Anda di halaman 1dari 24

ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI BARU


LAHIR

KELOMPOK

:7

NAMA ANGGOTA :
1. USWATUN KHASANAH
(4993311919)
2. VERAWATI
(4993311920)
3. VIN NASARI
(4993311921)
4. VIVI THERIA ZULFA
(4993311922)
5. WAHYUNI EKA YULIANA
(4993311923)
6. WAHYUNINGSIH
(4993311924)
7. YUNA SILVIANA
(4993311925)

PENGERTIAN
Bayi baru lahir adalah bayi yang lahir tepat pada
waktunya, biasanya 39 minggu sampai 40
minggu dengan berat badan lahir antara 3000
sampai 3700 gram. (Suryani, 2001 : 26)

CIRI-CIRI BAYI NORMAL


Berat badan 2500 gr sampai 4000 gr
Panjang badan lahir 48-50 cm
Lingkar dada 32-34 cm
Lingkar kepala 33-35 cm
Bunyi jantung dalam menit-menit pertama kira-kira
180x/ menit kemudian menurun sampai 120-140x/ menit
Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan
subkutan cukup terbentuk dan diliputi vernix coseosa
Rambut lanugo telah tidak terlihat, rambut kepala
biasanya telah sempurna
Genetalia testis turun (pada bayi laki-laki), labia mayora
sudah menutup labia minora (pada perempuan)
Reflek isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik

PENATALAKSANAAN BAYI BARU


LAHIR
Pencegahan infeksi
Penilaian awal
Pencegahan kehilangan panas
Rangsangan taktil
Asuhan tali pusat
Memulai pemberian ASI
Pemberian Profilikus terhadap gangguan mata

PENDOKUMENTASIAN HELLEN
VARNEY
Langkah Pendokumentasian Hellen Varney :
1. Mengumpulkan Data
a. Data Subjektif
b. Data objektif
2. Melakukan Interpretasi Data
a. Diagnosis
b. Masalah
3. Melakukan identifikasi diagnosis atau masalah potensial dan
mengantisipasi penanganannya
4. Menetapnya kebutuhan terhadap tindakan segera atau
masalah potensial pada bayi baru lahir
5. Menyususn rencana asuhan yang menyeluruh
6. Melaksanakan perencanaan
7. Evaluasi

Langkah Pendokumentasian Hellen Varney :


1. Mengumpulkan Data
a. Data Subjektif
b. Data objektif
2. Melakukan Interpretasi Data
a. Diagnosis
b. Masalah
3. Melakukan identifikasi diagnosis atau masalah potensial
dan mengantisipasi penanganannya
4. Menetapnya kebutuhan terhadap tindakan segera atau
masalah potensial pada bayi baru lahir
5. Menyususn rencana asuhan yang menyeluruh
6. Melaksanakan perencanaan
7. Evaluasi

LANGKAH 1 : PENGKAJIAN DATA


ASUHAN BAYI BARU LAHIR
Tanggal Pengkajian
:
Jam
:
No. Rekap Medik
:
I. IDENTITAS
1.
Identitas Bayi
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Tanggal Masuk Rumah Sakit :
Umur/Tanggal Lahir
: (hari,jam,menit)
Anak Ke
:

2. Identitas Orang Tua

Nama Ayah
- Umur

- Agama

- Suku / Bangsa

- Pendidikan

- Pekerjaan

- Alamat

Nama Ibu
- Umur

- Agama

- Suku / Bangsa

- Pendidikan

- Pekerjaan

- Alamat

II. KELUHAN UTAMA


III. RIWAYAT ANTENATAL
Penyakit/kesehatan ibu dan pengobatan
Sebelum hamil

Selama hamil (Trimester I-III)

IV. RIWAYAT PROSES PERSALINAN


Umur Kehamilan

Kehamilan Tunggal/Kembar
Lama Persalinan Kala I
Kelainan

:
:

Lama Persalinan Kala II


Kelainan

:
:

Air Ketuban

Ketuban Pecah

: (jam sebelum lahir)

Jumlah

: (cc)

Warna

: (Jernih/Keruh/Mekonium)

Bau
Letak Bayi

: (Anyir/ Lain-lain, jelaskan)


:

Jenis Persalinan
: (Spontan/Vakum/Ekstraksi/Seksio Ceaesar,Forceps,
Ekstasi, Lain-lain, jelaskan
Indikasi

Obat yang diberikan selama persalinan

Tanda Gawat Janin Sebelum Lahir

Berat Bada Lahir

Panjang Badan Lahir

Lingkar Dada

Lingkar Kepala

APGAR Score

Menetek pertama kali


Resusitasi

: (jam setelah lahir)


:

