saat BAK
BATU SALURAN KEMIH

Harus dibatasi
Harus dilakukan
Batasi konsumsi
sodium
Minum minimal
10-12 gelas air putih
per hari
Batasi minuman teh,

kopi atau minuman
bersoda maksimal 2
gelas per hari
Olahraga ringan
minimal 2 kali
seminggu
selama 15 menit
Makanan yang bisa menyebabkan asam urat tinggi:

sarden, kerang, sop daging,
jeroan, unggas
Batasi konsumsi
protein hewani:
daging, ikan dan
telur
Kembali jika....
Makanan
tinggi oksalat:
bayam, tomat, seledri,
kopi, teh, gandum,
kelapa, terigu
Makanan tinggi
kalsium:
Susu
Es krim
kacang-kacangan
Keju
Sulit buang air kecil

Rasa nyeri pada bagian pinggang
BAK disertai darah
Nyeri saat BAK kadang disertai demam
Batasi konsumsi tinggi

phosfat seperti organ
dalam, daging merah,
kacang-kacangan
Lampiran 4
BIODATA PENELITI
Nama Peneliti
: Puspa Utami Putri
Jenis Kelamin
: Perempuan
Kewarganegaraan
: Indonesia
Tempat Tanggal Lahir
: Jakarta, 15 Maret 1991
Alamat
: Jl. Cipinang Muara Rt 02/004 no 37, Jakarta Timur
Email
: cantik_anime@yahoo.co.id atau
puspa.utami@ui.ac.id
Riwayat Pendidikan Formal: TK Hanik Hikmah

SDN 14 Jakarta Timur
SMPN 148 Jakarta Timur
SMAN 44 Jakarta Timur
S1 Fakultas Ilmu Keperawatan UI
Ners Fakultas Ilmu Keperawatan UI

DISCHARGE PLANNING UROLITIASIS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DISCHARGE PLANNING UROLITIASIS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DENGAN UROLITIASIS

KARYA AKHIR ILMIAH NERS

PUSPA UTAMI PUTRI

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DENGAN UROLITIASIS

KARYA AKHIR ILMIAH NERS

PUSPA UTAMI PUTRI

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

IIATA}IAN PERI{YATAANT ORISINALITAS

Ikryo llmfuh{*hlrners ini ada}rh hmilkrryn saye sendiri,

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

hadapan Dewan Penguji dan diterima

Telah berhasil dipertahankan

Pembimbing : Tuti Herawati, S.Kp., MN (...........

Ns. Nuraini, S.Kep

:08 Juli 2013

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

Depok, 8 Juli 2013

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

HALAMAN PER}TYATAAI\I PERSETUJUA}I PT}BLIKASI

Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

Karya Ilmiah Akhir Ners

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Free Right) atas karya ilniah saya yang berjudul:

Dischar ge planning pada klien dengan urolitiasis po st ureteroreno s cory (URS)

Beserta perangkat yang ada (iika diperlukan). Dengan

Hak Bebas Royalti

Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalih medial

formatkan" mengelola dalam bentuk pangkalan kata (database), merawat, dan

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

Kata kunci: urolitiasis, ureterorenoscopy (URS), discharge planning.

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

: Puspa Utami Putri

Urolithiasis is a considerable health problem in the world as well as in Indonesia.

Key word: urolithiasis, ureterorenoscopy (URS), discharge planning

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS...............................................

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.........................

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xii

Tujuan Karya Ilmiah.........................................................................

Keperawatan Kesehatan Masalah Perkotaan.................................... 6

Batu Saluran Kemih..........................................................................

Predisposisi Batu Saluran Kemih..................................................... 11

Tanda dan Gejala Batu Saluran Kemih............................................ 15

Jenis-Jenis Batu Saluran Kemih...................................................... 16

2.10 Discharge planning........................................................................... 24

Masalah Keperawatan Peri-Operatif dan Tindakan Keperawatan.... 36

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

Profil Lahan Praktik.......................................................................... 41

Analisis Masalah Keperawatan Dengan Konsep Terkait KKMP Dan

Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian

Analisis Salah Satu Intervensi Dengan Konsep Dan Penelitian

5. KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................... 47

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013

Gambar 2.3.4 Sistem perkemihan........................................................................ 9

Discharge planning..., Puspa Utami, FIK UI, 2013