DATABASIS

POSDAYA

FORMULIR:
3

I. INDENTITAS POSDAYA
No.
Variabel
Kode/Tgl, bln & thn
(1)
(3)

(2)

Tanggal PENDATAAN:

1.

Nama Posdaya

2.

Kode Posdaya

3.

Alamat Sekretariat

Tgl
Bln
2 0 0 1 1 6

Thn

Tunas Manunggal

II. INFORMASI KEGIATAN WIRAUSAHA POSDAYA

No.
(1)

A.
1.

Variabel

Kode/Tgl, bln & thn

(2
)

(3
)

KEGIATAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

Nama kelompok usaha bersama
Mulai
berdiri:

2.

Dasar Pembentukan
Mulai
berdiri:

3. Keanggotaan
3.1 Jumlah Anggota

PKS & KS1

KS2

KS3 &
KS3+

3.2 Jum Anggota Laki-laki

3.3 Jum Anggt Perempuan
--Golongan Pokok
--Golongan
--Sub Golongan
--Kelompok

--Golongan Pokok
Hal.:
9

--Golongan
--Sub Golongan
--Kelompok

DATABASIS
POSDAYA

Hal.:
9

No.
thn

II. INFORMASI KEGIATAN WIRA USAHA POSDAYA

Variabel
Kode/Tgl, bln &

(1)

6.

(2)

Jenis Usaha III

--Golongan Pokok
--Golongan
--Sub Golongan
--Kelompok

7.

Jenis Produk Unggulan

6.

Sumber Akses Modal

7.

(3)

Jumlah Plafon Kredit yang diterima

<=2 juta ... Kode 1; >2 - 10 juta ... Kode 2;

8.

Mulai diperolehnya kredit

B.

KEGIATAN KOPERASI

1.

Nama Koperasi

2. Jenis Koperasi:

3.

>10 - <=50 juta ... Kode 3;

Produsen - 1; Konsumen - 2;
Simpan pnjam -3; Pemasaran - 4; Jasa
-5;...................................................

Mulai
Keanggotaan
3.1 Jumlah Anggota

PKS & KS1

KS3 & KS3+

KS2

3.2 Jum Anggota Laki-laki

3.3 Jum AnggT Perempuan
4. Berbadan Hukum: ya = 1;
Tidak = 2
Bila ya, mulai kapan

Hal:
10

II. INFORMASI KEGIATAN WIRA USAHA POSDAYA

No.
(1)

5.

Variabel
(2
)

Kode/Tgl, bln & thn

(3
)

5.1 Sumber Akses Modal

5.2 Jumlah Plafon Kredit yang diterima

<=2 juta ... Kode 1; >2 - 10 juta ... Kode 2;
>10 - <=50 juta ... Kode 3; > 50 juta ... Kode 4;
5.3 Mulai diperolehnya kredit
6.

6.1 Sumber Akses Modal

6.2 Jumlah Plafon Kredit yang diterima
<=2 juta ... Kode 1; >2 - 10 juta ... Kode 2;
>10 - <=50 juta ... Kode 3; > 50 juta ... Kode 4;
6.3 Mulai diperolehnya kredit

7.

7.1 Sumber Akses Modal

7.2 Jumlah Plafon Kredit yang diterima
<=2 juta ... Kode 1; >2 - 10 juta ... Kode 2;
>10 - <=50 juta ... Kode 3; > 50 juta ... Kode 4;
7.3 Mulai diperolehnya kredit

Formulir Databasis Posdaya-2013-Riv-16

Hal.:
11