Anda di halaman 1dari 20

Skill lab

Daftar masalah
Akut abdomen
2. Gastroenteritis----infeksi---infestasi
3. Dispepsia----gastritis----ulcus peptikum
4. Gerd
5. Hepatitis
6. Sirosis hepatis
7. Keganasan
8. Perdarahan pencernaan atas---hematemesis---melena
9. Perdarahan pencernaan bawah--10. Ikterus
11. Hemoroid
12. Kongenital (atresia billiaris, stenosis pillorus)
1.

Acute cholecystitis.
Acute appendicitis atau Meckels diverticulitis.
Acute pancreatitis.
Ectopic pregnancy.
Diverticulitis.
Peptic ulcer disease.
Pelvic inflammatory disease.
Intestinal obstruction, including paralytic ileus (adynamic
obstruction).
Gastroenteritis.
Acute intestinal ischaemia/infarction or vasculitis.
Gastrointestinal (GI) haemorrhage.
Renal colic or renal tract pain.
Acute urinary retention.
Abdominal aortic aneurysm (AAA).
Testicular torsion.
Nonsurgical disease, e.g. myocardial infarction, pericarditis,
pneumonia, sickle cell crisis, hepatitis, inflammatory bowel
disease, opiate withdrawal, typhoid, acute intermittent
porphyria, HIV-associated lymphadenopathy or enteritis.

Regio dan kuadran di abdomen


Regio

quadran

Akut abdomen

Perdarahan
ruptur solid organ, ruptur pembuluh
darah
Peradangan
appendicitis perforata, cholesistitis akut,
abses intraabdomen, pancreatitis akut
Perforasi
perforasi usus, perforasi gaster
Obstruksi
volvulus, invaginasi, hernia incarcerata

Nyeri abdomen

Jenis nyeri
Nyeri visceralbiasanya sesuai
letaknya dengan asal organ tersebut
pada masa embrional
Nyeri somatikdekat dengan organ
sumber nyeri

Lokasi nyeri
menurut kwadran abdomen

Sifat nyeri
Nyeri alihsegmen persarafan yg sama
contoh: nyeri diafragmabahu
nyeri clolesistitisujung scapula
kolik ureterscrotum
Nyeri proyeksirangsangan saraf
sensorik akibat cedera atau peradangan
contoh: nyeri phantom
nyeri herpes

Nyeri kontinyuakibat rangsangan pada peritoneum


parietale spt pada peritonitis

Nyeri kolikakibat spasme otot polos organ


berongga
TRIAS KOLIK: hilang timbul-mual muntah- gerak paksa

Nyeri iskemiktanda adanya jaringan yang terancam


nekrosis

Nyeri pindahnyeri appendicitis awalnya di sekitar


pusar pindah ke kanan bawah

Appendicitis akut
adanya suatu peradangan di appendix
vermiformis, dengan beberapa teori
penyebabnya, salah satunya adalah fekalit
Gx dan Tx:
1. Nyeri alih---dari umbilicus---ke regio
inguinal(lebih tajam)
2. mual-bisa sampai muntah
3. Datang dengan posisi membungkuk.. Sakit saat
disuruh tegak atau bergerak
4. Demam dan gangguan pencernaan (konstipasi)
5. tanda---- nyeri lepas, rovsing sign, psoas sign,
dan obsturstor sign positif

DD
Gastroenteritis, demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Kelainan ovulasi
Infeksi panggul
Kehamilan ektopik terganggu---untuk pasien wanita
dengan keluhan nyeri perut bawah kanan atau
menyeluruh jangn lupa tanyakn kemungkinan hamil--pasien datang pucat
Torsi kista ovarium
KOMPLIKASI
Appendicitis perforata---peritonitis generalisata

kolelitiasis
Batu di saluran empedu atau pda empedu, jenis batu bermacam2 ada
batu kolesterol, pigmen, dan billirubin
Berhubungan dengan kolesistitis
GX TX
1. Intoleransi dengan makanan berlemak, atau datang dengan keadaan
nyeri kolik (hebat)..ingat TRIAS KOLIK dengan kronologi sebelumnya
makan, makanan yang berlemak
2. Nyeri nyeri di episgastrium atau kuadran kanan atas dan menyebar--puncak bahu atau tengan punggung, atau sakpula---nyeri alih
3. Nyeri saat bernafas, nyeri tekan
4. Demam
5. Tandamurphy positif
6. RPD : tanyakan riwayat kolesterol, atau kalau gak pernah dicek
tanyakan---di RPSsuka makan2 makanan berlemak gak? Santan?
Goreng2an? Daging sapi dan sejenisnya?
7. Harus segera ditangani

diare
Diare diartikan sebagai perubahan BAB
baik kuantitas maupun
kualitasnya..kuantitas lbh dr 3x dan
kualitasnya berubah(tidak seperti biasa)
Cat: pada neonatus, bayi berbeda pengertiannya.

