PALEM BAWAH

KAMAR
PalemBa
wah
B1/5

IDENTITAS
Halima Abubakar
764366
27-12-1965
MRS: 4/3/2016
DPJP:
dr.KhoirulKholis,
SpU

RIWAYAT
Nyeripinggangkanansejak 1 bulan yang
lalubersifathilangtimbultembuskebelakangdanperutbagian
depan. Nyeridisertaimualdanmuntah.
Nyerimakinseringmunculsejak 3 bulanterakhirmemberat 1
bulanterakhir.
Demam (-), Sesak (-)
Riwayat BAK keluardarah (+)
Riwayat BAK bercampurnanah (-)
Riwayat BAK keluarbatusebesarbijijagung 2 bulanlalu
Riwayatnyerisaat BAK (-)

DIAGNOSIS
S : Nyeri pinggang
kanan
O :Sakitsedang?
gizicukup/sadar.
Hematuria (-)
A : - Batu Staghorn
Dextra
- BatuGinjalSinistra

RIwayathipertensi (-)
Riwayat DM (-)

PENUNJANG BARU
Lab 19/2/2016
WBC: 6,1
RBC: 4,16
HGB: 13,0
HCT: 41,3
PLT: 232
PT : 10.9
INR : 1.03
APTT : 29.6
GDS : 126
Ur/Cr : 31/1.26
SGOT/SGPT : 20/27
Asamurat : 7.4
Lab 23/2/2016
HbsAg: Non reaktif
Anti HCV: Non reaktif
Elektrolit:
Na: 144
K: 4,2
Cl: 106
Lab 12/03/2016
WBC: 7,91
RBC: 4,46
HGB: 13,6
HCT: 41,7
PLT: 228
PT : 10.0
INR : 0.96
APTT : 25.8
GDS : 83
Ur/Cr : 21/1.10
SGOT/SGPT : 24/32
Albumin : 4.3
Na/K/Cl : 145/4.4/109

B2/9 B1

Abdul Rahman
Pangoa
74-61-74
15-05-1947
Konsul 14-032016
DPJP :
dr. SyakriSahrir,
SpU

Pasien di konul ke bagian bedah urologi dengan keluhan

kencing bercampur darah di alami sejak seminggu lalu.
Riwayat pemasangan kateter sejak 3 minggu lalu. Riwayat
BAK tidak lancar kurang lebih sejak 1 tahun terakhir. Bila
akan kencing harus menunggu beberapa saat dan
mengedan. Pada malam hari harus bangun 3-5 hari untuk
kencing.

S : kencing bercampur
darah
O : sakit sedang/sadar.
Prost : teraba
pembesaran prostat
3cm ke arah rectum,
padat kenyal,
permukaan rata.
A: Hipertrofi prostat
grade II-III, suspek
malignancy
TB paru

Lab 27/02/2016
WBC: 4,81
RBC: 3,94
HGB: 11,9
HCT: 36,4
PLT: 299
Albumin : 3,2
Lab 10/03/2016
WBC: 8,5
RBC: 4,16
HGB: 11,2

RADIOLOGI
USG Abdomen 22/2/2016
Ginjalkanan: Ukurandan echo
kortikomedulerdalambatas
normal tampak multiple echo
batudenganukuranterbesar 1,1
cm x 1,0 cm pada pole bawah
Kesan: Nefrolithdextra

RENCANA TERAPI
- Tramadol 50 mg/12jam/ampul
(bilanyeri)
- rencana bivalve Nefrolithiasis
Dextra

MSCT Urografi Non Kontras

24/2/2016
Ginjalkanan:
Ukurandandensitasparenkimdal
ambatas normal.
Tidaktampakdilatasi PCS.
Tampakdensitasbatuberukuran
4 x 1,5 cm
Ginjalkiri:
Ukurandandensitasparenkimdal
ambatas normal.
Tidaktampakdilatasi PCS.
Tampakdensitasbatuberukuran
0,3 x 0,2 cm
Kesan:
Batu staghorn
ginjalkananBatukecilginjalki
ri

MSCT WHOLE ABDOMEN

NON KONTRAS 29/2/2016
Kedua ginjal : ukuran dan
differensiasi corticom edularry
dalam DBN, tidak tampak
dilatasi PCS maupun densitas
batu atau massa
GB : mukosa reguler, tampak
densitas batu di dalamnya
Prostat : densitas parenkim
DBN, ukuran membesar dengan
volume 131 cc, tidak tampak

Lanjut terapi TS interna

Optimalisasi KU
Rencana biopsi prostat bila
optimal

B2/9 B2

SAMADJI
572548
01-08-1939
Konsul 14-032016
DPJP :
dr. SyakriSahrir,
SpU

Pasien di konsul ke bagian bedah urologi dengan keluhan

kencing tidak bisa keluar.di alami sejak 4 hari yang lalu,
saat itu pasien di pasang kateter.riwayat susah BAK
kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu, BAK keluar sedikit
kencing tidak puas, harus mengedan.
Riwayat stroke 3 tahun lalu.