Obat-obatan yang diberikan


Imunisasi

V. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI


Keadaan Umum

Diagnosis Medis

Tindakan Medis

VI. PEMERIKSAAN BAYI


1. Tanda Vital

Suhu

Nadi

Pernapasan

2. Pernapasan
- Teratur
- Tidak teratur
- Sianosis
- Vesikuler
- Ronkhi
- Wheezing
- Apnea
-Cuping hidung
- Lain-lain, jelaskan

3. Peredaran Darah
Denyut Nadi : (Teratur/Tidak Teratur/Lemah/Kecil)
Ekstremitas atas dan bawah

: (Hangat/Lemah/Biru/

Dingin/Pucat/Merah Muda)
4. Eliminasi
Buang Air Kecil : (ya/Belum)
Mekonium
Feses

: (Ya/Belum)

: (Ya/Belum)

Konsistensi :

Warna

Frekuensi

Lain-lain:

5. Reflek

Menghisap

Menelan
Rooting
Babinski
Tonic neck
Menggenggam
Moro

6. pemeriksaan fisik
a.Kepala
- Simetris
- Microcephal
- Hidrosefalus
- Mongoloid
- Asimetris
- Macrocephal
- Luka lecet
- Cephal haematom
- Caput succedanum
- Edema
- Lain-lain, jelaskan
- Sutura : (Normal/Melebar/Moulage)
- Fontanel : (Normal/Cukup/Cembung)
- Mulut : (Normal/Kelaian, jelaskan)
- Telinga : (Normal/Kelainan,jelaskan)

b. Dada
Simetris
Asimetris
Ginekomasti
Lain-lain, jelaskan
c. Ekstremitas
Tangan
: (Normal/Kelainan,Jelaskan)
Kaki : (Normal/Kelainan,Jelaskan
d. Abdomen
Supel
Flat
Distended
Meteorismus
Lain-lain, jelaskan
Bisisng Usus : (Positif/Negative/Meningkat/Menurun)
Tali Pusat : Perdarahan : Ya/Tidak
Bau : Ya/Tidak
Lain-lain,jelaskan..

e. Alat kelamin : (normal, kelainan, jelaskan)


f. Anus : (normal, kelainan, atresia ani, kelainan, jelaskan)
g. Kulit
Kemerahan

Kuning
Kering
Biru
Edema
Transparan
Pucat
Mengelupas
Turgor:

(baik,menurun,jelek)
Lain-lain,jelaskan
h. tonus otot
Baik

Kurang
Buruk

g. lain-lain

7. Pemeriksaan menunjang
a. Laboratorium

b.Radiologi

Bidan
Nama dan tanda tangan
Keterangan:
Ya

: beri tanda ()

Tidak : beri tanda (-)

LANGKAH 2 DAN 3 : INTERPRETASI DATA DASAR, IDENTIFIKASI


DIAGNOSIS, MASALAH, DAN KEBUTUHAN
Data
S:

O:

Diagnosis

Masalah Ibu Hamil

Kebutuhan Ibu Hamil

LANGKAH 4 : IDENTIFIKASI DIAGNOSIS DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosis atau Masalah Potensial

Tindakan/Penanganan Segera

LANGKAH 5, 6 DAN 7 : RENCANA ASUHAN MENYELURUH,


IMPLEMENTASI, DAN EVALUASI

Diagnosis

Masalah

Rencana Asuhan

Implementasi Asuhan

Evaluasi

S:
O:
A:
P:

PENDOKUMENTASIAN
SOAP

: DATA SUBJEKTIF
BERISI TENTANG DATA DARI PASIEN MELALUI ANAMNESIS
(WAWANCARA) YANG MERUPAKAN UNGKAPAN LANGSUNG SEPERTI
MENANGIS ATAU INFORMASI DARI IBU.
O : DATA OBJEKTIF
DATA YANG DIDAPAT DARI HASIL OBSERVASI MELALUI
PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
A : ANALIS DAN INTERPRETASI (ASESSMENT)
BERDASARKAN DATA YANG TERKUMPUL KEMUDIAN DIBUAT
KESIMPULAN MELIPUTI DIAGNOSIS, ANTISIPASI DIAGNOSIS
ATAU MASALAH POTENSIAL, SERTA PERLU TIDAKNYA TINDAKAN
SEGERA.
P : PERENCANAAN
MERUPAKAN RENCANA DARI TINDAKAN YANG AKAN
DIBERIKAN TERMASUK ASUHAN MANDIRI, KOLABORASI, TES
DIAGNOSIS ATAU LABORATORIUM, SERTA KONSELING UNTUK
TINDAK LANJUT.
(SUMBER : PUSAT PENGEMBANGAN KEPERAWATAN CAROLUS,2005)

FORMAT PENDOKUMENTASIAN DALAM CATATAN BIDAN.


CATATAN BIDAN

No

Hari/Tanggal

Catatan Bidan
S:
O:
A:
P:
Bidan
Nama/tanda tangan

TERIMA KASIH