Asuhan Kebidanan BBL
Asuhan Kebidanan BBL
AUSIA 1 HARI
DENGAN BERAT BADAN LAHIR NORMAL
I. PENGKAJIAN
No.Register
: 13141501
A.Data Subyektif
1. Identitas
Nama
: Bayi A
Tanggal lahir
: 09 November 2013
Jam
: 05.30 WIB
Jenis kelamin
: Laki laki
Umur
: 1 hari
Anak Ke
: Pertama
Nama
: Ny. A
Umur
: 25 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: D3
Pekerjaan
: IRT
Suku / bangsa
: Jawa
Alamat
: Tajinan
2. Keluhan Utama
Alamat
: Tajinan
Terapi : Folac, BC
TM II
HPHT
: 29 Januari 2013
TP
: 05 November 2013
4. Riwayat Natal
Ibu mengatakan melahirkan bayinya yang pertama pada tanggal 09 November
2013 jam 05.30 WIB, jenis kelamin laki laki, BB 3100 gram, PB 49 cm
5. Riwayat Neonatal
Kriteria
Warna kulit
Frekuensi jantung
Tenus otot
Reflek
Frekuensi pernafasan
Menit 1
2
2
1
2
2
Menit 5
2
2
2
2
2
10
Jumlah
Kesadaran
: Compos mentis
Keadaan Umum
: Baik
PB
: 49 cm
BB
: 3100 gram
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada
: 30 cm
TTV
Detak jantung
: 130x/mnt
Suhu : 36 c
RR
: 40x/mnt
A-S
: 9-10
Jenis Kelamin
: Perempuan
Mata
konjungtiva, sclera
Telinga
Mulut
Leher
Perut
: Simetris, bersih, tidak ada benjolan sekitar tali pisat saat menangis, tidak ada
perdarahan
Punggung
Genetalia
Anus
: Berlubang
Ekstremitas
: Atas
Leher
Perut
Abdomen
: Tidak kembung
e.Pemeriksaan Reflek
Moro reflek (Terkejut) (+)
Grasp reflek (Menggenggam) (+)
Rooting reflek (Mencari) (+)
Sucking reflek (Menghisap) (+)
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
D.X
D.S
D.O
: Kesadaran
: Composmentis
Keadaan Umum
: Baik
PB
: 49 cm
BB
: 2900 gram
LIKA
: 33 cm
LIDA
: 30 cm
Denyut jantung
: 130x/mnt
Suhu
: 36c
RR
: 40x/mnt
AS
: 9-10
V. INTERVENSI
Tanggal : 09 November 2013
D.X
Tujuan
Intervensi
1.Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan keluarga
R/ Untuk menjalin hubungan kerjasama dan saling percaya antara petugas
kesehatan dan pasien.
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi
R/ Untuk pecegahan infeksi.
3.Observasi keadaan umum bayi
R/ Untuk memastikan bayi dalam keadaan sehat.
4.Lakukan perawatan tali pusat
R/ Untuk menjaga agar tali pusat tetap bersih dan menghindari terjadi infeksi.
5.Berikan ASI sesuai jadwal
R/ Untuk mencegah hipoglikemi, dan memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.
6. Rencanakan kepulangan bayi dan ibunya
R/ Agar semua rencana dapat terlaksana dengan baik.
7.Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
R/ Untuk deteksi dini resiko tinggi dan melihat perkembangan bayi
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 09 November 2013
: baik
- BB
: 2900 gram
- PB
: 49 cm
- LIKA
: 33 cm
- LIDA
: 30 cm
- Denyut jantung
: 130x/mnt
- RR
: 40x/mnt
- Suhu
: 36c
: Baik
Denyut jantung
: 130x/mnt
RR
: 40x/mnt
Suhu
: 36 c
AS
: 9-10