dr.

Nindra Prasadja, SpU

Sub Departemen Urologi
RSPAD Gatot Soebroto
Jl. Abdul Rahman Saleh 24 Jakarta Pusat
E-mail : nindra1971@gmail.com

I. Tumor Ginjal
A. Tumor Grawitz
B. Tumor Wilms
II. Tumor Urotel
III. Tumor Testis
IV. Karsinoma Prostat
V. Karsinoma Penis

TUMOR GINJAL
A. BENIGNA:
1. Adenoma
2. Oncocytoma
3.Angiomyolipo
ma
4. Leiomyoma

B. MALIGNA
1. Adeno Karsinoma:
R.C.C.
GRAWITZ Tumor
2. NEPHRO BLASTOMA:
Tumor WILMS

WILMS' TUMOR
= Nephroblastoma
= , umur median 2 th 11 bln
Ka = Ki, 5 % bilateral
15 % + kelainan kongenital :
Anomali UG
Hemihipertrofia
Aniridia
ETIOLOGI : Diduga kongenital
3

KLINIS :

Flank mass
Flank pain
Trias
Hematuria
Hipertensi
Anorexia, Nausea, Vomiting
Kelainan kongenital lain

LABORATORIUM :
Hematuri
Anemia
4

RADIOLOGIS :
BNO

: - Kesuraman salah satu sisi

perut
- Usus terdesak oleh massa
IVP
massa /
USG

: Collecting sytem terdesak

distorsi
: Massa padat dalam ginjal
5

PATOLOGI :
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous
( Immature Mesnchyma )
2 kelompok :
- Favorable histology
- Unfavorable H

89 %
11 %

Prognosa kurang baik

STAGING ( Menurut NWTS ) :

I.

Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

II.

Keluar ginjal, eksisi sempurna

III. Sisa tumor dalam abdomen

IV. Metastase jauh
V.

Bilateral

DD

:
Neuroblastoma
Teratoma
Hamartoma
Hidronefrosis
Cystic kidneys

TERAPI :
Radical nephrectomy
Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D
( adriamycine)
Radiasi ; terutama UH
6

Stage
I
II
III
IV
V (30 Px)

2Y Relapse free

2 YSR

88 %
78 %
70 %
49 %

95 %
90 %
84 %
54 %
87 %

GRAWITZ' TUMOR
Renal cell Ca
Adeno Ca ginjal
Hypernephroma = Clear cell Ca
Pria : Wanita = 2 : 1
Sering pada dekade 5 -6
Penyebab ?
Faktor resiko : - merokok
- analgesik
- dll
10

Tanda dan Gejala :

Trias :- Gross hematuria
- Flank pain
- Flank mass

Laboratorium :
- Hematuria
- Anemia
- LED

Radiologi :
- IVP
- USG
- CT Scan

: distorsi PCS
: massa di ginjal
: massa di ginjal
11

12

Terapi :
- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :
- Radiasi
- Hormonal
- Kemoterapi

13

14

TUMOR BULI-BULI
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli
Jenis : - Transitional cell Ca
- Epdermoid Ca
- Adeno Ca

90 %
5 - 10 %
2%

Pria : Wanita = 2,7 : 1

15

Penyebab : Belum jelas

Faktor resiko :

Merokok
Pekerja yang berhubungan dengan ;
Bahan kimia

Cat
Karet
Bensin
Kulit

Trauma fisik :
Infeksi
Instrumentasi
Batu
16

Tanda dan Gejala :

Painless, gross hematuria 90 %
Polakisuria, dysuria, urgency
Nyeri tulang, nyeri pinggang
Massa supra pubis

17

Diagnosis :
Urinalysis
Sitologi urine
IVP

: hematuria
: klas IV - V
: filling defect dalam buli-buli

Komplikasi :
Anemia
Gagal ginjal kronis

18

Penatalaksanaan :
TUR Buli
Sistektomi partial
Sistektomi total
Kemoterapi intravesikal
Radiasi
Kemoterapi

19

20

Tumor ganas yang bisa mengenai penis :

1. Karsinoma sel basal
2. Melanoma
3. Karsinoma sel skuamosa (terbanyak)
Berasal dari preputium, glans dan shaft
penis

Higiene penis yang kurang bersih

Iritasi kronis smegma
Sirkumsisi menurunkan risiko kejadian Ca
penis
Perjalanan Penyakit
Stadium awal : lesi papiler, eksofitik, datar
atau ulseratif
Penyebaran secara limfogen ke inguinal,
pelvis hingga subclavia
Penyebaran hematogen bila fascia Buck
terinfiltrasi

Berdasarkan Jackson (1966) :

I. Teratas pada penis atau preputium
II. Sudah mengenai batang penis
III. Terbatas pd batang penis + metastase ke
kelenjar inguinal
IV. Melebihi batang penis + metastase ke
inguinal + inoperable atau ada
metastase
jauh

Lesi tumor biasanya kotor, berbau

Sering disertai infeksi dan mudah berdarah

Diagnostik
Biopsi pada lesi primer
Pencitraan (CT Scan) untuk evaluasi adanya
penyebaran

Penatalaksanaan ada 2 tahap :

1. Menghilangkan lesi primer
- Sirkumsisi
- Penektomi parsial
- Penektomi total
- Terapi Laser Nd:YAG
- Terapi topikal dgn kemoterapi
- Radiasi

2. Terapi KGB regional

- Pemberian antibiotika untuk
menyingkirkan akibat infeksi
- Diseksi KGB regional
- Jika inoperable, down staging dgn
kemoterapi dulu

21