Kajian administratif Persyaratan Nama pasien Alamat pasien Umur pasien Berat badan Jenis kelamin Nama dokter No. SIP dokter Alamat dokter Nomer dan Tanggal penulisan resep Paraf dokter
Keterangan Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada -
Analisa pengobatan pasien :
1) Captopril Mekanisme kerja : captopril merupakan ACE-inhibitor yang menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan sekresi aldosteron. Selain itu degradasi bradikinin juga dihambat sehingga kadar bradikinin dalam darah meningkat dan berperan dalam efek vasodilatasi ACE-inhibitor. Vasodilatasi secara langsung akan menurunkan tekanan darah, sedangkan berkurangnya aldosteron akan menyebabkan ekskresi air dan natrium dan retensi urin. Cara penggunaan : diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan, absorbsi obat dipengaruhi oleh makanan. Farmakokinetik obat : captopril diabsorbsi dengan baik pada pemberian oral dengan BA 70-75%. Pemberian bersama makanan akan mengurangi absorbs sekitar 30%, oleh karena itu obat ini harus diberikan 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Sebagian besar ACE-inhibitor mengalami metabolisme di hati kecuali lisinopril yang tidak dimetabolisme. Eliminasi umumnya melalui ginjal. 2) Simvastatin Mekanisme kerja : menghambat sintesis kolesterol dalam hati, dengan menghambat encim HMG CoA reduktase (3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A reduktase) di mana enzim ini mengkatalisis perubahan HMG CoA menjadi asam mevalonat yang merupakan langkah awal dari sintesis kolesterol. Cara penggunaan : awal 5-10 mg/hari dosis tunggal pada malam hari Farmakokinetik obat : simvastatin diabsorbsi sekitar 40-75%, mengalami metabolisme lintas pertama di hati. Waktu paruhnya berkisar 1-3 jam. Obat ini sebagian besar terikat oleh protein plasma. Diekskresi oleh hati ke dalam cairan empedu dan sebagian kecil lewat ginjal. 3) Lasix (furosemid) Mekanisme kerja : Secara umum dapat dikatakan bahwa diuretik kuat mempunyai mula kerja dan lama kerja yang lebih pendek dari tiazid. Diuretik kuat terutama bekerja pada Ansa Henle bagian asenden pada bagian dengan epitel tebal dengan cara menghambat kotranspor Na+/K+/Cl- dari membran lumen pada pars ascenden ansa henle, karena itu reabsorpsi Na+/K+/Cl- menurun. Cara penggunaan : untuk edema 20-80 mg dosis tunggal dan digunakan pada pagi hari. untuk hipertensi sehari dua kali 40 mg, jika tekanan darah belum turun dapat
ditambahkan dengan agen antihipertensi lain, dosis yang direkomendasikan oleh JNC 7 sebesar 10-40 mg digunakan sehari dua kali. Farmakokinetik obat : rata-rata bioavailabilitas furosemid (per oral) adalah 64% (tablet) dan 60% (larutan). Makanan tidak mempengaruhi efek diuretik. Sekitar 95 % terikat pada protein plasma ( terutama albumin ) pada pasien normal dan azotemik. Dimetabolisme di hati untuk turunan defurfurylated , asam 4-chloro-5- sulfamoylanthranilic. Cepat diekskresikan dalam urin oleh filtrasi glomerulus dan sekresi oleh tubulus proksimal 4) Neurodex Mekanisme kerja : vitamin B1 berperan sebagai ko-enzim dari karboksilase (enzim esensial pada metabolisme karbohidrat), pembentukan energy dan penting untuk beberapa fungsi sistem saraf. Vitamin B6 merupakan koenzim yang berperan penting dalam metabolisme berbagai asam amino, diantaranya dekarboksilasi, transminasi dan rasemisasi triptofan, asam-asam amino bersulfur dan asam amino hidroksida. Cara penggunaan : dapat diberikan bersama makanan untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GI.
Interaksi Obat : Nama Obat
Interkasi dengan Obat lain
Antacid
Allopurinol Antidiabet oral
Captopril
Digoksin
Furosemid
Probenesid
Efek Absorbsi captopril menurun sehingga tekanan darah tetap tinggi. Interaksi farmakokinetik dapat meningkatkan efek hipotensi Kemungkinan terjadinya hipoglikemi pada pasien diabet Kemungkinan terjadinya peningkatan kadar digoksin dalam serum sehingga denyut jantung menjadi lebih cepat dari batas normal Terjadi hipotensi (interaksi farmakokinetik) akibatnya terjadi rasa pusing, lemas dan pasien dapat pingsan. Kadar kaptopril dalam darah meningkat sehingga dapat
Furosemid
Captopril
Antidiabetik oral
Furosemid
Indometasin Diuretik lain
Warfarin
Siklosporin
Simvastatin
Digoksin
Verapamil
terjadi hipotensi pada pasien.
Kombinasi ini dapat menyebabkan hipotensi akibatnya terjadi rasa pusing, lemas dan pingsan. Kemungkinan antagonisme efek hipoglikemik akibat hipokalemia. Menurunkan efek diuretic dan natriuretik. Dapat mengakibatkab efek diuretik berlebih sehingga pasien dapat mengalami dehidrasi. Terjadi peningkatan efek warfarin sehingga dapat menyebabkan resiko perdarahan Penghambatan metabolisme simvastatin tergantung CYP3A4, yang mengakibatkan penurunan kadar simvastatin dan peningkatan risiko miopati dan / atau rhabdomyolysis , terutama bila digunakan dengan dosis yang lebih tinggi dari simvastatin Kadar digoksin dalam plasma meningkat sehingga denyut jantung di atas batas normal. Meningkatkan konsentrasi simvastatin dalam plasma sehingga resiko miopati meningkat saat penggunaan simvastatin dosis tinggi.
Cara penanganan Interaksi Obat :
Kombinasi captopril + furosemid dapat mengakibatkan hipotensi (interaksi farmakokinetik) sehingga untuk menghindari hal tersebut diberikan jeda waktu penggunaan ke dua obat tersebut.
Furosemid digunakan pada pagi hari 2 jam setelah sarapan sedangkan captopril digunakan 1 jam sebelum makan. Serta memberitahu pasien untuk rutin melakukan cek tekanan darah.