Limphoma maligna
COPD

HCT: 33,1
PLT: 293
Na: 137
K: 2,9
Cl: 99

kalsifikasi
Kesan : Cholecystolith
Hipertrophy prostat

S : BAK tidak lancar

O : sakit sedang/ sadar
RT terdapat pembesaran
prostat 3 cm ke arah
rectum, padat kenyal
A : Hipertrophy prostat
grade 2-3
Nephrolith sinistra
CKD
Post NHS
DM

Lab 29/2/2016
WBC: 8,36
RBC: 3,62
HGB: 10,6
HCT: 30,3
PLT: 273
PT : 10.9
INR : 1.03
APTT : 29.6
GDS : 148
Ur/Cr : 76/3.78
SGOT/SGPT : 22/21
Albumin 2,8

MSCT Whole abdomen Non

Kontras 06/03/2016
Ginjalkanan:
Ukuran mengecil dengan tepi
kortex yang irregulerl.
Tidaktampakdilatasi PCS. Tidak
tampak densitas batu mass cys
Ginjalkiri:
Ukuran mengecil dengan tepi
kortex yang irregulerl. Terutama
pada ginjal kiri dengan
kalsifikasi pada pole bawah.
Tidaktampakdilatasi PCS.
tampak densitas batu dengan
ukuran 2 cm
Prostat : ukuran membesar
dengan volume 37 ml
Kesan :
Nephrolith sinistra
Cisstitis
Hypertrophy prostat

Lab 01/03/2016
Elektrolit:
Na: 139
K: 3,2
Cl: 109
GDS :249
Lab 02/03/2016
WBC: 6,61
RBC: 3,49
HGB: 9,8
HCT: 29,0
PLT: 281
GDP : 160
HBA1Cc : 7,2
Lab 14/03/2016
WBC: 7,81
RBC: 3,472
HGB: 10,6
HCT: 38,2
PLT: 224
GDP : 155
Ur/Cr : 46/4.74
Na/K/Cl : 141/3,7/111
Albumin 2,9
As. Urat : 7.2

Lanjut terapi TS interna

Optimalisasi KU

PALEM ATAS
B2/5

Salma
637157
02-09-1969

D/ hidronefrosis bilateral
DJ Stent insisi bilateral

Lab 01/03/2016
WBC: 11,47
RBC: 4,09
HGB: 10,6
HCT: 33,0
PLT : 496
BT: 3.00
CT : 8.00
GDS : 109
Ur/Cr : 15/0.50
Na/K/CL : 133/4.5/101

MSCT Whole abdomen Non

Kontras 01/03/2016
Ginjalkanan:
Tidaktampakdilatasi PCS. Tidak
tampak densitas batu mass cys.
tampak DJ stent di dalamnya
Ginjalkiri:
Tidaktampakdilatasi PCS. Tidak
tampak densitas batu mass cys.
tampak DJ stent di dalamnya
Prostat : tampak DJ Stent di
dalamnya
Kesan :
Hydronefrosis Bilateral
Terpasang DJ stent
pada kedua traktus
urinarius

Ciprofloxacin 500mg/12j/oral
Ranitidin 1tab/8jam
Neurodex 1 tab/8jam
Rencana urs + replace DJ stent

S : ingin lepas DJ stent

O : sakit sedang, sadar
A : Nefrolithiasis bilateral
DJ stent insitu sinistra

Lab 14/03/2016
WBC: 9,2
RBC: 4,06
HGB: 11,1
HCT: 33
PLT: 229
PT : 10.2
INR : 0.96
APTT : 29.0
GDS : 84
Ur/Cr : 52/2.70
SGOT/SGPT : 23/20
As. Urat : 7.6
Na/K/CL : 144/3.7/110

Whole abdomen atas &

bawah) 14/03/2016
Ginjalkanan:
Tidaktampakdilatasi PCS. Tidak
tampak densitas batu mass cys.
tampak multiple echo batu
denganacoustic shadow dengan
salah satunya berukuran 0,4 cm
Ginjalkiri:
Tidaktampakdilatasi PCS. Tidak
tampak densitas batu mass cys.
tampak multiple echo batu
denganacoustic shadow dengan
salah satunya berukuran 0,4 cm
tampak DJ stent di dalamnya
Prostat : tampak DJ Stent di
dalamnya
Kesan :
Hydronefrosis
BilateralNephrolith
bilateral
Terpasang DJ stent
pada traktus urinarius
sinistra

Awasi KU dan tanda vital

Tunggu jadwal oprasi

MRS : 15-03-2016
DPJP
dr. SyakriSahrir,
SpU

B2 12/2

Petrus paulus
737797
28-06-1965
MRS : 17-03-2016
DPJP:
dr.Khoirul Kholis,
SpU

saat ini pasien tidak ada keluhan buang air kecil

bercampur darah, kencing berpasir, kencing batu, nyeri
punggung yang menjalar ke perut,mual muntah, demam,
BAK pasien lanca, tidak terputus-putus, tidak perlu
mengejan. Riwayat operasi extended pyelolitektomi di
rsws tanggal 19-01-2016 dengan diagnosa batu staghorn
kiri dan saat itu di pasang DJ stent di kiri.

Lontara 1

L1BD
K4 II/4

Syafarianti
71-11-04
08-02-1978
Konsul : 15-032016
DPJP dr Khoirul
Kholis Sp.u

Pasien di konsul dengan keluhan urin bercampur darah. Di

alami sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pemasangan kateter
sejak 4 hari yang lalu. Riwayat urin bercampur darah
sebelumnya tidak ada.riwayat nyeri suprapubik dan nyeri
perut tidak ada. Riwayat nyeri BAK tidak ada. Riwayat
mendapat terapi anti koagulan. Riwayat BAK campur
nanah tidak ada.

D/ CHP
Hematuria

Lab 10/03/2016
WBC: 7,81
RBC: 3,97
HGB: 12,8
HCT: 38,6
PLT: 135
PT : 14.6
INR : 1.39
APTT : 30.3
GDS : 126
Ur/Cr : 17/0.72
SGOT/SGPT : 33/28
As. Urat : 4,8
Na/K/CL : 138/2.9/105

Spooling
Cek urinalisa
Usg abdomen