Diare tidak selalu menjadi sebuah diagnosis tapi bisa


pula menjadi salah satu dari gejala yang timbul
akibat suatu penyakit.
Diare ada yang jenis inflamatory dan non inflamatory,
akut dan kronik,

diare
Yang perlu ditanyakan:
Identitas : PENTING----usia, tempat tinggal, pekerjaan, status
menikah
1. lokasi: sakit perut sebelah mana?yang paling sakit
2. Kronologi: awalnya gimana? Apakah makan2an yang pedas(curiga
iritasi), makanan yang belum pernah dimakan? Atau ada kejadian
tertentu?
3. Sejak kapan? Hari? Bulan?
4. Kulaitas: warna feses apa? Ada darah lendir ? Encer? Air2 tok?
Nyemprot atau gak ?
5. Kuantitas : sudah berapa kali ? Selang defekasi 1 dengan
selanjutnya berpa lama ? Kalau berhari2sehari berapa kali?
6. Faktor pengubah: sudah diobati ? Obat apa? Tetep makan? Makan
apa? Minum air putih?
7. Keluhan lain: demam sebelum diare? Atau setelah diare terjadi?
Muntah? Lemes? Pusing?

RPD: pernah kayak gini dulu ? Atau sering? Ada


riwayat alergi? Atau keganasan(terutama yang
sudah berumur 60 th keatas)? Penyekit jantung,
hipertensi, dm, alergi obat atau makanan?
RPK: orang yg tinggal sama dia gt juga gak?
RPS: lingkungan---curiga kalau infeksi
Pekerjaan---bisa jadi ditempat kerjanya yang
kurang bersih
Makanannya: biasanya dimana, makan apa
Kebiasaan merokok
Kebersihan pokoknya...higienitas---sanitasi

dyspepsia
Adalah kumpulan dari beberapa gejala
-rasa tidak nyaman di ulu hati, perih
-mual muntah
-kayak keluhan orang awam Magh
-dyspepsia bisa anatomik ataupun tanpa
adanya kelainan anatomi(fungsional)
Yang perlu ditanyakan:
1. lokasi: nyeri biasanya di regio
epigastrium,, tidak menjalar dan tidak ada
nyeri alih. apakah nyerinya disitu saja?

2. onset: sejak kapan seperti itu?


3. kronologi: awalnya gimana? Bisa diceritain
bagaimana awal muncul nyeri? Mungkin mrka
mengatakan: telat makan, makan gak teratur, atau
malah dispepsia akut
4. kualitas: rasa nyerinya seperti apa? Ditusuk2, rasa
terbakar? Tambah parah gak dari pertama kali muncul?
5. kuantitas: muncul pas apa? Seberapa sering?
6. Faktor pengubah: sudah diobati? Obat apa? Efeknya
gimana? Bertahan berapa lama? Tambah parah pas
apa? Tambah enak kalau apa?
7. Keluhan lain: pusing, mual, muntah, gak nafsu makan

RPD: apakah dulu pernah kayak gini?


Sudah sering? Tanyakan kemungkinan
penyebabnya: obat---suka nyilu2 gak ?
Nah minum obat buat ngilangin rasa sakit
gak ? Sudah berapa lama? Trus riwayat
penyakit jantung---bisa juga nyeri
cardiac(karena infark miokard) yang nyeri
di epigastrium, asma (pengguanaan
kortikosteroid yang lama), kolesterol, dm.

RPS: kebiasaan makan, teratur? Makan


apa?
Faktor stress psikologi , liburan,
aktivitas,

Pelajari yang lain juga.. Bisa baca di


IPD, buku bedah, atau IKA yang anak

Semangat